Десмургия

Десмургия (от греч. desmos — повязка, ergon — дело) — учение о медицинских повязках. Повязка состоит из двух частей:

  • 1) собственно повязки, или перевязочного материала, накладываемого на рану;
  • 2) фиксирующей части, которая укрепляет перевязочный материал на поверхности тела. В зависимости от применяемого материала повязки делят на мягкие и твердые.

Мягкие повязки но способу фиксации делятся на клеевые (клеоловые, коллоидные, лейкопластырные), повязки, укрепленные эластичным сетчато-трубчатым бинтом, бинтовые, марлевые и косыночные. При оказании первой медицинской помощи следует использовать такие способы и приемы наложения защитных повязок, которые отличаются надежностью и простотой по своему исполнению и возможностью применения в самой сложной обстановке. Кроме того, эти повязки при наложении на некоторые области человеческого тела должны обеспечивать более или менее надежную иммобилизацию (фиксацию).

Опыт применения приемов десмургии в практике оказания первой медицинской помощи учит, что больше всего изложенным выше требованиям отвечают косыночные или бинтовые повязки, а также повязки, выполненные с использованием эластических трубчатых бинтов.

При наложении повязок следует помнить, что оказывающий помощь находится лицом к пострадавшему, повязку конструирует от периферии к туловищу, бинтует с равномерным натяжением, каждый последующий ход бинта должен покрывать на 1 /2 или 1 /3 предыдущий и надежно удерживать перевязочный материал до поступления пострадавшего в лечебное учреждение. При наложении повязки больной находится в горизонтальном или сидячем положении.

Косыночные повязки. Косынка представляет собой равнобедренный треугольник, выкроенный из относительно прочной ткани. Следует помнить, что в критической ситуации косынку можно быстро сделать путем складывания по диагонали четырехугольного куска материи, выкроенного из любой ткани (рис. 5.12).

Наложение косыночной повязки

Рис. 5.12. Наложение косыночной повязки

Для наложения простой повязки косынку несколько раз складывают и повязывают в виде полоски.

Косыночные повязки используются для фиксации плечевого пояса и верхней конечности. Они также применяются для фиксирования ватномарлевых подушек и салфеток, наложенных на раны после их туалета.

Приемы наложения косыночных повязок на различные области человеческого тела и сегменты конечностей несложны. Ими легко овладеть после непродолжительной тренировки.

Бинтовые повязки. При оказании доврачебной помощи чаще всего раны закрывают с помощью марлевых бинтов различных размеров: узких длиной 3—7 см, средних — 10—12 см и широких — 14—16 см. Иногда используют индивидуальный перевязочный пакет, состоящий из двух ватно-марлевых подушек, прикрепленных к бинту.

Правила наложения индивидуального перевязочного пакета следующие:

  • • необходимо разорвать прорезиненную оболочку по надрезу и снять ее;
  • • из складки бумажной оболочки вынуть булавку, а саму оболочку снять и выбросить;
  • • левой рукой взять за конец бинта и развернуть его до скатки;
  • • взять скатку правой рукой и развернуть пакет;
  • • руками можно прикасаться только к тем поверхностям ватно-марлевых подушек, которые маркированы цветными нитками;
  • • наложить ватно-марлевые подушки на рану, укрепить их бинтом, а конец бинта закрепить булавкой.

При самостоятельном наложении любых повязок человеком без медицинского образования на глубокие или обширные раны необходимо соблюдать следующие требования:

  • • не прикасаться руками к ране, не пытаться удалить из нее попавшие туда обрывки одежды, инородные тела, не промывать рану;
  • • кожный покров в окружности раны необходимо смазать настойкой йода и только после этого закрывать рану повязкой;
  • • не прикасаться руками или чем-либо другим к той части повязки, которая будет соприкасаться с раной;
  • • одежду разрезать только в области раны для ее обнажения.

При проникающих ранениях грудной клетки рану закрывают герметизирующей повязкой. Для этого можно использовать внутреннюю сторону прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета или чистый полиэтиленовый пакет.

При ранениях живота иногда внутренние органы выпадают через раневое отверстие наружу. Вправлять их в брюшную полость нельзя. Выпавшие органы следует обложить стерильными салфетками или ватно-марлевыми подушками, а затем укрепить бинтовой повязкой, используя для этого самый широкий бинт.

Основные правила наложения бинтовых повязок:

  • • конечности следует придать функционально выгодное положение;
  • • мышцы бинтуемой части тела должны быть расслаблены, чтобы впоследствии повязка лежала плотно и прочно;
  • • при наложении повязки на область локтя рука должна быть согнута под прямым углом в локтевом суставе;
  • • при перевязке коленного сустава ноге следует придать полусогнутое положение в этом суставе;
  • • при бинтовании кисти пальцы должны быть в полусогнутом положении. Для этого в ладонь кладут комок ваты, обернутый марлей. Большой палец должен быть в положении отведения.

Техника бинтования. Левой рукой фиксируют конец бинта, а правой - раскатывают его головку. Последний тур бинта не должен лежать напротив раны или очага воспаления. Рулон бинта должен как бы «катиться» по бинтуемой поверхности. Для завязывания бинта его конец разрезают по длине, одну половину ведут по ходу бинта, другую — в обратном направлении и завязывают на противоположной стороне выше или ниже раны. Конечную часть бинта можно закрепить булавкой или подвернуть под повязку. Бинтовая повязка должна оказывать равномерное давление на ткани и не вызывать неприятных ощущений.

Посинение, появление отека ниже повязки, усиление болей чаще всего связано с тугим наложением повязки. В таких случаях следует снять бинт и вновь перевязать. Повязка должна быть гладкой, длительно удерживаться и не мешать при движениях.

Эластические трубчатые медицинские бинты в зависимости от размера рекомендуется применять для фиксации повязок на следующие части тела:

  • • для пальцев;
  • • для кисти, предплечья, стоны, локтевого, лучезапястного и голеностопного сустава взрослых или плеча, голени и коленного сустава детей;
  • • для предплечья, плеча, голени и коленного сустава взрослых, головы детей;
  • • для головы и бедра взрослых, груди, живота, таза детей;
  • • для груди, живота, таза взрослых.

К твердым повязкам относятся гипсовые повязки, шины транспортные и импровизированные, скелетное вытяжение и иммобилизующие аппараты.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >