Практикум

Контрольные вопросы

  • 1. В чем заключается специфика морально-этических проблем эпидемиологии?
  • 2. Какие морально-этические проблем характерны при взаимоотношениях врача с больными инфекционной патологией?
  • 3. Назовите основополагающие этические принципы при проведении лечебнодиагностических мероприятий в отношении больных с инфекционными заболеваниями.
  • 4. Каковы этико-правовые основания недобровольной госпитализации инфекционных больных и вынужденных ограничений прав человека?
  • 5. Назовите основные направления исследований поведения ВИЧ-инфицированных.
  • 6. В каких случаях обследование на ВИЧ-инфекцию является обязательным?
  • 7. Какие этические проблемы ВИЧ-инфекции имеются в настоящее время?
  • 8. Что такое спидофобия? Назовите основные факторы, которые могут способствовать се развитию.
  • 9. Какие основные факторы повышают риск ВИЧ-инфицирования в медицинском учреждении?
  • 10. Какие категории медицинского персонала чаще всего подвергаются профессиональному риску заражения ВИЧ-инфекцией?

Аналитические вопросы

  • 1. В чем достоинства и недостатки разных подходов в борьбе со СПИДом?
  • 2. Сформулируйте ваше отношение к проблемам ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Какими принципами вы бы руководствовались при столкновении с неизлечимо больными пациентами?
  • 3. Какие этические и правовые принципы нарушаются при отказе в оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному в частной стоматологической клинике?
  • 4. Может ли врач отказать больному в проведении необходимого планового оперативного лечения при отказе сдать анализ на ВИЧ-инфекцию?
  • 5. Имеет ли право ВИЧ-инфицированный пациент при обращении к стоматологу нс сообщать о своем диагнозе? Несет ли данный пациент ответственность в случае заражения врача?
  • 6. Может ли гражданин заявить в органы внутренних дел о лицах, которые, по его мнению, сознательно заражают окружающих ВИЧ-инфекцией? Какие морально- этические проблемы и правовые последствия возможны в данных случаях?
  • 7. Кому может быть предоставлена информация о наличии ВИЧ-инфекции у несовершеннолетнего ребенка, находящегося в детском доме и не имеющего опекунов или других законных представителей?
  • 8. Какова ответственность различных категорий медицинского персонала в случае заражения больного ВИЧ-инфекцией при проведении гемодиализа?
  • 9. Как осуществляется трудоустройство ВИЧ-инфицированных медицинских работников? В каких случаях может быть отказано в трудоустройстве?

Тест[1]

  • 1. Кем принимается решение о принудительной госпитализации граждан без их согласия или без согласия их законных представителей:
    • а) судом;
    • б) консилиумом врачей;
    • в) лечащим врачом;
    • г) руководителем лечебного учреждения;
    • д) министром здравоохранения.
  • 2. Открытие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) связано с именами ученых:
    • а) Л. Пастера и Э. Дженнера;
    • б) И. И. Мечникова и Ф. Ф. Эрисмана;
    • в) Р. Вирхова и К. Рокитанского;
    • г) К. Бернарда и Ф. Гальтопа;
    • д) Л. Монтанье и Р. Галло.
  • 3. В настоящее время ВИЧ-инфекция приобрела масштабы:
    • а) пандемии;
    • б) относительно больших очагов в некоторых странах;
    • в) эпидемии.
  • 4. Согласно Закону № 323-ФЗ, врачебная тайна — это:
    • а) сведения о диагнозе пациента и перенесенных ранее заболеваниях, его паспортные данные, сведения о месте работы, семейном положении;
    • б) информация о болезни;
    • в) сведения о диагнозе пациента и вся информация, полученная от самого пациента;
    • г) сведения, полученные при обследовании и лечении пациента;
    • д) информация о факте обращения за медицинской помощью, диагнозе и иные сведения, полученные при обследовании и лечении больного.
  • 5. Допустимо ли разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя для проведения научных исследований, публикаций в научной литературе, использования в учебном процессе:
    • а) недопустимо;
    • б) допустимо, если это не угрожает здоровью пациента;
    • в) допустимо, но лица, которым стала известна врачебная тайна, должны ее сохранять;
    • г) недопустимо, за исключением тех случаев, когда под угрозой находится здоровье или жизнь пациента;
    • д) допустимо в указанных в вопросе целях.
  • 6. При работе с больными, инфицированными ВИЧ, необходимо:
    • а) соблюдение прав личности;
    • б) соблюдение конфиденциальности;
    • в) информированное согласие;
    • г) соблюдение всего указанного выше.
  • 7. Нужно ли информировать пациента о том, что врач, оказывающий ему медицинскую помощь, ВИЧ-инфицирован:
    • а) нужно в любом случае;
    • б) нужно, если только есть риск заражения пациента;
    • в) не нужно, так как врач тоже имеет право на сохранение тайны его заболевания;
    • г) не нужно, но если есть риск заражения пациента, то врач должен быть крайне осторожен;
    • д) не нужно, так как пациент может больше не обратиться к этому врачу.

Ситуационные задачи

Проведите сравнительный этический анализ ситуаций.

Задача 1. Пациент, больной СПИДом, просит врача не сообщать его жене о факте наличия у него ВИЧ-инфекции.

Может ли врач сообщить жене пациента о диагнозе мужа без его согласия ?

Задача 2. Пациент Б. женат, имеет троих детей. Находится на лечении в клинике по поводу абсцесса левой стопы. Результаты анализа крови указывают на ВИЧ- инфицированность. Пациент говорит, что хочет самостоятельно принять решение о том, сообщать ли вообще жене об инфекции и когда это сделать. Вы отвечаете ему, что такая информация может спасти жизнь его жене и убережет ее от инфекции. Помимо этого, ей важно самой пройти тест на ВИЧ. В случае позитивного результата у нее будет возможность принимать специальные препараты, которые замедлят развитие болезни и продлят ее жизнь.

Спустя пять недель пациент Б. приходит к вам для контрольного осмотра. Он сообщает, что еще не сказал жене о болезни. Как лечащий врач, вы должны решить вопрос о том, нужно ли информировать жену пациента о его ВИЧ-статусе и о том, что при необходимости ей также следует начать лечение.

Задача 3. Больной поступил в урологическое отделение с диагнозом «хронический пиелонефрит». При детальном опросе о наличии у него хронических заболеваний получены отрицательные ответы. При лабораторном исследовании, проведенном без его согласия, результаты на ВИЧ-инфекцию оказались положительными. Пациента поставили в известность о его заболеваниях и предложили лечение в специализированном стационаре, от которого тот отказался. Учитывая неадекватность больного но отношению к своему состоянию, о его заболеваниях сообщили семье.

Каким правилом биомедицинской этики руководствовались врачи во взаимоотношениях с ВИЧ-положительным пациентом и какие принципы были нарушены ?

Задача 4. Пациент, страдающий СПИДом, проявил намерение причинить вред человеку, от которого он заразился.

Какими должны быть действия врача?

Задача 5. Пациент поступил в отделение травматологии с диагнозом «перелом правого бедра». Результаты анализа на ВИЧ оказались положительными. Врач сообщил пациентам в палате о том, что их сосед ВИЧ-инфицирован, с тем чтобы они пользовались индивидуальными средствами личной гигиены.

Дайте правовую и этическую оценку действиям врача.

  • [1] Правильные ответы на тест см. на с. 293.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >