Отравления ядами возбуждающего и судорожного действия

Отравления атропином. В судебно-медицинской практике чаще возникают отравления при приеме внутрь растений семейства пасленовых (красавки, белены, дурмана), содержащих алкалоид атропин, реже – при подкожном или внутривенном введении медицинского препарата.

Смертельная доза – 0,1г. Отравление наступает через 10–20 мин после введения атропина. Появляются сухость во рту, носоглотке, жажда, расстройство глотания и речи. Возможна рвота. Зрачки расширяются, двоится в глазах, отмечается также светобоязнь. Кожа краснеет. Развивается сильное психическое возбуждение, которое сопровождается агрессивным поведением, бредом, галлюцинациями. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

При исследовании трупа выявляют расширение зрачков, одутловатость лица, пену вокруг отверстий рта и носа, отек головного мозга, легких, дистрофические изменения печени, почек, сердечной мышцы. В желудке иногда находят остатки растений.

Атропин в трупе обнаруживают, осуществив судебно-химический анализ внутренних органов, мочи и крови, ботаническое исследование остатков растений, найденных в содержимом желудка.

Отравлении стрихнином. Чаще наблюдаются смертельные отравления при приеме внутрь ядовитых растений (чилибухи, рвотного корня и др.), содержащих стрихнин, реже – при передозировке вводимого медицинского препарата. Стрихнин – судорожный яд, его токсическое действие сводится к резкому повышению рефлекторной возбудимости спинного мозга. Смертельная доза в зависимости от путей введения колеблется от 0,05 до 0,3 г.

Клиника отравления отличается волнообразно возникающими приступами судорог и остановки дыхания вследствие спазма мышц грудной клетки и живота. Приступы судорог провоцируются малейшим внешним раздражителем (светом, звуком, прикосновением). Смерть может наступить от остановки дыхания на высоте приступа, а также от паралича дыхательного центра при действии очень больших доз стрихнина.

При исследовании трупа отмечают резко выраженное трупное окоченение, в остальном морфологическая картина особенностей не имеет. Яд долго (месяцами) сохраняется в трупе и выявляется при судебно-химическом исследовании.

Отравления ядами, преимущественно поражающими периферическую нервную систему

В группу ядов, оказывающих преимущественное действие на периферическую нервную систему, входят кураре и курареподобные вещества, которые блокируют передачу возбуждения с нервного волокна на мышечную ткань, что приводит к расслаблению скелетной мускулатуры – миорелаксации. Отсюда название данной группы препаратов – миорелаксанты. Смерть наступает только при непосредственном попадании яда в кровь (минуя желудочно-кишечный тракт) от паралича дыхательной мускулатуры в случаях передозировки, нарушения методики введения наркоза или вследствие повышенной индивидуальной чувствительности.

Действие миорелаксантов обычно клинически проявляется в опущении век, нистагме (колебательных движениях глазных яблок), двоении в глазах, параличе мускулатуры конечностей и диафрагмы. Отмечается поверхностное дыхание, вначале учащенное, затем с паузами, урежение сердечных сокращений с резким падением артериального давления. Летальный исход наступает от прекращения дыхания. Сознание и чувствительность сохраняются до самой смерти.

При экспертизе трупа обнаруживают полнокровие внутренних органов, отек легких, множественные кровоизлияния под серозные и слизистые оболочки, в окружающую надпочечники клетчатку. Яд обнаруживают при судебно-химическом исследовании.

Вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой:

  • 1. Наступила ли смерть от отравления?
  • 2. Каким веществом вызвано отравление?
  • 3. Каково количество принятого (введенного) отравляющего вещества?
  • 4. Каков путь введения отравляющего вещества (через пищеварительный тракт, легкие, неповрежденные кожные покровы и пр.) в организм пострадавшего?
  • 5. Способствовали ли какие-либо заболевания, особое состояние организма, внешние условия наступлению смерти от отравления?
  • 6. Возможно ли попадание яда в тело пострадавшего посмертно (из почвы, по неосторожности при вскрытии трупа)?
  • 7. Могли потерпевший совершать после принятия отравляющего вещества до своей смерти активные целенаправленные действия?
 
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ     След >