Первая помощь при ожогах

Ожоги бывают термическими, химическими и лучевыми. Термические ожоги возникают при воздействии на кожу или слизистые оболочки (покровные ткани) высокой температуры, источником которой являются пламя, горячие предметы и жидкости, горячие газообразные вещества, горючие вещества и т.д.

Термические ожоги - повреждения, приводящие в некоторых случаях к инвалидности и даже к смерти. Тяжесть ожога зависит от площади и глубины повреждения тканей. Даже местное поражение покровных тканей вызывает серьезные нарушения в различных системах жизнеобеспечения организма и может стать причиной ожоговой болезни, в частности ее первой стадии - ожогового шока. Прогноз при ожогах определяется также наличием ожогового шока и его длительностью, степенью поражения дыхательных путей, возрастом пострадавшего, характером сопутствующих заболеваний и временем начала лечения.

Различают пять степеней поражения кожи при ожогах:

I степень - покраснение и отек кожи на месте поражения;

II степень - повреждение рогового слоя с отслойкой и образованием пузырей непосредственно после ожога;

II1А степень - частичное омертвение кожи. Это так называемые поверхностные ожоги;

IIIБ степень - ожоги, при которых наблюдается полная гибель кожи;

IV степень - омертвение кожи и глубоколежащих тканей, вплоть до кости.

Ожоги III и IV степеней относятся к глубоким ожогам.

Поверхностные ожоги заживают практически самостоятельно. При глубоких ожогах происходит отторжение омертвевших тканей с последующим заполнением дефекта.

Ожоговый шок - тяжелейшее осложнение ожогов; протекает остро и обусловлено обширным термическим поражением кожи и подлежащих тканей, приводящим к нарушению кровообращения. При ожоговом шоке уменьшается объем циркулирующей крови вследствие ее концентрирования и сгущения, понижается количество отделяемой мочи. Ожоговый шок нельзя распознать в раннем периоде на основании снижения артериального давления и частоты пульса. Артериальное давление обычно существенно не падает и может быть даже повышенным, резкое его снижение при ожогах является плохим прогностическим признаком. Для ранней диагностики ожогового шока важны следующие его клинические проявления и симптомы: пострадавший возбужден или заторможен, сознание спутанное или вообще отсутствует, кожа и слизистые (вне ожога) бледные, холодные, выражена синюшность слизистых и конечностей, пульс повышен, одышка, рвота, жажда, озноб, мышечная дрожь, подергивание мышц, моча темного цвета, вплоть до бурого, количество ее резко уменьшается. Значительно увеличивает опасность возникновения ожогового шока ожог дыхательных путей, возникающий при вдыхании горячего воздуха, пара, дыма и т.д. Ожог дыхательных путей следует заподозрить, если во время пожара пострадавший находился в закрытом помещении или в замкнутом пространстве. Кроме того, об ожоге дыхательных путей свидетельствует ожог носа, губ или языка, опаленные волосы. При осмотре полости рта определяются покраснение и пузыри на мягком нёбе и стенке глотки. Наблюдаются также першение в горле, осиплость голоса, затруднение дыхания. Считается, что ожог дыхательных путей оказывает такое же воздействие, как и глубокий ожог кожи. При оказании первой помощи при ожоге обработку ожоговой поверхности не проводят. Накладывают асептическую повязку или специальную противоожоговую повязку, если она имеется. Допускается применение влажно-высыхающей повязки с антисептиками или антибиотиками.

При легких ожогах, лечение которых может быть амбулаторным, после предварительного обезболивания выполняют туалет ожоговой раны: кожу вокруг ожога протирают 0,5%-ным раствором нашатырного спирта, теплой мыльной водой или раствором антисептика, после чего обрабатывают спиртом или раствором йода. Далее протирают тампоном, смоченным раствором антисептика, затем 0,25%-ным раствором новокаина и осторожно снимают посторонние наслоения, инородные тела, обрывки поверхностного слоя кожи. Далее ожоговые поверхности, за исключением поражений лица и промежностей, лечат закрытым методом. При поверхностных ожогах до 30% площади поверхности тела можно использовать повязки с нежирными кремами, мазью Вишневского, синтомициновой эмульсией, растворами фурацилина, хлорацила, антибиотиками на 0,5%-ном растворе новокаина.

 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ     След >