Практикум

Контрольные вопросы

  • 1. Как формируется нравственная культура профессионала?
  • 2. Что такое моральный выбор?
  • 3. Каковы перспективы развития медицинской этики в наркологии?
  • 4. Что такое профессиональный долг?
  • 5. Назовите модель взаимоотношений, позволяющую психотерапевту избежать суждений морального и иного ценностного характера.
  • 7. В чем состоит различие между медицинской и психологической моделями психотерапии?
  • 8. Какой документ предписывает каждому врачу не допускать никакой дискриминации пациентов?
  • 9. Какой феномен характеризует высказывание: «Словом можно убить, словом можно спасти, словом можно полки за собой повести»1?
  • 10. Назовите основные правила профессиональной этики психотерапевта.

Аналитические вопросы

  • 1. В клинике на вопросы о состоянии больных, задаваемых по телефону, пусть даже ближайшими родственниками, никогда не дают ответов, а родственников настоятельно приглашают в больницу для беседы с лечащим врачом. Какой принцип биоэтики лежит в основе данной практики?
  • 2. Что такое, по вашему мнению, профессиональное достоинство и профессиональная честь?
  • 3. В каких ситуациях могут возникнуть конфликты между долгом и совестью?
  • 4. Какие этические дилеммы могут возникнуть в ходе психотерапии? Приведите примеры.
  • 5. Каждый человек в какой-то степени является житейским психологом. Приведите примеры, когда обыденно-психологические знания помогают человеку решать свои проблемы и достигать целей. Как формируются эти знания, и как их можно использовать в профессиональной деятельности?
  • 6. Что делать, когда директор центра (института, клиники), в котором работает психотерапевт, просит проконсультировать его в связи с собственными семейными проблемами?
  • 7. Как себя вести, когда пациент угрожает совершить насилие над кем-то из своих знакомых?
  • 8. Можно ли научить морали?
  • 9. Найдите примеры профессиональной деформации (эмоционального выгорания) в рассказах А. П. Чехова «Ионыч», «Палата № б».

Тест[1] [2]

  • 1. Какое определение профессиональной этики психиатра вам кажется верным:
    • а) форма общественного и индивидуального сознания, выполняющая функцию регуляции поведения людей;
    • б) форма нравственных ориентацией и система ценностей психиатра;
    • в) свод правил и норм поведения, отражающих основные нравственные принципы данного общества;
    • г) совокупность нравственных норм, понятий, суждений и оценок способов поведения, характерных для профессионального сообщества психиатров.
  • 2. Выберите факторы, влияющие на профессиональную этику:
    • а) искусство;
    • б) система нравственных ценностей, преобладающая в данном обществе;
    • в) экономические отношения;
    • г) социальные принципы взаимоотношений между людьми;
    • д) особые нормы поведения, определенные профессиональной деятельностью;
    • е) массовая культура.
  • 3. Для какой этики характерны положения: человек — часть природы, высшее земное существо с высокими характерными устремлениями:
    • а) корпоративной;
    • б) антропоцентрической;
    • в) утилитарной.
  • 4. Кто из ученых XX в. рассматривает жизнь как высшую ценность на Земле:
    • а) Н. Бердяев;
    • б) А. Швейцер;
    • в) 3. Фрейд.
  • 5. В основе какого учения лежит определение критерия нравственного отношения к живому:
    • а) гуманизм;
    • б) этика благоговения перед жизнью;
    • в) биоэтика;
    • г) утилитаризм.
  • 6. Как называется принцип, понимаемый как самостоятельное, не зависящее ни от кого право выбора в ситуациях, касающихся жизни и здоровья человека:
    • а) «нс навреди»;
    • б) «делай благо»;
    • в) автономии личности;
    • г) конфиденциальности.
  • 7. Как называется принцип, который можно выразить фразой «Здоровье не должно быть горше лекарств!»:
    • а) «не навреди»;
    • б) «делай благо»;
    • в) автономии личности;
    • г) конфиденциальности.
  • 8. Как называется принцип, когда пациента ставят в известность о характере и целях предполагаемого медицинского вмешательства, связанном с ним риске, возможных альтернативах лечения:
    • а) «не навреди»;
    • б) «делай благо»;
    • в) автономии личности;
    • г) информированного согласия; д ) конфи де11 циал ьности.
  • 9. Какой принцип заложен в словах клятвы Гиппократа: «Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами»:
    • а) «не навреди»;
    • б) «делай благо»;
    • в) автономии личности;
    • г) информированного согласия;
    • д) конфиденциальности.
  • 10. Какой принцип заложен в понятии «врачебная тайна»:
    • а) «не навреди»;
    • б) «делай благо»;
    • в) автономии личности;
    • г) информированного согласия;
    • д) конфиденциальности.
  • 11. В каком принципе идет речь о распределении ограниченных ресурсов медицинской или социальной помощи:
    • а) справедливости;
    • б) «делай благо»;
    • в) автономии личности;
    • г) информированного согласия;
    • д) конфиденциальности.

Творческие задания

Задание 1. Составьте синквейны к терминам: «ответственность», «конфиденциальность», «субъект», «мораль», «объективизация», «долг», «кодекс».

Понятие синквейна. Слово «синквсйн» (от фр. cinq — пять) обозначает короткое стихотворение, состоящее из пяти нерифмованных строк. Форма синквейна была разработана американской поэтессой А. Крэпси. Синквейн — не простое стихотворение, а написанное по определенным правилам. Составление синквейна требует творческого осмысления учебного материала, умения выделять в нем наиболее существенные смысловые элементы и формулировать заключение, что в целом способствует лучшему освоению учебной дисциплины.

Правила составления синквейна:

  • — первая строка — одно существительное, выражающее главную тему синквейна;
  • — вторая строка — два прилагательных, раскрывающих главную мысль;
  • — третья — три глагола, описывающих действия, относящиеся к теме синквейна;
  • — четвертая — целая фраза, предложение, с помощью которого студент высказывает свое отношение к теме. Таким предложением может быть крылатое выражение, цитата, пословица или самостоятельно составленная фраза;
  • — пятая — слово-резюме, заключение в форме существительного (ассоциация с первым словом).

Работа с синквейном. Составляя синквсйн, студент может обращаться к тексту изучаемой темы. При этом структура всего синквейна является для него своеобразной схемой ориентировочной основы деятельности. Важно, что усвоение и закрепление материала происходят в ходе работы над синквейном. Составляя его, студент реализует свои личностные способности: интеллектуальные, творческие, образные и т.п. Правильно составленный синквейн имеет ярко выраженную эмоциональную окраску. Процедура его составления позволяет гармонично сочетать элементы всех трех основных образовательных систем: информационной, деятельностной и личностно ориентированной. Умение составлять синквейны является показателем того, что студент: а) знает содержание учебного материала по теме; б) умеет выделять наиболее характерные особенности изучаемого явления, процесса, структуры или объекта;

в) умеет применять полученные знания для решения новой для него задачи.

Пример 1 ( гема «Пол»).

  • 1. Пол.
  • 2. Мужской, женский.
  • 3. Привораживает, идентифицирует, созревает.
  • 4. Пол притягивает, как магнит, и одурманивает, как приворотное зелье.
  • 5. Раздельнополость.

Пример 2 (тема «Психология»).

  • 1. Психология.
  • 2. Научная, житейская.
  • 3. Рефлексирует, познает, прогнозирует.
  • 4. Изучает закономерности функционирования психики.
  • 5. Психика.

Пример 3 (тема «Смерть»).

  • 1. Смерть.
  • 2. Таинственная, пугающая.
  • 3. Завершает, отделяет, лишает.
  • 4. Преодоление страха.
  • 5. Вечность.

Задание 2.

  • 1. Пользуясь списком литературы, предложенным в конце учебника, составьте тематический словарь основных понятий по данной теме.
  • 2. Составьте библиографический список по каждой модели психотерапевтических отношений.

Задание 3. Подберите антонимы к понятиям: «объект», «долг», «компетентность», «ответственность», «искренность», «гуманизм», «конфиденциальность», «равноправный», «свобода», «стохастический», «имманентный», «деятельность», «субъект».

Задание 4. В каком соотношении по объему (больше, меньше, равенство) находятся следующие пары понятий:

  • — принцип — правило;
  • — мораль — право;
  • — знание — незнание;
  • — конфиденциальность — доверие;
  • — долг — ответственность;
  • — этика — мораль;
  • — субъект — объект;
  • — психотерапевт — друг;
  • — врач — больной.

Задание 5. Разработайте вариант информированного согласия для гипотетической учебной работы (курсовой или выпускной квалификационной).

В информированном согласии необходимо на понятном и доступном для потенциальных участников исследования языке сообщить информацию:

  • — о том, кто проводит исследование;
  • о целях исследования;
  • — об особенностях его организации и процедуры проведения (сколько времени займет исследование, какие неудобства могут испытать участники);
  • — о добровольности участия и конфиденциальности полученных результатов;
  • — о том, как будут использованы полученные данные;
  • о возможности отказаться от участия в исследования на любом этапе.

Задание 6. Упорядочите следующие понятия по критерию объема: «норма», «правило», «принцип», «закон», «кодекс», «клятва», «стандарт», «образец», «предписание».

Задание 7. В соответствии с Этическим кодексом психолога Российского психологического общества психологу запрещается организовывать рекламу. Расшифровки этого положения нет, в то время как в других кодексах, например в Этическом кодексе психологов Германии, подробно сформулированы требования к объявлению о психологических услугах, о том, какие сведения о себе психолог может подавать в различные справочники.

Разработайте этические требования к объявлению об услугах для российских психологов.

Задание 8. Пермский психотерапевт Д. Б. Трунов выделяет позитивные и негативные (требующие рефлексии, обсуждения с супервизором) последствия профессиональной деятельности практического психолога.

Позитивные последствия («личностный рост»):

  • 1. Болес глубокое осознавание себя, понимание окружающих людей и происходящих событий. Анализ жизненных ситуаций.
  • 2. Способность к рефлексии.
  • 3. Навыки продуктивного преодоления кризисных и психотравмирующих ситуаций.
  • 4. Коммуникативные навыки.
  • 5. Противостояние чужому влиянию.
  • 6. Саморегуляция.
  • 7. Способность к принятию и эмпатии.
  • 8. Более широкий взгляд на мир, толерантность к «инакомыслящим».
  • 9. Познавательный интерес.
  • 10. Появление новых форм самореализации.

Негативные последствия («профессиональная деформация»).

  • 1. Проецирование негативной проблематики на себя и своих близких.
  • 2. Навязчивая диагностика себя и окружающих («навешивание ярлыков» и интерпретации).
  • 3. Консультирование окружающих.
  • 4. Принятие роли «учителя».
  • 5. Излишний самоконтроль, гиперрефлексия и потеря спонтанности.
  • 6. Idea fixe — «работа над собой».
  • 7. Национализирование, стереотипизирование и уменьшение чувствительности к живому опыту.
  • 8. Пресыщение общением.
  • 9. Эмоциональная холодность.
  • 10. Цинизм[3].

Как вы считаете, все ли люди подвержены негативному влиянию профессиональных стрессоров? Каковы личностные особенности, усиливающие ши препятствующие негативному влиянию профессии на специалиста?

Кейсы

  • 1. Анализ ситуаций. Ознакомьтесь с описанными ниже ситуациями:
    • — вы работаете интерном в закрытом заведении для трудных подростков. Во дворе вы видите подростка, курящего марихуану;
    • — во время практики по групповой психотерапии одна из ваших пациенток говорит вам об аборте и ее чувствах в данной ситуации;
    • — во время беседы пациент признался вам, что он гомосексуалист и подумывает о самоубийстве;
    • — у вас проходит курс психотерапии чернокожий студент. В качестве проблемы он упоминает расизм, царящий в университете. Вы — белый;
    • — вы работаете в частном медицинском центре и обнаруживаете, что один из членов персонала имеет сексуальные отношения с вашей пациенткой;
    • — вы преподаете сексуальное воспитание в старших классах, и 15-летняя девочка признается вам, что она беременна, а родители выгонят ее из дома, если узнают об этом.

Как бы вы поступили в каждой из них? Объясните свое решение.

2. Ритуальное выкапывание могил. Коллектив авторов предложил новый способ лечения алкоголизма и наркомании, который помимо медикаментозного лечения, индивидуальной и семейной психотерапии включает в себя еще и «методику похорон смерти». Пациенту дается следующее предписание: «Произойдет одно из двух: или болезнь похоронит вас, или вы похороните болезнь. И поэтому, как только вы снова употребите алкоголь или наркотик, в течение 48 часов вы должны похоронить свою смерть. Для этого вам будет необходимо выкопать могилу полного профиля: 2 м в длину, 2 м в глубину и 70 см в ширину. После этого следует примерно 15 мин побыть в могиле самому, чтобы представить, как плохо и одиноко будет здесь смерти, как на нее будет давить масса земли, как ее будет мучить невозможность выбраться. Затем взять дозу употребляемого наркотика (или бутылку предпочитаемого алкогольного напитка), написать на ней “Моя смерть” и с соблюдением всех похоронных ритуалов закопать. Если после этого вы употребите психоактивные вещества еще раз, то это значит, что вы недостаточно глубоко закопали свою смерть, и каждая очередная могила будет на полметра глубже предыдущей. Все это должно делаться под наблюдением всех членов семьи. Важно добиться, чтобы все было сделано так, как надо, и перед похоронами промерить, правильно ли выкопана могила. Могила любой глубины должна быть выкопана за один раз — запрещается идти домой отдыхать, докапывать через неделю, после перерыва и т.п. При необходимости отдыха это тоже делается в могиле»[4].

Прием ритуального копания могилы был использован в лечении 287 больных алкоголизмом и 105 пациентов, страдающих наркоманией. Полную программу выполнили 152 больных алкоголизмом и 21 с наркоманией, у всех них наблюдается стойкая ремиссия. Никому не пришлось рыть могилу более трех раз.

Соответствует ли этическим нормам предложенный метод терапии?

  • [1] См.: Шефнер В. Сестра печали. Архитектура огня : стихи, рассказы, повесть. М.: Терра-Киижный клуб, 2009.
  • [2] Правильные ответы на тест см. на с. 293.
  • [3] Трунов Д. Г. Профессиональные деформации практического психолога // Психол. газ.1998. № 1.
  • [4] Мадорский В. В. Опыт использования психотерапевтического приема ритуальноговыкапывания могилы в лечении алкоголизма и наркомании // Психотерапия и психосоциальная работа в психиатрии / под ред. О. В. Лиманкина, С. М. Бабкина. СПб. : Таро, 2013.С. 247-254.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >