Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Математика, химия, физика arrow ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА: ФИЗИЧЕСКИЕ И ХИМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
Посмотреть оригинал

Применение компьютерной томографии

Главным преимуществом компьютерных томографов является их способность чётко различать здоровые и пораженные ткани даже при минимальной разнице в поглощении лучей.

Компьютерная томография на сегодняшний день - стандартный метод диагностики заболеваний головного мозга, позвоночника и спинного мозга, лёгких и средостения, печени, почек, поджелудочной железы, надпочечников, аорты и лёгочной артерии и ряда других органов. С помощью КТ можно исследовать практически любой орган - от мозга до костей. Часто компьютерную томографию используют для .уточнения патологий, выявленных другими методами. Например, при гайморите сначала делают рентгенографию придаточных пазух носа, а затем для уточнения диагноза - проводят компьютерную томографию носа. В отличие от обычного рентгеновского исследования, на котором лучше всего видны кости и воздухоносные структуры (лёгкие), на КТ отлично видны и мягкие ткани (мозг, печень, и т.д.). С появлением мультиспиральных томографов появилась возможность проводить компьютерную томографию сердца, сосудов, бронхов, кишечника. КТ в стоматологии предназначена для детального исследования зубных рядов и отделов челюстно-лицевой области, и необходима при планировании хирургических вмешательств при стоматологическом лечении.

Компьютерная томография даёт возможность точно установить локализацию и распространенность патологического процесса, оценить результаты лечения, а также проводить топометрию при планировании лучевой терапии, осуществлять прицельные пункции, биопсии, дренирования.

Рентгеновская КТ любой области не проводится при массе тела больного более 150 кг, его неадекватном поведении, наличии гипсовой повязки или металлической ортопедической конструкции в исследуемой области, клаустрофобии (боязни замкнутых пространств) и беременности.

Показаниями к проведению рентгеновской компьютерной томографии головного мозга являются: черепно-мозговая травма, эпилептические припадки, нарушения мозгового кровообращения, поражения центральной нервной системы, повышение внутричерепного давления, мета- стазирование в головной мозг, воспалительные заболевания головного мозга (менингиты, энцефалиты), оценка эффективности лечения и др.

КТ спинного мозга назначается при травме позвоночника, подозрении на метастазы злокачественных новообразований, при наличии симптомов поражения спинного мозга, для оценки эффективности лечения. КТ грудной клетки применяется при появлении признаков опухолей лёгких, плевры и грудной стенки или при подозрении на наличие метастаз, при травмах грудной клетки.

Рис. 28. Рентгеновская томограмма головного мозга.

КТ печени проводится при подозрении на опухоль в печени, на цирроз, абсцесс, кисты, а также при появлении желтухи, при увеличении печени, травмах. КТ селезёнки показана при увеличении её размеров, подозрении на наличие гнойника, опухолевого поражения, инфаркта селезёнки и кровоизлияния. КТ почек проводится при подозрении на опухоли и пороки развития. Показаниями КТ мочевого пузыря, предстательной железы и матки являются травмы таза, опухолевые заболевания перечисленных органов, необходимость оценки состояния лимфатических узлов малого таза.

Компьютерные томографы обеспечивают хирурга серией предоперационных снимков высокого разрешения с последующей зЛ-рекон- струкцией анатомии пациента. Но у КТ-исследований, проводимых с помощью стационарных томографов, есть недостаток - эти аппараты не могут использоваться интраоперационно. Поскольку при операциях на позвоночнике положение пациента на операционном столе (на животе) отличается от его положения во время сканирования (на спине), исследования, выполненные предоперационно, оказываются неточными из-за разницы в положении анатомических структур пациента на операционном столе и на снимках. При хирургическом вмешательстве такая разница может привести к травме пациента или вынудить хирурга использовать дополнительные средства интраоперационного рентген-контроля - т.е. подвергать себя и пациента дополнительной лучевой нагрузке. Для преодоления этого недостатка были созданы томографы, позволяющие получать изображения непосредственно в ходе хирургической операции.

Поскольку дети более чувствительны к радиации, то назначать компьютерную томографию (КТ исследования) детям можно только в том случае, когда это абсолютно необходимо. Абсолютных противопоказаний к компьютерной томографии (КТ) нет. Относительные противопоказания к компьютерной томографии (КТ): беременность и младший детский возраст, что связано с лучевой нагрузкой. Показания к компьютерной томографии (КТ) определяет лечащий врач совместно с врачом-рентгенологом, проводящим исследование. Исследование внутренних органов по программе скрининга (доклинического выявления скрытых заболеваний) можно проходить без направления лечащего врача. В этом случае врач- рентгенолог определяет противопоказания, если таковые имеются.

Всегда существует небольшой риск развития рака от чрезмерного облучения. Однако возможность точной диагностики перевешивает этот минимальный риск. Эффективная лучевая нагрузка при компьютерной томографии (КТ) составляет 24-ю мЗв, которая соответствует дозе, которую, в среднем, получает человек от фонового излучения за 34-5 лет. Правда, некоторые виды диагностики требуют доз 8о мЗв (традиционное рентгеновское исследование оперирует дозами 0,014-0,15 мГр, в США предельно допустимая доза профессионального облучения составляет 50 мЗв/год, или юо мЗв за 5 лет).

КТ не рекомендуются для беременных женщин из-за потенциального риска для ребенка.

 
Посмотреть оригинал
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Популярные страницы