ВОЗМОЖНОСТИ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ ПРИ ИЗУЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ВОЗДЕЙСТВИЯ РАЗЛИЧНЫХ ВНЕШНИХ ФАКТОРОВ НА ЧЕЛОВЕКА

ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТ МЕХАНИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Классификация механических повреждений и орудий травмы. Причины смерти при механических повреждениях

Исследование механических повреждений составляет значительную часть работы судебных медиков. Эти повреждения возникают от воздействия различных физических тел на организм человека.

Судебная медицина — практически единственная наука, которая разрабатывает вопросы, связанные с изучением строения механических повреждений применительно к целям определения причины смерти, характеристики орудия травмы и механизма его действия. Поэтому именно в судебной медицине накоплены наиболее интересные научно- практические данные по поводу механических повреждений органов и тканей человека.

В судебной медицине повреждением называют нарушение анатомической целости или физиологической функции органов и тканей. В специальной литературе могут встретиться и другие определения термина «повреждение». Такого рода нарушения могут приводить к расстройству здоровья или смерти. Под нарушением анатомической целости органа или ткани понимаются видимые невооруженным глазом разрушения структуры органа или ткани, например разрез кожи, перелом кости и т.п. Под нарушением физиологической функции понимается частичная или полная утрата органом способности выполнять свои функциональные обязанности, например утрата внешне нормальными почками способности выводить из организма вредные вещества. Нарушение физиологической функции связано с ми- кроморфологическими изменениями в органе или ткани.

Некоторые совокупности повреждений, имеющие какие- либо общие черты, называют травмой. В судебно-медицинской практике можно встретить понятия «тупая травма», «железнодорожная травма» и др. Совокупность однотипных травм у отдельных групп населения, объединенных условиями труда, быта или иными, называют травматизмом. В медицинской литературе используют такие понятия, как «бытовой травматизм», «спортивный», «транспортный» и т.д.

Средства, причиняющие повреждения, судебные медики делят на три большие группы:

  • 1) оружие — это предметы, специально изготовленные для нападения и обороны (копье, кастет, штык и др.);
  • 2) орудия бытового назначения (кухонный нож, топор, пила и др.);
  • 3) предметы, не имеющие непосредственного назначения (осколок стекла, палка, камень и др.).

Однако криминалистическая экспертиза оружия не входит в компетенцию судебных медиков, поэтому в судебной медицине применительно к внешним механическим факторам, повреждающим тело человека, чаще всего используется термин «орудие травмы».

В момент причинения повреждения несколько факторов оказывают влияние на то, каким оно будет. Среди них наиболее значимые: 1) размеры и масса травмирующего орудия;

2) форма его травмирующей поверхности; 3) кинетическая энергия, с которой оно действует; 4) взаиморасположение и взаимодвижение повреждающего и повреждаемого объектов; 5) место воздействия на теле человека (рис. 6.1). Имеют значение и иные, более частные условия, например степень шероховатости тупого предмета, степень остроты лезвия, последовательность воздействия на тело человека, характер одежды и др.

Исследуя повреждения на теле человека, судебный медик, как правило, не знает большинство указанных выше условий образования повреждений или лишь предполагает некоторые из них (за исключением, конечно, места нахождения повреждения). Цель его работы с объектом исследования как раз и состоит в том, чтобы охарактеризовать

Наиболее значимые факторы, влияющие на характер повреждений, образующихся на теле человека

Рис. 6.1. Наиболее значимые факторы, влияющие на характер повреждений, образующихся на теле человека

орудие травмы, механизм взаимодействия орудия травмы и жертвы, а также установить другие фактические обстоятельства, интересующие следствие.

Применительно к задачам судебной медицины принято выделять следующие виды повреждений: кровоподтеки, гематомы, ссадины, раны, переломы.

Кровоподтеки. Представляют собой участки тканей, пропитанные кровыо, вытекшей из поврежденного сосуда (или сосудов) под давлением, имеющимся в сердечно-сосудистой системе. Целостность кожных покровов при этом не нарушена. Кровоподтеки образуются от воздействия тупых предметов, действующих под углом, близким к прямому, но отношению к травмируемым тканям.

Кровоподтеки вначале имеют багрово-синюю окраску. Затем, с течением времени, гемоглобин крови, находящейся в тканях, претерпевает изменения и превращается в гематопорфирин. Вследствие этого кровоподтек меняет окраску от багрово-синей в начале до желтой в конце, «цветение» кровоподтека заканчивается постепенным ослаблением желтого цвета до цвета обычной неповрежденной кожи. На изменение цвета кровоподтека оказывают влияние несколько факторов, действие которых судебные медики учитывают, решая вопрос о давности причинения данного повреждения. Кровоподтеки относительно небольших размеров у здоровых людей становятся практически невидимыми спустя 12—15 суток после получения травмы.

При ударах по мертвому телу кровоподтеки не образуются. Судебно-медицинское исследование кровоподтеков позволяет установить:

  • 1) место воздействия и направление действия травмирующего орудия;
  • 2) форму ударяющей поверхности травмирующего орудия (иногда);
  • 3) силу действия орудия (приблизительно);
  • 4) давность причинения повреждения (ориентировочно).

Иногда при исследовании кровоподтеков могут быть получены и другие данные.

Близкими по характеру к кровоподтекам повреждениями являются гематомы. Гематома — это заполненная кровью полость в поврежденном органе. Гематомы, располагающиеся на жизненно важных органах или рядом с ними, оказывают давление на эти органы, тем самым нарушая их работу. Например, гематомы под оболочками мозга, сдавливая мозг, сначала приводят к нарушениям его функций, а затем к смерти, если не будет своевременно оказана квалифицированная медицинская помощь.

Ссадины. Поверхностные повреждения кожи (не проникающие через все ее слои), образующиеся при касательном действии тупых предметов, как однократном, так и многократном, называются ссадинами (рис. 6.2, 6.3).

От острого конца орудия при его касательном действии к поверхности кожи образуются царапины — линейные ссадины.

В процессе заживления ссадины последовательно проходят несколько стадий: розовато-красная влажная поверхность (продолжительность стадии несколько часов), ссадина, покрытая корочкой (от одних суток до 4—5 суток), стадия подсыхания и отделения корочки (от 4—5 суток до 15—20). На этот процесс влияют многие факторы, которые

Ссадина на коже предплечья от неоднократного возвратно-поступательного действия травмирующего предмета. Ссадина покрыта корочкой. Давность причинения ссадины около 24 часов

Рис. 6.2. Ссадина на коже предплечья от неоднократного возвратно-поступательного действия травмирующего предмета. Ссадина покрыта корочкой. Давность причинения ссадины около 24 часов

Линейные ссадины. Царапины. Давность причинения около 24 часов учитываются судебными медиками при оценке данного повреждения

Рис. 6.3. Линейные ссадины. Царапины. Давность причинения около 24 часов учитываются судебными медиками при оценке данного повреждения.

Повреждения, возникающие при осадняющем воздействии на кожу мертвого человека, после подсыхания похожи на прижизненные. Однако существуют судебно-медицинские критерии, по которым эксперты могут отличить прижизненные ссадины от посмертных.

Как правило, при изучении ссадин с использованием лупы или микроскопа удается определить направление, в котором сдвинут эпидермис — поверхностный слой кожи, что указывает на направление действия орудия травмы.

При судебно-медицинском исследовании ссадин возможно установить следующие характеристики орудия травмы и механизма его действия:

  • 1) некоторые параметры следообразующей поверхности (приблизительно);
  • 2) направление движения следообразующей поверхности относительно травмируемой поверхности;
  • 3) давность образования ссадины.

Иногда можно установить и другие характеристики орудия травмы или механизма его действия.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >