Психотерапия в экстремальных ситуациях

Время — лучший врач для бедствий и несчастий.

Ж.-Б. Мольер

Чтобы оказать качественную психотерапевтическую помощь пострадавшим в экстремальной ситуации, необходимо понимать, как меняется психическое состояние пострадавшего в процессе экстремальной ситуации и после нее. Проведенные зарубежными и отечественными учеными исследования показали, что в момент развития экстремальной ситуации и после нее психическое состояние людей закономерно меняется, проходя несколько стадий.

В результате исследований Национального института психического здоровья (США) выяснилось, что существуют четыре фазы психических состояний пострадавших при экстремальных ситуациях (катастрофах), а именно: героизма, «медового месяца», разочарования и восстановления (табл. 9.3).

Фазы психических состояний пострадавших при экстремальных ситуациях

Фаза

Возникновение и длительность

Основные характеристики

1. Героическая фаза

С момента катастрофы до нескольких часов

Альтруизм, героическое поведение, вызванное желанием помочь людям, спастись и выжить

2. Фаза «медового месяца»

После катастрофы от недели до трехшести месяцев

Сильное чувство гордости за то, что живы и что преодолены все опасности. Вера в то, что вскоре все проблемы и трудности будут разрешены

3. Фаза разочарования

От двух месяцев до одного-двух лет

Сильные чувства разочарования, гнева, негодования и горечи как следствие крушения надежд

4. Фаза восстановления

От момента осознания необходимости заново выстраивать жизнь

Желание заново наладить быт и решать возникающие проблемы, способность брать на себя ответственность за выполнение этих задач

Другая классификация последовательных фаз или стадий в динамике состояния людей после психотравмирующих ситуаций предложена М. М. Решетниковым[1] (табл. 9.4).

Еще одна группа людей, которая нуждается в психотерапевтической помощи наряду с пострадавшими, — это родственники людей, находящихся иод завалами, живыми и погибшими. По отношению к ним используются:

  • • поведенческие приемы и методы, направленные на снятие психоэмоционального возбуждения, тревоги, панических реакций;
  • • экзистенциальные техники и методы, направленные на принятие ситуации утраты, на устранение душевной боли и поиск ресурсных психологических возможностей.

В психологической и психотерапевтической помощи нуждаются и спасатели. Стакиваясь с последствиями экстремальной ситуации в виде спасения покалеченных, невозможности помочь умершим, видя страдания и горе людей, спасатель подвержен воздействию сильнейшего стресса. При помощи психолога и самостоятельно они должны овладевать навыками психологической само- и взаимопомощи для предупреждения психической травматизации, повышения устойчивости к стрессовым воздействиям и готовности быстрого реагирования в чрезвычайных ситуациях.

Из методов психотерапевтической помощи пострадавшим при экстремальных ситуациях наиболее часто применяются следующие:

1) во время события и в ближайшее время после него — экстренная «информационная терапия», психологический дебрифинг;

го

-с*

Динамика состояний людей после психотравмирующих ситуаций

Фаза

Возникновение и длительность

Психологические характеристики

Физиологические

симптомы

1. Острый эмоциональный шок

Вслед за состоянием оцепенения и длится от 3 до 5 ч

Общее психическое напряжение, предельная мобилизация психофизиологических резервов, обострение восприятия и увеличение скорости мыслительных процессов, безрассудная смелость (особенно при спасении близких) при одновременном снижении критической оценки ситуации, но сохранении способности к целесообразной деятельности

Ощущение головокружения и головной боли, сердцебиение, сухость во рту, жажда и затрудненное дыхание

2. Психофизиологическая демобилизация

Длительность до трех суток

Понимание масштабов трагедии (стресс осознания). Преобладание чувства растерянности, панических реакций, понижение моральной нормативности поведения, снижение уровня эффективности деятельности и мотивации к ней, депрессивные тенденции, изменения функций внимания и памяти (невозможность четко вспомнить, что они делали в эти дни). Первые отказы от выполнения спасательных и «расчисгных» работ

Ухудшение самочувствия, тошнота, тяжесть в голове, неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта, снижение (отсутствие) аппетита

3. Стадия разрешения

3—12 суток после стихийного бедствия

Постепенная стабилизация настроения и самочувствия. Но чаще сохранение пониженного эмоционального фона, ограничение контактов с окружающими, гипомимия (маскообразность лица), снижение интонационной окраски речи, замедленность движений. К концу периода появляется желание выговориться с некоторой ажитацией. Сложная эмоциональная и когнитивная переработка ситуации, оценка собственных переживаний и ощущений. Критическое отношение к своим возможностям

Появляются тревожные и кошмарные сновидения, психосоматические нарушения

4. Стадия восстановления

С 12-го дня после катастрофы

Активизируется межличностное общение, начинает нормализо- вываться эмоциональная окраска речи и мимических реакций, появляются шутки

Восстанавливаются нормальные сновидения

2) при необходимости отдаленной работы с травмой после события: аутодебрифинг, психобиографический дебрифинг, имаготерапия, когни- тивно-бихевиоральная терапия, арт-терапия, психодрама, символдрама, психодинамическая терапия, экзистенциальная терапия и др.

Рассмотрим более подробно некоторые из них.

  • [1] Решетников М. М. Психическая травма. СПб.: Восточно-Европейский институт психоанализа, 2006.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >