Ранние признаки биологической смерти

  • 1. Стойкое отсутствие сердечной деятельности, кровообращения и дыхания в течение 30 и более минут.
  • 2. Помутнение роговицы и зрачка, образование треугольников высыхания (пятен Лярше).
  • 3. Появление симптома «кошачьего глаза» (при давлении на глазное яблоко зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель).

Достоверные признаки биологической смерти

  • 1. Снижение температуры тела (один градус через каждый час после наступления смерти) становится достоверным через 2—4 ч и позже.
  • 2. Трупные пятна начинают формироваться через 2—4 ч после остановки сердца и кровообращения.
  • 3. Трупное окоченение (посмертное сокращение скелетных мышц «сверху вниз») появляется через 2—4 ч после остановки кровообращения, достигает максимума к концу первых суток и самопроизвольно проходит на 3—4 сутки.

Совокупность признаков, позволяющая констатировать биологическую смерть до появления достоверных признаков

  • 1. Отсутствие сердечной деятельности, кровообращения и дыхания в течение 30 и более минут в условиях нормальной температуры окружающей среды.
  • 2. Двусторонний мидриаз (расширение зрачков) с отсутствием реакции на свет, помутнение роговицы и зрачка.
  • 3. Отсутствие тонуса мышц (мышечная атония) и отсутствие всех рефлексов.
  • 4. Симптом «кошачьего глаза» появляется через 10—15 мин после смерти (при давлении на глазное яблоко зрачок трансформируется в вертикальную веретенообразную щель).
  • 5. Наличие посмертного гипостаза (сине-багровые пятна на нижележащих частях тела), развивается через 1—2 ч после смерти.

Сердечно-легочная реанимация — комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление адекватного кровообращения и вентиляции легких.

СЛР подразделяют на базовую и расширенную:

базовая (первичная) сердечно-легочная реанимация —

комплекс лечебных мероприятий, которые включают компрессии грудной клетки («наружный массаж сердца») и неинвазивную искусственную вентиляцию легких (методики «рот в рот», «рот в нос»), компрессии грудной клетки (КГК). Базовая СЛР не требует специальной аппаратуры и лекарственных средств, может применяться в любых условиях и не только медицинским работниками;

расширенная СЛР (проводится медицинскими работниками) — это реанимация с применением дополнительно инвазивных методик для восстановления эффективного кровообращения и дыхания. В зависимости от причин острой остановки кровообращения, тяжести состояния больного и технических возможностей расширенная СЛР может включать различные пути введения лекарственных препаратов (сосудистый, эндотрахеальный, внутрикостный и другие доступы), применение экстракорпоральных оксигенаторов и аппаратов, поддерживающих работу сердца.

Для восстановления эффективного дыхания при расширенной СЛР применяют эндотрахеальную интубацию, вентиляцию ручным самораздувающимся мешком (мешком Амбу), аппаратом ИВЛ и хирургические методы.

Кто должен оказывать первую помощь (базовую СЛР) лицу в состоянии клинической смерти и нести юридическую ответственность за ее неоказание?

В соответствии со статьей 31 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (21.11.2011 № 323-ФЗ) базовая СЛР должна проводиться лицами, прошедшими подготовку и обязанные выполнять СЛР но их служебному долгу:

  • • лицами, имеющими медицинское образование — врачами (хирург, терапевт, стоматолог и др.), средним медицинским персоналом (медицинская сестра, фельдшер, акушерка и др.);
  • • лицами, нс имеющими медицинского образования, но прошедшими подготовку по первой помощи с базовой СЛР (сотрудники МЧС и ГИБДД, полицейские, пожарные, спасатели).

Уровень первой помощи не предполагает использования каких-либо специальных медицинских инструментов (возможно применение автоматического наружного дефибриллятора), медикаментов или оборудования.

Таким образом:

  • • каждый гражданин РФ, имеющий соответствующую подготовку и (или) навык, должен оказать первую помощь пострадавшему в состоянии клинической смерти;
  • • каждый гражданин РФ обязан незамедлительно сообщить о случае клинической смерти (диспетчеру экстренных служб 112, позвать па помощь и т.д.);
  • • гражданин РФ (без медицинского образования) не имеет права назначать и применять медицинские препараты, оборудование, проводить медицинские манипуляции.

«Неоказание помощи больному без уважительных причин лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказывается штрафом в размере до сорока тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период до трех месяцев, либо обязательными работами на срок до трехсот шестидесяти часов, либо исправительными работами на срок до одного года, либо арестом на срок до четырех месяцев».

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >