ГНОЙНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ
После изучения главы студент должен: знать
- • основные причины и патогенез развития септического состояния;
- • различия между системным воспалительным синдромом и сепсисом; уметь
- • предупреждать системный ответ на воспаление; владеть
- • методами диагностики гнойной хирургической инфекции и сепсиса.
Гнойная хирургическая инфекция
Гнойная хирургическая инфекция — воспалительный процесс различной локализации и характера, вызванный гноеродной микробной флорой.
Основные возбудители гнойной инфекции — стафилококки, стрептококки и грамотрицательные бактерии, принадлежащие к семейству Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus spp., Providencia spp.) и к группе неферментирующих грам- отрицательных бактерий (Pseudomonas spp., Acinetobacter calcoaceticus, Moraxella spp.). Существенная роль в этиологии гнойных хирургических заболеваний отводится облигатным неспорообразующим анаэробным бактериям (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Propionibactenum spp., Eubactenum spp., Bacteroides spp., Fusobacterium spp.).
Гнойная инфекция развивается в результате взаимодействия макро- и микроорганизма, на которое влияют характер, доза, вирулентность проникшей микрофлоры, состояние очага ее внедрения (наличие нежизнеспособных и некротических тканей), расстройство кровообращения, а также снижение неспецифической противомикробной резистентности и уровня иммунобиологической защиты организма.
Классификация. Основная и наиболее важная классификация хирургической инфекции — это классификация в зависимости от клинического течения и патологоанатомических изменений в тканях, в соответствии с которой все виды хирургической инфекции подразделяются следующим образом:
- • острая хирургическая инфекция:
- — острая гнойная неспецифическая хирургическая инфекция;
- — острая анаэробная клостридиальная инфекция;
- — острая анаэробная неклостридиальная инфекция;
- — острая специфическая хирургическая инфекция;
- — острая гнилостная инфекция;
- • хроническая хирургическая инфекция:
- — хроническая неспецифическая инфекция;
- — хроническая специфическая инфекция.
По локализации выделяют гнойные заболевания:
- • мягких тканей, кожи и подкожной клетчатки;
- • покровов черепа, головного мозга и его оболочек;
- • шеи;
- • органов грудной полости;
- • органов брюшной полости и брюшины;
- • таза и его органов;
- • костей и суставов;
- • отдельных органов и тканей.
По этиологии хирургическая инфекция может быть вызвана:
- • стафилококками;
- • стрептококками;
- • пневмококками;
- • гонококками;
- • колибациллярной флорой;
- • другими микроорганизмами;
- • смешанной флорой.
