Дифференциальная диагностика ран и ожогов, зараженных отравляющими веществами

Распознание характера ОВ, попадавшего в рану (ожоговую рану), может иметь большое значение для оказания рациональной помощи и эффективного лечения пораженного животного.

Частый вариант КХП — заражение огнестрельных ран стойкими отравляющими веществами (СОВ) кожно-резорбтивного действия, в частности ипритом и люизитом. Такие раны называются зараженными. Раны, зараженные нестойкими фосфорорганическими отравляющими веществами (ФОВ), отличаются отсутствием в ране дегенеративно-некротических изменений на фоне выраженного резорбтивного действия ОВ, приводящего нередко к летальному исходу.

При обследовании раненого животного необходимо учитывать данные химической разведки (применение противником на том или ином участке местности ОВ, данные анамнеза, клинические признаки).

При осмотре области ранения следует обратить внимание на наличие в ране или на окружающих ее покровах следов ОВ, на несоответствие болевых ощущений характеру раны, своеобразие изменений самой раны и тканей вокруг нее, изменение цвета раны и вытекающей крови, повышенную кровоточивость раны и наличие вторичных кровотечений, появление в ране и в ее окружности фибриллярных подергиваний мышц (характерный признак заражения ран ФОВ — зарином, заманом), быстрое развитие воспалений, характеризующихся сильными отеками окружающих тканей, развитие прогрессирующего обширного некроза тканей, вялое течение регенеративных процессов, частое осложнение вторичной раневой инфекцией и частое образование контрактур и гнойников.

Свежие раны, зараженные ипритом, издают характерный запах горелой резины, чеснока, горчицы и имеют следы ОВ в виде черных, иногда с металлическим блеском пятен.

В ранах, зараженных трихлортриэтилами- н о м, обнаруживают следы ОВ в виде коричневых пятен.

В ранах, зараженных люизитом, обнаруживают ОВ в виде темных или серо-пепельных пятен (вследствие развития раннего некроза тканей) и ощущается запах герани.

При попадании ФОВ в рану вытекающая кровь темного цвета, в ране отмечается фибриллярное подергивание тканей. Со временем мышечные подергивания нарастают и могут переходить в общие клонические и тонические судороги — проявление общего резорбтивного действия ФОВ. Резко сужаются зрачки, исчезает их реакция на свет, нарушается зрение, нарастает бронхоспазм, одышка, наблюдается усиленное потоотделение, брадикардия.

Вспомогательными методами диагностики могут служить способы химической индикации ОВ в ране, микроскопические исследования гистологических срезов пораженной ткани и рентгенография области ранения.

При раннем рентгенологическом исследовании ран можно установить наличие и место расположения в них рентгеноконтрастного ОВ (люизит).

Рентгенологическое исследование после хирургической обработки позволяет уточнить радикальность последней, в частности не оставлено ли ОВ в раневых карманах. Люизит показывает в первые 4—5 ч плотную хорошо очерченную тень, которую можно принять за инородное тело. Фосфор может быть обнаружен в течение суток и позднее. При более позднем рентгенологическом исследовании удается определить характер и локализацию глубоких разрушений костей и мягких тканей, возникающих в результате воздействия кожно-резорбтивных ОВ. Это облегчает проведение вторичных хирургических вмешательств (вскрытие затеков, абсцессов, невроктомия).

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >