Мочеполовой аппарат

Мочевая система служит для очищения крови от продуктов обмена и выведения их наружу. К органам мочевой системы относятся почки, где образуется моча, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, которые служат для накопления и выделения мочи наружу. Основным органом мочевой системы являются почки. Они очищают плазму крови от некоторых веществ, концентрируя их в моче. Значительная часть таких веществ представляют собой конечные продукты обмена (мочевина, мочевая кислота, креатин), которые организм не может использовать. Все эти вещества должны быть выведены наружу, так как их избыточное накопление вызывает отравление организма. Многие лекарственные препараты растительного и синтетического происхождения не могут полностью разрушиться в организме, потому выводятся с мочой. В состав мочи также входят вещества, необходимые для жизнедеятельности организма (ионы натрия, кальция, неорганический фосфат, вода). Выведение их из организма должно быть таким, чтобы содержание их в плазме оставалось постоянным, несмотря на значительные изменения в их суточном потреблении. Выведение этих веществ из организма регулируется специальными гормонами. Следовательно, почки регулируют водный состав, состав электролитов и кислотно-щелочное равновесие. Все это способствует поддержанию постоянства внутренней среды организма — гомеостаза. Почкам свойственна и секреторная функция, они выделяют ферменты. Ренин участвует в поддержании артериального давления и объема циркулирующей крови. Эритропоэтин стимулирует образование эритроцитов.

Почка (рис. 4.5) — парный орган, главный орган мочеобразования и мочевыведения. Почки располагаются у взрослого в поясничной области, забрюшинно, на уровне XII грудного и I—II верхних поясничных позвонков. Правая почка лежит ниже левой на 2—3 см. Почка имеет бобовидную форму. В почке различают переднюю и заднюю поверхность и два края — выпуклый (латеральный) и вогнутый (медиальный). На вогнутом медиальном крае имеются ворота почки, куда входят кровеносные сосуды и нервы, выходит мочеточник. Вес почки — 120—200 г.

Почка (в разрезе)

Рис. 45. Почка (в разрезе):

  • 1 верхний конец почки; 2 — почечная пазуха; 3 — почечные ворота; 4 — малая почечная чашка; 5 — почечная лоханка; в — большая почечная чашка; 7 — мочеточник;
  • 8 — нижний конец почки; 9 — мозговое вещество почки; 10 — корковое вещество

почки; 11 — почечные столбы;

12 — почечный сосочек

Почки покрыты тонкой, но плотной фиброзной капсулой. Снаружи они окружены слоем жировой клетчатки (жировой капсулой).

Почки представляют собой экскреторную железу. Специфическая функция обеспечивается обильным кровоснабжением (1700 л крови в течение суток).

Паренхима почки (рис. 4.6) представлена корковым веществом (наружным) и мозговым веществом (внутренним). Корковое вещество богато сосудами, поэтому имеет темный цвет. Оно образует главную массу почки и лежит не только но периферии, но и заходит в глубину органа. Мозговое вещество почек более светлое, содержит меньше кровеносных сосудов и заложено внутри почек в виде отдельных образований — почечных пирамид. Структурно-функциональной единицей почки, где происходит образование мочи, является нефрон.

В почках человека насчитывается 2 млн нефронов. Одновременно обычно функционируют 1/3 нефроиов, остальные служат физиологическим резервом (в этом состоит обоснование возможности удаления одной почки).

Нефрон состоит из почечного тельца и почечного канальца. Начало нефрона расширено и представлено капсулой Боумена — Шумлянского.

Почечный каналец имеет следующие отделы, последовательно переходящие друг в друга:

  • — главный извитой каналец (проксимальный);
  • — петля Генле;
  • - дистальный извитой каналец;
  • — вставочный отдел.
Строение почки (схема) — строение нефрона и расположение

Рис. 4.6. Строение почки (схема) — строение нефрона и расположение

сосудов в почке:

  • 1 звездчатая вена; 2 — клубочки капилляров; 3 — междольковая вена;
  • 4 междольковая артерия; 5 — дугообразная артерия; 6 дугообразная вена;
  • 7 — мсждолсвая вена; 8 — междолевая артерия; 9 — прямая артерия;
  • 10 прямая вена; 11 — сосочек пирамиды; 12 — отверстие сосочка;
  • 13 собирательная почечная трубка; 14 — петля нефрона; 15 — проксимальный извитой мочевой каналец; 16 — почечное тельце; 17 — дистальный извитой мочевой

каналец; 18 — выносящий сосуд; 19 — приносящий сосуд; 20 — капсула клубочка

Вес эти образования находятся в корковом веществе почки. Выделительные канальцы (их дистальный отдел) впадают в собирательные трубочки. Они находятся в мозговом веществе почки.

Почечный клубочек образован капиллярами, представляющими собой разветвление приносящей артерии. Затем капилляры собираются в выносящий сосуд. Причем диаметр приносящего сосуда вдвое превышает диаметр выносящего сосуда.

Высокое давление крови в капиллярах клубочка способствует процессу клубочковой фильтрации. Почечный кровоток составляет около 1 л/мин (в состоянии относительного покоя).

В образовании мочи принимают участие все отделы нефрона. Начинается процесс с фильтрации — прохождения крови через клубочки путем клубочковой фильтрации. Происходит образование «первичной мочи». Первичная моча — это плазма крови, лишенная высокомолекулярных веществ. Ее количество равняется 150—180 л/сут. В дальнейшем фильтрат проходит через почечные канальцы и собирательные трубочки. При этом состав первичной мочи существенно изменяется в результате обратного всасывания воды и растворенных веществ (канальцевая реабсорбция). Собирательные трубочки открываются почечными сосочками. Несколько малых почечных чашек образуют большие почечные чашки, которые переходят в почечную лоханку. Почечная лоханка, постепенно суживаясь, переходит в мочеточник.

Мочеточники цилиндрические трубочки с просветом в 4—5 мм. Стенки мочеточников имеют три оболочки: внутренняя — слизистая; средняя оболочка — мышечная (внутренний слой — продольный, наружный — циркулярный); наружная оболочка — соединительнотканная. Сокращение мышечных слоев мочеточника (до 5 раз в минуту) вызывает движение мочи из лоханки в мочевой пузырь. Мочеточники, пробадывая по косой заднюю стенку мочевого пузыря, открываются на его дне.

Мочевой пузырь — полый орган с тремя отверстиями. Стенки пузыря в растянутом виде составляют 2—3 мм, в опорожненном — 15 мм; состоят из слизистой, мышечной и соединительнотканной оболочек.

Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием; образует многочисленные складки; в устье каждого мочеточника есть постоянная складка, или заслонка, играющая роль клапана. Эта складка, а также косое направление при прохождении мочеточников через стенку мочевого пузыря исключают возможность обратного поступления мочи из пузыря в мочеточник.

Мышечная оболочка мочевого пузыря представлена гладкой мускулатурой, имеет три слоя. Во внутреннем и наружном слоях мышечные пучки идут продольно, в среднем — спирально. Сокращение мышечной оболочки ведет к опорожнению мочевого пузыря. Отверстие мочеиспускательного канала в стенке мочевого пузыря окружено круговыми мышечными волокнами — сфинктером, расслабляющимся при выведении мочи.

В мочевом пузыре выделяют несколько отделов:

  • — суженный, направленный вверх конец, — верхушка;
  • — расширенный отдел, обращенный вниз и назад, — дно;
  • — средняя часть — тело.

У новорожденных мочевой пузырь имеет относительно больший объем и расположение его выше, чем у взрослых. В старости мочевой пузырь опускается, становится шире, емкость его увеличивается. Мочевой пузырь вмещает в среднем 750 см3 жидкости.

Мочеиспускательный канал конечный отдел выделительной системы. Мочеиспускательный канал мужчины служит для выведения мочи и спермы. Длина у взрослых — 16—22 см. В мочеиспускательном канале выделяют три части: предстательную (около 3 см), перепончатую (1,0— 1,5 см) и самая длинную — губчатую (14—15 см). Женский мочеиспускательный канал более широкий и короткий, около 3,5 см.

Половые органы разделяются на мужские и женские. У зародыша половые органы закладываются у обоих полов одинаково. При дальнейшем развитии у одних индивидуумов развиваются зачатки мужского пола, а женские половые органы подвергаются обратному развитию и рудимен- тируются, у других индивидуумов — развитие идет по женскому полу. У обоих полов самой существенной частью половой системы являются половые железы (гонады) — яичко у мужчин и яичник у женщин. Половые гонады вырабатывают половые клетки (сперматозоиды у мужчин и яйцеклетки у женщин), а также половые гормоны (андрогены и эстрогены).

Мужские половые органы представлены внутренними и наружными (рис. 4.7)

Мужская мочеполовая система

Рис. 4.7. Мужская мочеполовая система:

  • 1 почка; 2 — корковое вещество почки; 3 — почечные пирамиды; 4 — почечная лоханка; 5 — мочеточник; 6 — верхушка мочевого пузыря; 7 — срединная пупочная связка; 8 — тело мочевого пузыря; 9 — тело полового члена; 10 — спинка полового члена; 11 — головка полового члена; 12 — дольки яичка; 13 — яичко;
  • 14 придаток яичка; 15 — семявыносящие протоки; 16 — корень полового члена; 17 — бульбоуретральная железа; 18 — перепончатая часть мочеиспускательного канальца; 19 — предстательная железа; 20 — семенной пузырек; 21 — ампула семявыносящего протока; 22 — дно мочевого пузыря; 23 — почечные ворота;
  • 24 почечная артерия; 25 — почечная вена

К внутренним половым мужским органам относятся яички (с их оболочками и придатками), семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа, бульбоуретральные железы. Наружные половые органы мужчин представлены мошонкой и половым членом.

Яичко — мужская половая железа — парное образование; выполняет две важные функции: секрецию сперматозоидов и половых гормонов, влияющих на развитие первичных и вторичных половых признаков. Яичко имеет размеры 3 х 4 х 2 см и располагается в мошонке. Левое яичко обычно располагается ниже правого. До периода полового созревания яичко и придатки развиваются медленно. У новорожденного яичко весит 0,2 г, у годовалого — 1 г, в 15—16 лет — 8 г, а у взрослого — 15—25 г.

Яичко покрыто белочной оболочкой, от которой внутрь органа радиально отходят перегородки, которые своими противоположными краями переходят в утолщение оболочки — средостение яичка (задний край).

Перегородки делят яичко на 100—300 долек, в каждой дольке располагаются по 2—3 извитых семенных канальца. Вблизи средостения извитые канальцы переходят в прямые канальцы, которые впадают в сеть яичка, расположенную в области средостения. Из сети яичка выходят выносящие канальцы, которые входят в придаток яичка. Стенки извитых семенных канальцев образованы клетками сперматогенного эпителия и поддерживающими клетками. Клетки сперматогенного эпителия располагаются в несколько рядов и находятся на различных стадиях сперматогенеза.

Сперматогонии, располагаясь на базальной мембране извитого канальца, проходят несколько стадий митотического деления. Часть клеток остаются стволовыми, т.е. сохраняют способность к делению, являясь недифференцированными. Остальные клетки продвигаются к просвету канальца и дифференцируются в сперматоциты первого порядка. Каждый спер- матоцит первого порядка дважды делится, образуя спсрматоцит второго порядка и сперматиды.

Сперматиды, созревая, превращаются в сперматозоиды.

Сперматозоиды имеют гаплоидный набор из 23 хромосом. По современным данным, продолжительность сперматогенеза у человека составляет приблизительно 64 дня. У взрослого мужчины в 1 мм3 спермы содержится до 100 млн сперматозоидов. Во время одного семяизвержения выделяется 300—400 млн сперматозоидов.

По заднему краю к яичку плотно прирастает придаток яичка. Он представляет собой систему канальцев, заполненных созревшими сперматозоидами. В придатке яичка сперматозоиды не только хранятся, но и становятся способными к оплодотворению. Проток придатка опускается в хвост придатка, а затем переходит в семявыносящий проток. Этот проток в составе семенного канатика проходит через паховый канал, по боковой стенке таза вниз и назад, направляясь ко дну мочевого пузыря, где оба протока сближаются. Он имеет мощную мышечную оболочку, поэтому плотный на ощупь. Конечный отдел семявыносящего протока расширяется и образует ампулу. В конце каждого семявыносящего протока образуется боковой вырост, который называется семенным пузырьком. Складчатая внутренняя поверхность пузырька выделяет густой желтоватый секрет. Он поступает в семявыносящий проток, смешивается со спермой, разжижает ее, питает и активирует сперматозоиды. Выделительный проток семенного пузырька и конечный отдел семявыносящего протока образуют семявыбрасывающий проток длиной около 2 см, который проходит через предстательную железу и открывается в мужскую уретру.

Предстательная железа по форме напоминает каштан; имеет основание, которое прилежит к мочевому пузырю, верхушку, обращенную к мочеполовой диафрагме. Передняя поверхность простаты отделена рыхлой соединительной тканью, задняя поверхность примыкает к прямой кишке. Размеры простаты у взрослого: длина — 3 см, толщина — 2 см, поперечник — 4 см, масса — 18—22 г. Предстательная железа — это железисто-мышечный орган, имеющий альвеолярно-трубчатое строение. Выделяет беловатый жидкий секрет; до полового созревания выполняет функции внутреннего мочеиспускательного канала. У взрослого функционирует как железа внешней секреции (секрет разжижает эякулят) и внутренней секреции (секре- тирует гормоны простагландины). Предстательную железу пробадывают ссмявыбрасывающие протоки, которые открываются в предстательную часть мочеиспускательного канала узкими отверстиями на семенном холмике. В семенном холмике много нервных волокон и окончаний, которые являются точками наибольшей половой чувствительности. Их раздражение приводит к развитию отдельных фаз эрекции и эякуляции. Семенной холмик при эрекции препятствует затеканию эякулята в мочевой пузырь.

Бульбоуретральная (куперова) железа — парная сложная альвеолярнотрубчатая железа размером с горошину; располагается сзади от перепончатой части мочеиспускательного канала, кверху от луковицы полового члена. Железы вырабатывают вязкий секрет, который предохраняет слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражающего действия мочи.

Семенной канатик — тяж длиной 15—20 см, расположенный в паховом канале и доходящий до верхнего конца яичка. Семенной канатик образован семявыносящим протоком, артериями и венами яичка, лимфатическими сосудами, нервными сплетениями, рудиментом влагалищного отростка брюшины, пучками мышечных волокон, соединительной тканыо, оболочками.

Наружные мужские половые органы — мошонка и половой член.

Мошонка — кожно-фасциальный мешок, содержащий яички и их придатки. Мошонка располагается между корнем полового члена и промежностью. Кожа мошонки нежная, тонкая, складчатая, пигментированная. Может легко растягиваться, снабжена потовыми и сальными железами, содержит волосяные фолликулы. Посередине мошонки в сагиттальной плоскости проходит шов, который спереди продолжается на заднюю поверхность полового члена, а сзади доходит до заднего прохода. Мошонка это «физиологический термостат», поддерживающий температуру яичка на более низком уровне, чем температура тела. В составе мошонки выделяют семь оболочек яичка, которые являются производными передней брюшной стенки:

  • 1) внутренняя оболочка — влагалищная оболочка яичка. Это серозная оболочка, состоящая из двух листков. Внутренний листок срастается с белочной оболочкой яичка и переходит в придаток;
  • 2) внутренняя семенная фасция — представляет собой продолжение фасции поперечной мышцы живота;
  • 3) мышца, поднимающая яичко, — продолжение поперечной мышцы живота;
  • 4) фасция мышцы, поднимающей яичко;
  • 5) наружная семенная фасция — продолжение поверхностной фасции живота;
  • 6) мясистая оболочка расположена под кожей, является продолжением подкожной соединительной ткани из паховой области и промежности;
  • 7) кожа мошонки.

Мужской половой член служит для выведения мочи и эякулята. Имеет три части: заднюю (корень), прикрепленную к лобковым костям и скрытую под кожей, среднюю (тело), переднюю утолщенную часть — головку. На вершине головки находится наружное отверстие мочеиспускательного канала. Кожа полового члена тонкая, подвижная, у основания головки образует циркулярную свободную складку, прикрывающую головку, которая называется крайней плотью. На нижней поверхности головки располагается уздечка, которая соединяет крайнюю плоть с кожей головки. Крайняя плоть образована двумя листками кожи: наружным и внутренним. Между внутренним листком и кожей головки имеется небольшое щелевидное пространство, в него выделяется секрет многочисленных желез крайней плоти (смегма).

Половой член образован парными пещеристыми и непарным губчатым веществом. Пещеристое тело полового члена цилиндрической формы, передний его конец заострен, а задний прикрепляется к нижним ветвям лонной кости. В желобке между пещеристыми телами располагается губчатое тело, которое кпереди заканчивается головкой, а сзади — луковицей. В нем проходит мочеиспускательный канал. Внутренняя поверхность пещеристых тел при помощи трабекул делится на многочисленные ячейки, представляя собой систему сосудистых полостей. Эрекция возникает при заполнении ячеек кровью.

Женские половые органы (рис. 4.8) делятся на внутренние (яичники, маточные трубы, матку, влагалище), расположенные в области малого таза, и наружные. Наружные половые органы представлены женской половой областью и клитором.

Яичники — парный орган, выполняющий секреторную (образование яйцеклеток) и эндокринную (выработка женских половых гормонов) функции. Яичник имеет овальную форму и располагается в малом тазу. В яичнике различают два конца: верхний (трубный) обращен к маточной трубе; нижний (маточный) соединен с маткой собственной связкой яичника. У яичника два края: один свободный, а второй (брыжеечный) прикреплен к брыжейке. Яичник снаружи образован корковым веществом, которое содержит соединительную ткань и фолликулы (первичные, созревающие, атрофирующиеся желтые тела, рубцы). Мозговое вещество расположено внутри и содержит соединительную ткань, в которой располагаются сосуды и нервы. Размножение женских половых клеток начинается во внутриутробном периоде, в результате чего образуются первичные фолликулы, каждый из которых содержит женскую половую клетку — яйцеклетку. У новорожденной девочки в обоих яичниках находится 2 млн первичных фолликулов. После рождения число фолликулов быстро уменьшается рассасыванием. Ко времени наступления половой зрелости общее число их достигает 300 тыс., большинство из которых гибнет. Во время созревания яйцеклетка претерпевает два деления (мейоз), вследствие чего образуется зрелая яйцеклетка II порядка. У женщины созревает около 450 яйцеклеток. У взрослой женщины яичник имеет следующие размеры: длина 3—5 см, ширина — 1,5—3 см, толщина — 1 — 1,5 см, масса — 5—8 г. В возрасте 40—50 лет начинается атрофия яичников, и их масса уменьшается почти в два раза.

Женская мочеполовая система

Рис. 4.8. Женская мочеполовая система:

  • 1 почка; 2 мочеточник; 3 дно матки; 4 — полость матки; 5 — тело матки;
  • 6 брыжейка маточной трубы; 7 — ампула маточной трубы; 8 — бахромки трубы;
  • 9 брыжейка матки; 10 мочевой пузырь; 11 слизистая оболочка мочевого пузыря; 12 устье мочеточника; 13 — ножка клитора; 14 тело клитора;
  • 15 головка клитора; 16 наружное отверстие мочеиспускательного канала (уретра); 17 отверстие влагалища; 18 большая железа преддверия (бартолиниева железа); 19 луковица преддверия; 20 женский мочеиспускательный канал;
  • 21 влагалище; 22 влагалищные складки; 23 отверстие матки; 24 канал шейки матки; 25 круглая связка матки; 26 яичник; 27 — фолликул яичника;
  • 28 везикулярный привесок; 29 — придаток яичника; 30 — трубные складки

У женщин созревание и выделение яйцеклетки из пузырчатого фолликула происходит циклически и называется овуляцией. Овуляция сопровождается значительными изменениями во всей половой системе. Весь цикл управляется гормонами яичника и передней доли гипофиза. Овариальноменструальный цикл длится 28 дней. Складывается он из трех фаз.

  • 1. Фаза десквамации при 28-дневном цикле менструации длится около четырех дней. Функциональный слой слизистой оболочки матки отторгается, сосуды вскрываются, наступает кровотечение.
  • 2. Постменструальная фаза — происходит восстановление внутренней оболочки матки под влиянием эстрогена. Эта фаза длится с пятого дня от начала менструации но 14—15-й день. В это время иод влиянием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) растет новый пузырек, достигая зрелости к 14 дню, стенка его лопается, яйцеклетка выходит в брюшную полость. На месте лопнувшего фолликула в яичнике формируется желтое тело. Это происходит под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза (ЛГ). Матка становится способной к принятию оплодотворенной яйцеклетки.
  • 3. Предменструальная фаза (15—20 дней) — желтое тело продуцирует прогестерон, который подготавливает матку к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Если яйцеклетка не оплодотворилась, начинается обратное развитие желтого тела и наступает очередная менструация. Цикл повторяется.

Маточная труба — парное, цилиндрической формы образование, расположенное в верхнем крае широкой связки матки. Длина ее у зрелой женщины — 8—18 см, диаметр просвета — 2—4 мм. В трубах различают четыре части:

  • — маточная часть — проходит через матку и открывается в полость маточным отверстием;
  • — перешеек — лежит вблизи матки;
  • — ампула;
  • — воронка — расширенная часть ампулы — открывается отверстием в брюшную полость вблизи яичника. Отверстие ограничено бахромкой.

Стенка трубы трехслойная и имеет три оболочки: внутреннюю (слизистую); среднюю (мышечную); наружную (серозную).

Благодаря сокращению мышечной оболочки и движению ресничек эпителия слизистой оболочки яйцеклетка продвигается по трубе в сторону матки. Оплодотворение яйцеклетки происходит в трубе.

Матка — полый мышечный орган грушевидной формы. У нее различают дно, обращенное вверх, тело и суженую часть — шейку, которая охватывается передним и задним сводом влагалища. Шейка открывается отверстием во влагалище, которое ограничено передней и задней губами. У матки имеется две поверхности. Передняя поверхность матки обращена к мочевому пузырю, задняя поверхность — к прямой кишке. Физиологическое расположение матки следующее: при незначительном наполнении мочевого пузыря и прямой кишки матка наклонена вперед, а устья маточных труб находятся симметрично по отношению к срединной плоскости (антеверзио). Между телом и шейкой образуется угол, открытый кпереди, тело согнуто кпереди по отношению к шейке (антефлексио), поэтому дно матки лежит на мочевом пузыре.

Степка матки состоит из трех слоев: эндометрия (внутренняя слизистая оболочка), миометрия (средняя мышечная оболочка), периметрия (наружная серозная оболочка). Шейка матки окружена околоматочной клетчаткой — параметрием. Матка покрыта брюшиной со всех сторон. Листки брюшины, покрывающие матку, переходят в широкую связку матки. Круглая связка матки берет начало от боковой поверхности, проходит через паховый канал и направляется к лобку. Масса матки у нерожавшей женщины — 40—50 г, длина — 7—8 см, ширина — 3—4 см, толщина — 2—3 см.

Влагалище — трубка длиной 7—9 см, уплощенная спереди назад. Наружное отверстие открывается в его преддверии, у девственниц — закрыто плевой. Имеет три оболочки: слизистую, мышечную и адвентициальную. Реакция влагалищной слизистой — кислая.

Наружные женские половые органы. Женская половая область включает: лобок, большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. У женщин в области лобка и больших половых губ хорошо выражена подкожная жировая клетчатка. Большие половые губы ограничивают половую щель. Обе губы соединяются передней и задней спайками, малые половые губы — складки кожи, лишенные жировой клетчатки, — пигментированы. Они лежат внутри больших губ и отделены от них бороздой. Передний (верхний) край малых губ раздваивается, окружая клитор. Верхние части образуют крайнюю плоть клитора, нижние — уздечку.

Клитор — орган размером от 2,5 до 3,5 см, подобен мужскому половому члену мужчин, образован двумя пещеристыми телами, разделенными перегородкой и головкой. Ножки клитора прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей.

Преддверие влагалища — щель между малыми половыми губами, в него открываются наружные отверстия мочеиспускательного канала, влагалища и бартолиниевых желез. Луковица преддверия влагалища содержит большое количество пещеристой ткани, которая располагается симметрично но бокам. Наружные половые органы, особенно клитор и преддверие влагалища, содержат большое количество нервов и нервных волокон.

Промежность — мышечная фасциальная пластинка, закрывающая вход из полости малого таза, по форме напоминает ромб. Спереди ограничена лобковым симфизом, снизу — верхушкой копчика и по бокам — седалищными буграми. Условная линия, соединяющая седалищные бугры, разделяет промежность на две области треугольной формы. Верхний треугольник называется мочеполовой областью и занят мочеполовой диафрагмой. Она образована мышцами и фасциями (глубокой поперечной мышцей промежности, луковично-губчатыми мышцами, седалищно-пещеристой мышцей, поверхностной поперечной мышцей промежности, фасциями — поверхностной и глубокой). У женщин мочеполовую диафрагму пробадывает мочеиспускательный канал и влагалище, у мужчин — мочеиспускательный канал.

Заднепроходная часть образована диафрагмой таза, в состав которой входят мышцы и фасции (мышца, поднимающая задний проход, копчиковая мышца, фасции таза и поверхностная фасция промежности). У мужчин и женщин через диафрагму таза проходит копчиковый отдел прямой кишки. Мышцы мочеполовой диафрагмы более сильны у мужчин, но более прочны у женщин.

При физических нагрузках мышечная деятельность сопровождается перераспределением крови за счет притока ее к скелетным мышцам. Как следствие, происходит уменьшение кровоснабжения внутренних органов. Так, при тяжелой работе почечный кровоток может уменьшаться до 250—200 мл/мин, что приводит к уменьшению, а в некоторых случаях, прекращению мочеобразования.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >