Правила дебрифинга

Правило 1. Каждый участник называет свое имя и выражает отношение к обсуждаемому событию. Говорить можно тогда, когда есть желание, никто не может принуждать другого к откровению. Участники группы выслушивают говорящего, не перебивая.

Правило 2. Соблюдение конфиденциальности содержания обсуждения для ощущения психологической безопасности. Руководитель дает гарантию того, что все, что будет сказано, не выйдет за рамки этого круга общения. От присутствующих требуется не сплетничать о том, что здесь будет происходить. Получается разрешение на ведение записей, чтобы можно было еще раз обратиться к данному материалу.

Правило 3. Участники группового обсуждения ставятся в известность, что процедура психологического дебрифинга не предполагает оценок, критики и приговоров. Это предупреждает споры, взаимные обвинения, которые могут возникнуть из-за расхождения в ожиданиях, мыслях, чувствах.

Правило 4. Участникам, почувствовавшим себя хуже во время группового обсуждения, объясняется, что это нормальное явление, которое обычно происходит из-за прикосновения к болезненным проблемам.

Правило 5. В ходе 2—2,5 ч дебрифинга группе рекомендуется работать без перерыва. Поэтому каждому предлагается перекусить или посетить туалет до начала дебрифинга. Полезно иметь кофеварку или чайник, чтобы каждый мог обслужить себя тут же, не прерывая занятий.

Правило в. Каждый участник может тихо выйти и вернуться обратно, если нужно. Но если он почувствовал себя значительно хуже, ему нужно предупредить ведущего о своем состоянии, и ему организуют сопровождение.

Правшю 7. Участникам разрешается обсуждать проблемы, выходящие за рамки заданной темы, задавать любые вопросы. Ведущий вмешивается, если правила дебрифинга нарушены или если имеет место деструктивный критицизм.

2. Фаза фактов — длительность варьируется в зависимости от длительности инцидента (события): чем дольше, тем больше по времени.

Целы описание произошедшего.

Последовательность

Каждому участнику поясняется, что он должен кратко описать то, что произошло с ним во время экстремальной ситуации: как он увидел ее и какова была последовательность произошедшего.

Далее участников просят по кругу ответить на следующие вопросы.

  • • Кто вы и как связаны с произошедшей экстремальной ситуацией (событием или с жертвой)?
  • • Где вы были, когда событие случилось?
  • • Что случилось?
  • • Что вы видели?
  • • Что слышали?
  • • В какой очередности все происходило? Какова была последовательность этапов?

Дебриферы кратко перефразируют каждый ответ и поощряют перекрестные вопросы участников друг другу, помогающие прояснить и откорректировать объективную картину фактов и событий. Картин)' событий важно установить совместными усилиями, чтобы нивелировать воздействие субъективности и ошибок восприятия. Кроме того, это блокирует фантазии и спекуляции, подогревающие тревогу. Изначально неверные представления о произошедшем могут повлечь за собой самообвинение, угрызения совести, разочарование в других и т.п. Чувство времени также нередко бывает нарушено.

3. Фаза мыслей — длительность не более 30 мин.

Цель: фокусирование на процессах принятия решения и мышления.

Последовательность

Участников просят по кругу ответить на следующие вопросы.

  • • Какова была ваша первая мысль, когда вы осознали, что произошло? (Вопрос для свидетелей события, спасателей, пострадавших.)
  • • Какова была ваша первая мысль, когда вы узнали, что случилось? (Вариант предыдущего вопроса для тех, кто не был непосредственным свидетелем.)
  • • Что вы делали во время инцидента? Почему вы решили делать именно то, что вы делали?

Следует указать на одну особенность данной фазы: участники зачастую начинают сопротивляться тому, чтобы делиться своими первыми мыслями, потому что они кажутся им неуместными, причудливыми, отражающими интенсивное чувство страха. Но необходимо озвучить эту первую мысль, так как она может отражать то, что впоследствии составляет сердцевину тревоги.

Кроме того, как указывают сами дебриферы, участники часто упоминают тот факт, что во время экстренных действий у них возникла злость на приказы вышестоящих руководителей, так как они показались бестолковыми и противоречивыми. И только в процессе группового обсуждения они поняли рациональность этих распоряжений.

4. Фаза переживаний — самая длительная фаза.

Цель: создать такие условия, при которых участники могли бы вспомнить и выразить сильные чувства, получив поддержку группы и дав поддержку другим.

Последовательность

Предыдущие фазы обычно актуализируют сильные переживания, которые могут быть разрушительны для человека. Для того чтобы достичь успеха в этой фазе, ведущему нужно помогать людям рассказывать о своих переживаниях, даже болезненных. Это уменьшает их разрушительность.

Поэтому задаются следующие вопросы, на которые разрешено отвечать по кругу, если группа небольшая, а если большая — в произвольном порядке.

  • • Как вы реагировали на событие?
  • • Что для вас было самым ужасным из того, что случилось?
  • • Переживали ли вы в жизни раньше что-либо подобное?
  • • Что вызывало у вас такие же чувства: грусть, расстройство, фрустрацию, страх?
  • • Как вы себя чувствовали, когда произошло событие?
  • • Каковы были ваши впечатления о том, что происходило вокруг вас, когда события только начали развиваться? Что вы слышали, обоняли, видели?
  • • Что вы чувствовали на физическом уровне, какие телесные ощущения вы переживали?
  • • Что из того, что вы увидели, услышали, почувствовали — может быть, даже запахи, которые вы ощутили, — помнится и тревожит вас больше всего? (Для всех свидетелей и пострадавших.)

В процессе рассказа о чувствах у членов группы создаются ощущения схожести, общности и естественности реакций, и это снижает ощущение одиночества и символически объединяет.

Ответ на вопрос о самых тяжелых чувствах помогает проработать наиболее конфликтные переживания.

Участникам предлагается отвечать друг другу, помогать обсуждению, повторять вопросы, перефразировать высказывания, отражая чувства других. Участники должны чувствовать, что любые их эмоции имеют право на существование, что они важны и достойны уважения.

Участники должны научиться выражать чувства, зная, что это безопасно, понимать, что они имеют право обсудить свои проблемы с другими.

Если у кого-то из участников ухудшается состояние, то это сигнал соседу в оказании поддержки: положить руку на плечо или просто проговорить, что слезы здесь совершенно уместны и приемлемы.

Ведущий должен присматриваться к тем, кто молчит или у кого особенно выражены симптомы. Если они более всего подвергались риску, им предлагается продолжить работу после окончания дебрифинга по индивидуальной программе.

У некоторых участников могут всплыть события, относящиеся к прошлым инцидентам и личным проблемам, которые не были ранее проработаны. Ведущий дебрифинга должен предложить пути проработки и таких, более ранних реакций.

5. Фаза симптомов может объединяться с предыдущей или последующей фазами.

Цель: проработка отдельных реакций и симптомов.

Последовательность

Участников просят описывать симптомы (эмоциональные, когнитивные и физические), которые они пережили:

  • • на месте действия;
  • • когда инцидент завершился;
  • • когда они возвратились домой;
  • • в течение последующих дней;
  • • в настоящее время.

Обязательно задается вопрос о наличии необычных переживаний, фобических реакциях, о трудностях возврата к нормальному режиму жизни и работы.

Фобические реакции (страхи) могут проявляться в том, что люди не способны вернуться в то место, где произошло событие (особенно проблематичным это становится, если это место их основной работы). После подобных инцидентов люди иногда вынуждены менять место жительства, переезжая в другой дом, могут бояться спать без света или уменьшать скорость езды в автомобиле, когда представляют, что может случиться.

Часто возникают и такие реакции, как насильственно внедряющиеся образы и мысли, возрастание тревоги, чувство уязвимости, проблемы со сном и с концентрацией внимания. Участникам необходимо сказать, что в этом нет ничего страшного, и при нормальном развитии событий со временем эти симптомы будут уменьшаться.

Выясняется, какое влияние оказала психотравма на семейную жизнь. Важно понимать, чувствует ли пострадавший поддержку в семье или, наоборот, чувствует, что его семья не в состоянии понять его переживания.

Если недостаточно семейной поддержки, то рекомендуется в некоторые моменты дебрифинга включать членов семьи. Или специально организовывать отдельные встречи с семьями тех, кто был вовлечен в травмирующее событие. В некоторых случаях семьям может быть показан фильм о подобном инциденте, чтобы они яснее представляли себе, что пережил человек, которого они любят.

6. Фаза завершения.

Целы обобщение реакций участников одним из ведущих.

Последовательность

Обобщить предлагается тем членам команды, кто записывал и наблюдал реакции участников, чаще всего помощнику — ко-терапевту.

Он отмечает схожесть реакций, указывая, что эго «нормальная реакция на ненормальные события». По индивидуальность каждого при этом отмечается и подчеркивается.

Если велись записи, их полезно использовать, они помогают точнее определить реакции и восстановить то, что происходило.

Если заранее был подготовлен большой плакат с перечнем возможных симптомов и их детальным описанием, этот плакат помещают где-нибудь в комнате, и люди добавляют свои симптомы к списку.

При возможности и желании участники могут еще раз встретиться через неделю после дебрифинга, об этом они ставятся в известность. Знание о предстоящей встрече позволяет участникам задуматься над формированием собственной стратегии преодоления полученной травмы.

7. Фаза реадаптации.

Целы, обсуждение и планирование будущего, определение стратегий преодоления.

Последовательность

Обсуждается вопрос возможности планирования собственного будущего, выбора стратегий преодоления психотравмирующих переживаний.

Делается акцент на возможности получить социальную поддержку со стороны семьи и близких, сослуживцев. Переживания, вызванные отсутствием понимания со стороны окружающих, — самое тяжелое последствие посттравматического стресса.

Определяются ситуации, при которых необходимо искать дальнейшую помощь, а именно:

  • • если симптомы не уменьшились спустя шесть недель;
  • • со временем симптомы усилились или появились новые;
  • • человек не в состоянии адекватно функционировать на работе и дома.

Направление дальнейшей помощи следует уточнить.

Группе предлагается продумать, как они смогут общаться друг с другом в дальнейшем, и обменяться телефонами и адресами.

Если группа принимает решение о необходимости следующего дебрифинга, то он может быть организован через несколько недель или даже месяцев. Главной его задачей должно стать прослеживание динамики симптомов и действий, эффективности действий, предпринятых участниками, чтобы справиться с тревожащими симптомами.

Если после травмирующего события, экстремальной ситуации прошло достаточно много времени, то для воссоздания картины произошедших травмирующих событий при большой временной дистанции могут быть использованы другие виды дебрифинга: аутодебрифинг и психобиографический дебрифинг.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >