Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (приказ Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 Nq 194н)

А. Медицинские критерии тяжкого вреда предусматривают две разновидности опасного для жизни вреда здоровью человека:

  • а) вред здоровью, непосредственно создающий угрозу жизни;
  • б) вред здоровью, вызывающий развитие угрожающего для жизни состояния.
  • 1. Первая группа повреждений. Непосредственной угрозой жизни является наличие прямой причинной связи между причиненным повреждением и смертью, когда без причинения повреждений смерть не наступила бы.

Медицинские критерии содержат исчерпывающий перечень первой группы повреждений и угрожающих жизни состояний в виде конкретных нозологических единиц. Поэтому, если после специального диагностического судебно-медицинского исследования эксперт устанавливает нозологическую единицу, входящую в перечень вреда здоровью, создающего непосредственную угрозу жизни или вызывающего угрожающее жизни состояние, он тем самым определяет квалифицирующий признак — опасность для жизни. К первой группе вреда здоровью, непосредственно опасного для жизни, относится 30 пунктов с подобными повреждениями. Это раны, проникающие в полость черепа, переломы свода и основания черепа, внутричерепная травма; раны шеи, проникающие в полость глотки, гортани, трахеи, щитовидной железы; перелом или вывих шейных позвонков, открытое или закрытое повреждение спинного мозга и др.

1. Гражданке С. 34 года, пьяный сожитель откусил ей часть языка. В тот же день она была доставлена в больницу с кровоточащей раной культи языка, общее состояние удовлетворительное, пульс 80 уд. в мин удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 120/80 мм рт. ст. Рана ушита. Через 10 дней ее выписали домой. При освидетельствовании потерпевшей на 25-й день после травмы отмечено: конец культи языка дугообразной формы, с мягким розоватосинюшным рубцом. Речь значительно нарушена, отдельные слова совершенно непонятны, больная предпочитает объясняться перепиской.

Повреждение в виде анатомического дефекта языка, вызвавшее потерю речи, относится к тяжкому вреду здоровья (п. 6.4).

2. Во время тушения пожара в доме у соседа гр-н В. получил ожоги кистей обеих рук и в области правого лучезапястного сустава III—IV степени общей площадью 15%. Оказана срочная помощь, лечится 10 дней.

Повреждения в виде термических ожогов 15% поверхности кистей обеих рук и области лучезапястного сустава III—IV степени относятся к тяжкому вреду здоровья, так как являются опасными для жизни (и. 6.1.28).

2. Вторая группа повреждений включает вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший расстройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно и обычно заканчивается смертью.

Исчерпывающий перечень таких повреждений состоит из десяти пунктов. Он включает следующие угрожающие жизни состояния: шок тяжелой степени (III—IV); кома II—III степени различной этиологии; острая, обильная или массивная кровопотеря; острая почечная, или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз; гнойно-септическое состояние: сепсис, или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона и др.

1. При лобовом столкновении двух легковых автомашин гр-н М. находился за рулем одной из них и получил комплекс повреждений, характерный для такого механизма столкновения у водителя. В бессознательном тяжелом состоянии он доставлен в ближайшую больницу. Выявлены закрытая черепно-мозговая травма, переломы грудины и трех ребер по правой окологрудинной линии. Отмечается систолическое давление 70 мм рт. ст., отношение частоты пульса к величине систолического давления (индекс Альговера), тошнота, рвота. Помимо повреждений поставлен диагноз — шок III—IV степени.

Повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы, грудины и трех ребер, вызвавшие шок III—IV степени, являются опасными для жизни и поэтому относятся к тяжкому вреду здоровья. Повреждения в виде сотрясения тела, множественных переломов костей таза, осложненные острой почечной недостаточностью, относятся к тяжкому вреду здоровья как опасные для жизни (п. 6.2.1).

2. Гражданке Н., 36 лет, при падении с балкона 3-го этажа на ягодицы она получила травму в виде сотрясения тела и перелома костей таза, что привело к осложнению в виде почечной недостаточности и проявилось в тяжелом состоянии, уменьшении суточного объема мочи до 100 мл, азотемии и уремии. Биохимическое исследование крови выявило миоглобинурию, увеличение показателей креатина.

Повреждения в виде сотрясения тела, множественных переломов костей таза, осложненные почечной недостаточностью, относятся к тяжкому вреду здоровья как опасные для жизни (п. 6.2.5).

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >