Технологии социального страхования

Технологии социального страхования в России

Социальное страхование включает в себя систему институтов (организаций и правил), обеспечивающих компенсацию либо минимизацию последствий изменения материального положения работающих и иных категорий граждан вследствие потери работы, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни травмы, беременности и родов, а также наступления старости (правовой аспект). Кроме того, система социального страхования представляет собой:

  • • отношения, основанные на принципах всеобщности, солидарности и возмездности при защите интересов физических лиц в случае реализации определенных социальных рисков за счет формируемых страховщиками из уплаченных страховых взносов денежных фондов и иных средств страховщиков;
  • • совокупность социально-экономических и правовых отношений по формированию и распределению финансовых средств, предназначенных для защиты занятого наемным трудом населения от социальных рисков в экономическом аспекте;
  • • систему прав и обязанностей субъектов по обеспечению социальных гарантий застрахованных.

Финансовый механизм социального страхования представляет собой совокупность форм, методов и инструментов организации и использования средств специализированных страховых фондов па установленные государством или разрешенные законом цели социальной защиты населения. В совокупность условий и способов социальной защиты населения входят страховые взносы, социальные выплаты, страховые фонды, государственные субсидии, бенефициары. Ключевой элемент финансового механизма социального страхования — совокупность базовых страховщиков, т.с. фондов социального страхования:

  • • Фонда социального страхования Российской Федерации (ФСС РФ);
  • • Пенсионного фонда Российской Федерации (ПФР);
  • • Федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования, образуемых за счет взносов граждан и хозяйствующих субъектов, а также посредством финансового участия государства.

Основными технологиями социального страхования, применяемыми в настоящее время в России, являются обязательное и добровольное пенсионное страхование; обязательное и добровольное медицинское страхование; обязательное социальное страхование; обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний; различные виды добровольного социального страхования, не имеющие обязательной формы.

Обязательное социальное страхование — одна из основных форм социального обеспечения, осуществляемая в соответствии с Федеральным законом от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования». Это часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с Федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам. Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и/или социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, иных категорий граждан вследствие достижения пенсионного возраста, наступления инвалидности, потери кормильца, заболевания, травмы, несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, беременности и родов, рождения ребенка (детей), ухода за ребенком в возрасте до полу гора лет и других событий, установленных законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании.

Страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования являются:

  • 1) оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи;
  • 2) пенсия по старости;
  • 3) пенсия по инвалидности;
  • 4) пенсия по случаю потери кормильца;
  • 5) пособие по временной нетрудоспособности;
  • 6) страховые выплаты в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием, оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию;
  • 7) пособие по беременности и родам;
  • 8) ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
  • 9) иные виды страхового обеспечения, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования;
  • 10) единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
  • 11) единовременное пособие при рождении ребенка;
  • 12) социальное пособие на погребение.

Обязательное пенсионное страхование регламентируется Федеральным законом от 15 декабря 2001 г. № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации». Эго система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица), получаемого ими до установления обязательного страхового обеспечения. Субъектами данного вида страхования являются страхователи, страховщик и застрахованные лица.

Единственным государственным страховщиком всех видов трудовых пенсий является Пенсионный фонд РФ. По своему гражданско-правовому статусу ПФР является государственным учреждением, а его территориальные органы составляют единую централизованную систему органов управления средствами обязательного пенсионного страхования в Российской Федерации, в которой нижестоящие органы полностью подотчетны вышестоящим. При этом государство несет субсидиарную ответственность по обязательствам ПФР перед застрахованными лицами по финансовому обеспечению полной реализации накопленных пенсионных прав застрахованных лиц.

Условия добровольного пенсионного страхования определяются Федеральным законом от 7 мая 1998 г. № 5-ФЗ «О негосударственных пенсионных фондах». Деятельность негосударственных пенсионных фондов (НПФ) существенно различается по направлениям добровольного и обязательного негосударственного пенсионного страхования. Субъектами отношений по негосударственному пенсионному обеспечению, обязательному пенсионному страхованию и профессиональному пенсионному страхованию являются НПФ, ПФР, специализированные депозитарии, управляющие компании, вкладчики, участники, застрахованные лица и страхователи.

Медицинское страхование — это форма социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья. Ее цель — гарантировать гражданам получение медицинской помощи за счет накопленных средств при возникновении страхового случая и финансировать профилактические мероприятия. Медицинское страхование может быть обязательным и добровольным.

Обязательное медицинское страхование (ОМС) регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Обязательное медицинское страхование — это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной или базовой программы ОМС.

Субъектами данного вида страхования выступают застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС). Участниками ОМС являются территориальные фонды обязательного медицинского страхования (ТФОМС), страховые медицинские организации, медицинские организации.

Добровольное медицинское страхование обеспечивает получение гражданами дополнительных медицинских и связанных с ними иных услуг сверх тех, что установлены программами ОМС. Данный вид страхования осуществляется за счет средств граждан или работодателей на основе добровольно заключаемого договора медицинского страхования.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >