Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Медицина arrow Социальная медицина

Ремиссии и рецидивы

Ремиссией называют воздержание от употребления спиртных напитков и любых психоактивных средств по крайней мере в течение трех месяцев.

Интермиссияполная ремиссия, длящаяся не менее года (полное восстановление социального и семейного статуса, отсутствие характерных для хронического алкоголизма изменений личности).

Терапевтическая ремиссияремиссия, наступившая после специальной терапии.

Спонтанная ремиссия – ремиссия, наступившая без специальной терапии.

Пререцидивотрезок времени после ремиссии, в течение которого больной эпизодически употребляет небольшие дозы алкоголя без опохмеления и возобновления прежней формы потребления спиртных напитков.

Рецидиввозобновление употребления алкоголя после ремиссии в той же форме, которая наблюдалась до прекращения пьянства. Рецидив запоев может иметь такую же тяжесть, как и запои до наступления ремиссии, быть более легким и более тяжелым, может начаться после употребления небольшой дозы спиртного, которая вызывает сильное влечение к опьянению.

Кроме того, частыми причинами рецидивов являются постоянное или периодически возникающее влечение к алкоголю, отставленный абстинентный синдром (беспричинные колебания настроения, сновидения алкогольного содержания, вегетативные нарушения), изменение психического состояния в результате психической травмы, стремление проверить эффективность проведенного противоалкогольного лечения, отрицательное влияние окружающих, сочетание ряда факторов.

Течение заболевания

Единый принцип оценки течения хронического алкоголизма отсутствует. По времени возникновения абстинентного синдрома выделяют прогредиентное, умеренно прогредиентное, вялое течение. Прогредиентным течением называют развитие заболевания с формированием абстинентного синдрома в пределах шести лет; при умеренно прогредиентном – абстинентный синдром формируется в течение 6–15 лет; при вялом течении – за период времени, превышающем 15 лет. Однако темпы формирования хронического алкоголизма не всегда отражают тяжесть течения заболевания.

По типу течения заболевания выделяют:

  • 1) злокачественное прогредиентное течение, при котором возникают длительные запои с короткими периодами воздержания, отмечается высокая толерантность к алкоголю, безудержное влечение к опьянению; спонтанные ремиссии не возникают, терапевтические длятся от трех до шести месяцев; быстро прогрессируют соматические и неврологические нарушения;
  • 2) стационарный тип течения с отсутствием прогредиентности на протяжении нескольких лет, сохранность работоспособности, а также семейных и социальных связей;
  • 3) ремитирующий тип течения, при котором периоды воздержания длятся от 6 до 18 месяцев, но спонтанные ремиссии редки, после ремиссий течение заболевания существенно не меняется;
  • 4) малопрогредиентный тип течения характеризуется остановкой заболевания на первой стадии, высокой социальной, трудовой адаптацией, несмотря на запойное пьянство и высокую толерантность к алкоголю; отмечается лишь заострение личностных особенностей, преобладание в преморбидестеничности, целеустремленности;
  • 5) регредиентный тип течения с ремиссиями, длящимися более года, во время которых исчезают или значительно уменьшаются изменения личности;
  • 6) атипичный тип течения характеризуется сверхбыстрым (в течение года) формированием патологического влечения к опьянению, запойного пьянства с короткими периодами воздержания, высокой толерантностью к алкоголю.

На течение хронического алкоголизма оказывают влияние индивидуальные, личностные и конституциональные особенности, социальные факторы, особенно влияние семьи и ближайшего окружения.

Этапы терапии больных хроническим алкоголизмом

Выделяются следующие этапы терапии больных хроническим алкоголизмом:

  • – купирование тяжелой алкогольной интоксикации;
  • – купирование запоев и алкогольного абстинентного синдрома;

подавление влечения к опьянению и устранение аффективных расстройств;

  • – выборка отвращения к алкоголю и предотвращение рецидивов;
  • – психотерапия и реабилитация.

Прогноз определяется рядом факторов: степенью сохранности больного, его характерологическими особенностями, давностью заболевания, интенсивностью влечения к алкоголю, обстановкой дома и на работе, длительностью поведения адекватной терапии. В наркологических диспансерах длительность воздержания свыше года наблюдается у 16–26% больных.

При проведении групповой терапии, интенсивном использовании психотерапии и реабилитационных мероприятий ремиссии длительностью более года возникают у 50% больных.

 
Если Вы заметили ошибку в тексте выделите слово и нажмите Shift + Enter
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Популярные страницы