Лабораторные методы исследования, применяемые в диагностике утопления

Для диагностики утопления одним из лабораторных методов исследования является обнаружение в организме диатомового планктона. Планктон — это мельчайшие микроорганизмы животного и растительного происхождения, обитающие в любом водоеме. Имеют значение виды, покрытые панцирем из кремния, — диатомеи, очень стойкие, что используется при их выявлении после разрушения концентрированными кислотами тканей во время исследования. По правилам изъятия внутренних органов на иланктон нужно брать почку в капсуле, всю мочу, краевую часть печени, часть сердца с кровью, но главное — кость с костным мозгом. Целесообразно шприцом изымать жидкость пазухи клиновидной кости основания черепа. Это важно особенно тогда, когда труп подвергся гниению и другие признаки уничтожены. Поэтому в течение длительного времени после нахождения трупа или эксгумации планктон в костном мозге сохраняется. Учитывая, что планктон в разных водоемах имеет свои особенности, целесообразно брать образец воды (1 л) с предполагаемого или известного места утопления для сравнения с обнаруженными жидкостями в организме. Утопление в морской (соленой) воде имеет свои особенности по сравнению с водой пресной.

Многочисленные исследования и наблюдения показали, что существует несколько типов утопления (табл. 17.1).

Таблица 17.1

Типы утопления

Характер повреждения

Аспирационный

тип

20%

Легкие тяжелые, увеличенные за счет скопления жидкости. Под плеврой на заднебоковых поверхностях легких крупно-фокусные, красноватые кровоизлияния без четких границ (пятна Пальтауфа, Рассказова—Лукомского). Повышенная транссудация жидкости в серозные полоски, отек стенки и ложа желчного пузыря, оболочек головного мозга. В мочевом пузыре значительное содержание мочи. Наличие планктона в костно-мозговом канале, в костном мозге, внутренних органах, сосудистом сплетении головного мозга. Содержание К и Na увеличивается в пять раз

Спастический

(асфиксический)

тип

35%

Выраженность трупных пятен и их сине-фиолетовый цвет, синюшносгь кожных покровов (особенно лица), кровоизлияния в слизистую век, белочную оболочку глазных яблок. Точечные гипостатистические кровоизлияния в кожные покровы в зоне трупных пятен. В мочевом пузыре незначительное количество мочи. Внутренние органы полнокровны. Резкое наполнение кровыо правого отдела сердца. Увеличение объема легких, значительная воздушность. В легких истончение межальвеолярных перегородок, их разрывы с кровоизлияниями. Острая эмфизема легких (мраморные легкие). Легкие сухие, без пены (если есть, то небольшое количество белого цвета). Большое количество жидкости в желудке и двенадцатиперстной кишке. Венозный застой крови, преимущественно в системе половых вен

Рефлекторный

тип

10%

Резкая бледность кожных покровов и скелетной мускулатуры за счет ларингоспазма. Резкое полнокровие в системе нижней половой вены и признаки острой смерти. Необходимо гистологическое исследование эндокринной системы

Смешанный тип

35%

Нарушение внешнего дыхания. Разный уровень морфологического проявления острой гипоксии и обязательное исследование барабанных перепонок (нет ли баротравмы). Следует исключить другие повреждения в области свода черепа, шейных позвонков и спинного мозга

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >