Основы психологической помощи при девиациях

Методологические принципы психокоррекционной работы

Как мы выяснили, поведенческие девиации, практически в любом возрасте, тесно связаны с проблемами семейных и супружеских взаимоотношений. В основе проблем в супружеских и семейных взаимоотношениях, как правило, лежат нарушения в иерархической системе. Насколько она четко прописана, насколько ее признают все члены структуры, зависит, насколько будет успешным функционирование данной структуры.

Кроме того, при анализе ситуации специалисту необходимо учитывать такие факторы как:

• 1) возрастной период, каждого из членов семьи;
• 2) этап развития семьи, как самостоятельного организма;
• 3) специфику проблемы.

Причем, при построении психокоррекционных мер, значимость возрастного периода будет превалировать, поскольку специфика проблемы, часто, зависит от возрастных особенностей клиента.

Таким образом, при психокоррекционном воздействии семья будет выступать в двух ипостасях:

• • семьи как источника девиаций ее членов;
• • семья как инструмент психокоррекционного воздействия.

А поскольку понятие «девиации» тесно связано, как мы уже выяснили, с понятием «норма», то основной целью психокоррекционного воздействия при девиациях является «возврат» или «подтягивание» клиента к должному уровню, исходя из его возрастных и индивидуальных особенностей, а также медикосоциальных и культурологических условий.

Таким образом, при анализе девиации, предварительно исключив возможность наличия клиники, разумно пользоваться следующим алгоритмом:

• 1) определить возраст, пол, социальную принадлежность, состояние здоровья клиента;
• 2) выяснить формулировку проблемы в интерпретации клиента и (или) его значимых близких (в случае если клиент обратился не по своей инициативе);
• 3) определить структуру девиации;
• 4) узнать какие социокультурные нормы нарушаются: возрастные, профессиональные, культурные, социальные (семейные, групповые);
• 5) вид взаимодействия с реальностью;
• 6) выдвинуть гипотезы (2—3) о причинах возникновения и продолжительности девиации;
• 7) проверить гипотезы при помощи психодиагностики;
• 8) спланировать и осуществить психокоррекционное воздействие в зависимости от психологического диагноза.

При сборе психологического анамнеза необходимо выяснить:

• 1) всегда ли была данная проблема и в чем именно она выражалась;
• 2) с какого момента возникла;
• 3) что перед этим изменилось в структуре семьи (рождение нового ребенка; приезд кого-либо из родственников, смерть, болезнь);
• 4) что перед возникновением данной проблемы изменилось в условиях жизни семьи (переезд, ремонт);
• 5) кто первый обратил внимание на данную проблему;
• 6) как сам клиент ее воспринимает;
• 7) что уже делали для решения данной проблемы;
• 8) в чем сам клиент видит ее причины;
• 9) что намерен предпринять;
• 10) какие возможные препятствия видит на своем пути;
• 11) что думают по поводу данной проблемы члены семьи и значимые близкие.

Перед началом исследования необходимо заключить с клиентом (или с родителями клиента, в том случае, если исследуемый является несовершеннолетним) психотерапевтический контракт.

Обсуждение психотерапевтического контракта подразумевает:

• • распределения ответственности (специалист — за безопасность клиентов, технологии доступа к разрешению проблемы клиентов; клиенты — за свою активность, искренность);
• • общую продолжительность работы, длительность одного сеанса, периодичность встреч (обычно вначале один раз в неделю, далее один раз в две-три недели);
• • условия оплаты (если оказание психологической помощи происходит в рамках муниципального учреждения, то предоставление информации о стоимости данной услуги в частном порядке);
• • санкции за нарушения условий контракта.

Уточнение проблемы клиента и определение ресурсов каждого члена в отдельности и семьи в целом осуществляется при помощи вопросов типа:

• — Каким образом вы раньше справлялись с трудностями?
• — Что именно вам помогало?
• — В каких конкретно ситуациях вы чувствовали себя наиболее сильными?
• — Как вы применяли свою силу?
• — Какие качества (свои и других челнов семьи) вы считаете наиболее пенными?

При проведение психокоррекции специалист должен:

• 1) способствовать укреплению веры клиентов в безопасность и успешность психокоррекционного процесса;
• 2) инициировать у клиентов рефлексию по поводу положительных и отрицательных сторон сложившихся стереотипов поведения при помощи вопросов типа: «Как Вы думаете, что самое плохое в данной ситуации?», «Что, по Вашему мнению, в данной ситуации хорошего?»;
• 3) осуществлять совместно с клиентами поиск новых способов поведения — «веер решений»: «Что еще можно сделать для решения данной проблемы?», «Как вели бы себя значимые для Вас люди, оказавшись в подобной ситуации?», «Приемлем ли для Вас подобный способ поведения?», «Что Вам мешает (поможет) вести себя подобным образом?».

Заключительной фазой работы с девиацией должна быть «экологическая проверка» (Бендлер, Гриндер — 1995). Клиентам предлагается увидеть себя в подобной ситуации через 1—3—5—10 лет и исследовать свое состояние. Если у них не возникает возражений, и они сообщают о чувстве удовлетворения, то специалист может сделать вывод о том, что найденное решение проблемы правильно. Если же клиенты испытывают чувство дискомфорта, то необходимо вернуться к исследованию проблемы и поиску его источника (Что именно?).

Следует отметить, что в данном учебном пособии мы дали общий алгоритм работы с девиациями. Безусловно, что каждый случай должен рассматриваться отдельно, с учетом всей совокупности нюансов. Тем более, что для работы с каждой отдельной девиацией существуют свои специфические методы. Например: «Кризисная модель психотерапии», которая применяется при наркомании, попытке суицида, психозе.

Вопросы для проверки

• 1. Что является основной целью психокоррекции при девиациях?
• 2. Назовите основной инструмент психокоррекционного воздействия.
• 3. Каков алгоритм анализа девиации клиента?
• 4. Что необходимо выяснить при сборе психологического анамнеза?
• 5. Дайте определение понятию «экологическая проверка».

Литература

• 1. Алешина Ю. Е. Индивидуальное и семейное психологическое консультирование. — М., 2000.
• 2. Варга А. Я. Системная семейная психотерапия. Краткий лекционный курс. — СПб., 2001.
• 3. Колесникова Г. И. Психологическое консультирование. — Ростов н/Д, Феникс, 2004. 11.
• 4. Колесникова Г. И. Основы психопрофилактики и психокоррекции. — Ростов н/Д, Феникс. — 2005.
• 5. Коннер Р. В. Введение в семейную психотерапию. / Институт семейной терапии. — Новосибирск, 2001.
• 6. Методы эффективной психокоррекции: хрестоматия / Сост. К. В. Сельченок. — Минск, 1999.
• 7. Осипова А. А. Введение в практическую психокоррекцию: групповые методы работы. — Москва-Воронеж, 2000.
• 8. Осипова А. А. Общая психокоррекция. — М., 2000.
• 9. Сатир В. Психотерапия семьи. СПб., 2000.