Порядок финансирования и направления расходования средствтерриториального фонда обязательного медицинского страхования в Российской Федерации

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют свою финансовую деятельность в рамках утвержденных бюджетов, правила формирования которых закреплены в БК РФ.

Наряду с бюджетами государственных внебюджетных фондов РФ, бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов являются составной частью бюджетов государственных внебюджетных фондов. В России к таким бюджетам относятся бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Одновременно с проектом закона о бюджете субъекта РФ представляется на обсуждение и утверждение законодательным (представительным) органам проект бюджета территориального фонда, который должен быть утвержден не позднее регионального закона о бюджете. Порядок рассмотрения проектов бюджета устанавливает каждый субъект РФ отдельным нормативным актом. Экспертизу проектов бюджета проводят контрольно- счетные органы субъектов РФ.

Основным источником финансирования ТФОМС на выполнение территориальной программы ОМС являются субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования, поступления которого в большей степени формируются за счет обязательных взносов по обязательному страхованию на основании Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования». Плательщиками взносов являются страхователи, производящие выплаты в пользу физических лиц по установленным тарифам. Администратором взносов на медицинское страхование является Пенсионный фонд Российской Федерации. С 1 января 2017 г. администрирование взносов будут осуществлять налоговые органы (Федеральный закон от 3 июля 2016 г. № 243-ФЗ «О внесении изменений в части первую и вторую Налогового кодекса Российской Федерации в связи с передачей налоговым органам полномочий по администрированию страховых взносов на обязательное пенсионное, социальное и медицинское страхование»).

Территориальная программа (ТП) государственных гарантий ОМС утверждается исходя из принципа сбалансированности объемов медицинской помощи и наличия средств, необходимых для ее выполнения. В базовую программу ОМС, финансируемую ТФОМС, входят первичная и специализированная медико-санитарная помощь, мероприятия по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам, медицинской реабилитации.

Основные направления расходов ТФОМС:

  • — реализация ТП ОМС (медицинская амбулаторная, стационарная и скорая помощь застрахованным гражданам, диспансеризация взрослого населения и несовершеннолетних, детей-сирот);
  • — реализация региональной программы модернизации здравоохранения (укрепление материально-технической базы медицинских организаций, внедрение информационных технологий в процессы медицинского обслуживания, совершенствование стандартов медицинской помощи);
  • - единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам.

Важнейшим направлением деятельности территориальных фондов является контрольно-ревизионная, осуществляемая в отношении выставленных счетов и реестров медицинских организаций по следующим направлениям: выявление нарушений в оформлении; обоснованность включения в реестр видов медицинской помощи, входящих в территориальную программу; правильность применения тарифов на медицинскую помощь; принадлежность застрахованных лиц к системе ОМС. При проверках СМО и МО территориальными фондами контролируется целевое использование средств па ТП ОМС, на финансовое обеспечение региональных программ модернизации системы здравоохранения, проверяется использование средств федерального бюджета на реализацию национального проекта «Здоровье», организация и качество лечебного питания, способы и объемы закупок медикаментов, проводится анализ экономических показателей финансово-хозяйственной деятельности медицинских организаций.

Вопросы практики

В целях совершенствования системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации в 2015 г. заключено соглашение о сотрудничестве между ФФОМС и Национальной медицинской палатой (НМП). Основные направления сотрудничества:

  • — улучшение системы оценки качества медицинской помощи;
  • — повышение уровня медицинской экспертизы;
  • — расширение полномочий ТФОМС в части контроля над СМО;
  • — создание координационного Совета по взаимодействию ФФОМС и НМП.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >