Патология восприятия

Расстройство восприятия — нарушение способности к отражению действительности в ее внешних связях и отношениях.

Классификация расстройств восприятия представлена в табл. 2.2.

Таблица 2.2

Классификация нарушений восприятия

Форма

Вид

Иллюзии

  • • По модальности:
    • — зрительные;
    • — слуховые;
    • — тактильные и др.
  • • По соответствию норме реакций:
  • — физиологические;
  • — патологические (аффективные, парейдолии)

Психосенсорные

расстройства

  • • Расстройства восприятия физических свойств объектов, окружающего мира.
  • • Нарушения восприятия времени.
  • • Расстройства «схемы тела»

Галлюцинации

  • • По модальности:
    • — зрительные;
    • — слуховые;
    • — тактильные и др.
  • • По качеству:
  • — истинные;
  • — ложные.
  • • По сложности:
  • — простые;
  • — сложные

Агнозии

  • • Зрительные.
  • • Слуховые.
  • • Тактильные

Иллюзия — ложное восприятие реального объекта.

  • Аффективные иллюзии — иллюзии, возникающие при выраженных аффективных состояниях: страхе, тревоге, депрессии, экзальтации, экстазе. Условиями их возникновения помимо аффективного напряжения обычно являются слабость раздражителя (слабая освещенность, удаленность объекта, тихие звуки, невнятная речь) и утомление. Содержание аффективных иллюзий чаще всего связано с ведущим аффектом. Встречаются на начальных этапах делирия, при острых тревожно-депрессивных синдромах, при тяжелых бредовых расстройствах.
  • Парейдолии (фантастические иллюзии) — зрительные иллюзии, при которых причудливые особенности объективного физического мира (игра светотени, пятна, морозные узоры, щели, трещины, облака, сплетения ветвей деревьев и т.п.) замещаются фантастическими образами. Парейдолии возникают вне зависимости от аффекта и воли больного. Отмечаются при расстройствах и измененных состояниях сознания, при наркотическом опьянении и др.

Психосенсорные расстройства — расстройства восприятия пространственно-временных качеств и свойств объектов внешнего мира (форма, вес, объем, местонахождение, контрастность и др.) и собственного тела.

При психосенсорных расстройствах у больных всегда сохраняется критическое отношение к необычным явлениям восприятия, они чужды личности и субъективно крайне неприятны. При нарушении восприятия «схемы тела» использование дополнительного анализатора может купировать симптом. Например, при кажущемся увеличении головы (парциальная макропсия) прикосновение к ней (использование тактильного анализатора) или взгляд в зеркало (зрительного) могут восстановить нормальное восприятие. Психо- сенсорные расстройства встречаются при особых состояниях сознания, последствиях органических поражений головного мозга и др.

Галлюцинация — «мнимое восприятие», ложное восприятие при отсутствии раздражителя.

Галлюцинация всегда появляется в результате патологического процесса и традиционно считается формальным признаком психоза. Галлюцинации встречаются в структуре всех позитивных психопатологических синдромов (психотических форм).

Наиболее существенным и клинически важным является разделение галлюцинаций на истинные и ложные — псевдогаллюцинации.

  • Истинные галлюцинации имеют характер объективности и действительности, в сознании больного неотличимы от образов реального восприятия, находятся в «объективном» психическом пространстве.
  • Псевдогаллюцинации осознаются как нечто субъективное и вместе с тем аномальное, весьма отличное от реальных образов, представлений, фантазий и истинных галлюцинаций, находящееся в «иллюзорном психическом пространстве» (восприятие «внутренним Я», «внутренним оком», «внутренним ухом» и т.п.).

Варианты галлюцинаций по вовлеченности анализаторов в формирование галлюцинаторного образа:

  • простые — галлюцинаторные образы, возникающие в одном анализаторе;
  • сложные (комплексные) — галлюцинаторные образы, в формировании которых участвуют два и более анализатора. Например, больной «видит» во дворе оживленно беседующих людей, и до него «доносится» их речь.

Агнозия — нарушение узнавания вследствие поражения вторичных (проекционно-ассоциативных) отделов коры головного мозга при сохранной элементарной чувствительности и отсутствии нарушений сознания.

Трудности распознавания специфической информации по модальностям (зрительного, слухового, тактильного и др.) при агнозии в зависимости от локализации очага поражения головного мозга могут проявляться нарушением способности к узнаванию цветов, предметов, лиц, букв, звуков, речи, различных пространственных параметров, текстуры и т.п.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >