Экспресс-диагностика боевого стресса

Начальным моментом психологической помощи военнослужащим в боевой обстановке является экспресс-диагностика боевого стресса.

Экспресс-диагностика боевого стресса представляет собой совокупность взаимосвязанных процедур по оценке уровня стресса, переживаемого военнослужащими, их способности продолжать боевые действия и принятию решения по объему, срокам, средствам и способам восстановления их боеспособности в целях скорейшего возвращения в строй.

Целью психодиагностики выступает выявление степени боеспособности и психического здоровья конкретного военнослужащего.

Боевая обстановка предельно ограничивает возможности психологов по оценке психических состояний военнослужащих. Основными средствами выявления и оценки психических расстройств в боевой обстановке являются методы визуальной психологической экспресс-диагностики и психодиагностическая экспресс-беседа. После эвакуации психотравми- рованных воинов из угрожающей обстановки могут проводиться дополнительные психодиагностические мероприятия с использованием различных тестовых методик.

Экспресс-диагностика позволяет выявить военнослужащих, симулирующих психическую травму, определить воинов с симптомами конструктивного и деструктивного стресса, а также лиц с симптоматикой травматического стресса.

Диагностическая экспресс-беседа заключается в постановке перед военнослужащим, демонстрирующим неадекватное боевой ситуации поведение, вопросов, позволяющих оценить степень его ориентированности в пространственно-временных и тактических элементах боевой обстановки и в собственной личности. Как правило, задаются простые, краткие, доступные для понимания в экстремальной обстановке вопросы: «Кто Вы? Как ваши фамилия, имя, отчество? Из какого вы подразделения? Какую задачу выполняете? Как долго вы здесь находитесь? Где находятся командир и личный состав подразделения? Где противник? Что собираетесь делать дальше?» и т.д.

В ходе беседы фиксируются: наличие ответов, их адекватность, время, затрачиваемое опрашиваемым на обдумывание ответа, невербальные проявления и т.д.

Военнослужащим, давшим адекватные ответы на поставленные вопросы, демонстрирующим сохранность ориентировки в боевой обстановке и собственной личности, оказывается психологическая поддержка. Те, кто утратил ориентировку в своей деятельности, по решению командира и военного врача направляются в пункт психологической работы. Последние составляют категорию «психогенных потерь».

Визуальная экспресс-диагностика состоит в наблюдении за внешними проявлениями военнослужащего по специальной схеме (карте), фиксации определенных паттернов и последующей интерпретации полученной психологической информации.

Для грубой оценки стресс-состояний военнослужащих и выявления лиц с боевой психической травмой (БИТ) можно использовать Матрицу симптомов БИТ', составленную на основе подхода отечественных военных психологов (Л. В. Крахмалев, А. А. Кучер) и симптомов «тяжелого стресса», как он трактуется в Полевом уставе армии США Field Manual FM 6—22.5, которые в гл. 10 мы использовали для описания травматического стресса (табл. 17.1) Г [1]

Матрица симптомов боевой психической травмы

Таблица 17.1

Поведение

Психический уровень

Телесный уровень

Гиперреактивная форма:

  • — метания в поисках укрытия, буйство;
  • — вспышки истерического смеха или плача;
  • — крики в сочетании с гиперактивностью;
  • — раздражительность и злоба;
  • — вспышки бешенства. Заторможенность’.
  • — состояние ступора;
  • — апатия, заторможенность движений, безразличие к опасности, замирание под огнем;
  • — обморочные состояния. Общие симптомы:
  • — пугливость, сильные вздрагивания от неожиданных звуков, движения, света;
  • — паника, бег под огнем;
  • — регресс возраста (детские реакции);
  • — бессвязность;
  • — бормотание, сильное заикание;
  • — сильная дрожь, «трясучка»
  • — Неспособность видеть, слышать, чувствовать;
  • — неспособность концентрировать внимание;
  • — частичная или полная потеря памяти;
  • — затруднения запоминания информации;
  • — повышенная чувствительность к шуму, свету, запахам;
  • — нарушение логики

и быстроты мышления;

  • — нарушение критического восприятия обстановки и своих действий;
  • — ослабление воли;
  • — зрительные и слуховые галлюцинации
  • — Ослабление зрения и слуха;
  • — частое мочеиспускание;
  • — расстройство желудка;
  • — учащенное, прерывистое дыхание;
  • — нарушение циркуляции крови, что приводит к анемии кистей рук и ступней ног;
  • — неспособность пользоваться конечностями (ногами, руками);
  • — сильное напряжение мышц;
  • — учащенное сердцебиение;
  • — давящая боль в области сердца и в грудной клетке;
  • — боль в пояснице;
  • — боль хирургических шрамов, старых ран;
  • — неконтролируемое слюноотделение

Лица, у которых проявляются симптомы, перечисленные в табл. 17.1, относятся к категории «психогенные потери».

Психогенные потери — это люди, утратившие на короткое или длительное время боеспособность вследствие воздействия боевых психогенных стресс-факторов.

Понятие «психогенные потери» — собирательное. Предлагаем следующую классификацию психогенных потерь (рис. 17.1).

Безвозвратные психогенные потери составляют лица, сознательно принявшие решение прекратить участие в боевых действиях и покинувшие боевой строй (дезертиры, сдавшиеся в плен, покончившие жизнь самоубийством). Какие-либо устойчивые тенденции и закономерности в проявлении данного вида потерь установить сложно, поэтому прогнозированию и расчетам такие потери не подвергаются. Однако известно, что отсутствие системы психологической помощи в боевой обстановке сопровождается ростом количества дезертиров и убийств командиров. Это отчетливо проявилось в ходе войны во Вьетнаме, где игнорирование вопросов прогнозирования и профилактик психогенных потерь привело к росту числа американцев, дезертировавших с поля боя, и командиров подразделений, убитых своими подчиненными.

Классификация психогенных потерь

Рис. 17.1. Классификация психогенных потерь

К санитарным психогенным потерям относятся военнослужащие, вышедшие из строя по причине получения боевой психической травмы (БИТ) или нервно-психического заболевания на срок более одних суток и попавшие в медицинские подразделения или пункты (центры) психологической работы.

Еще Р. Дрейлинг в 1930-е гг. писал о том, что «...острые впечатления или длительное пребывание в условиях интенсивной опасности так прочно деформирует психику у некоторых бойцов, что их психическая сопротивляемость не выдерживает, и они становятся не бойцами, а пациентами психиатрических лечебных заведений. Процент этот не велик, но при значительных размерах современных вооруженных масс он “абсолютно” представляет все же большую величину. Так, например, во время Русско- японской войны 1904—1905 гг. психически ненормальных, не имевших травматических повреждений, прошедших через Харбинский психиатрический госпиталь, было около 3000 человек»[2]. Только эти, зарегистрированные в госпитале, воины составили 0,6% от общей численности личного состава действующей армии и 6% от ее физических потерь.

По данным В. В. Нечиноренко, С. В. Литвинцсва, Е. В. Снедкова, в современных вооруженных конфликтах санитарные психогенные потери составляют 1—3% от общего объема психогенных потерь. По их мнению, к БИТ необходимо относить и манифестирующие в боевой обстановке эндогенные психозы (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз).

В локальных военных конфликтах истекших лет значительно увеличилось число пострадавших с психогенными расстройствами субклинического уровня. В эту категорию включаются нарушения, обозначаемые как «боевой дистресс», «боевая усталость», «реакции боевого стресса» (РБС). Они характеризуются быстротечностью (до 1 сут) и сопровождаются выраженным снижением боеспособности (вплоть до отказа от деятельности) военнослужащих. Их относят к лицам «кратковременно вышедшим из строя».

Расчету психогенных потерь подлежат санитарные потери и кратковременно вышедшие из строя. Теоретические расчеты показывают, что в боевых действиях высокой интенсивности при неблагоприятных ситуациях в Пункт психологической работы соединения может поступить до 30 военнослужащих, нуждающихся в психологической помощи. Более 20 человек из них должны в течение суток вернутся в боевой строй. До 10 военнослужащих могут составить санитарные потери. Исходя из этих расчетов, должны планироваться объемы, силы и средства психологической помощи.

  • [1] Крахмалев А. В., Кучер А. А. Причины БПТ, ее проявления и первая помощь // Проблемы военной психологии. Минск, 2003. С. 193—200; Field Manual FM 6—22.5. Combat andoperational stress control manual for leaders and soldiers.
  • [2] Дрейлинг Р. Военная психология как наука // Душа армии: русская военная эмиграцияо морально-психологических основах российской вооруженной силы. С. 161.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >