Форменные элементы крови

К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты (кровяные пластинки).

Эритроциты — это красные кровяные клетки (от греч. eritros — красный), не имеющие ядра и не способные к делению. Количество эритроцитов в 1 мл крови у взрослых мужчин — 3,9—5,5 млн, у женщин — 3,7—4,9 млн. Число эритроцитов у взрослых людей может изменяться в зависимости от возраста, гормонального фона, эмоциональной и мышечной нагрузки, действия экологических факторов и др. В частности, развитие эритроцитов стимулируют мужские половые гормоны (андрогены), поэтому их содержание в крови у мужчин больше, чем у женщин.

Одна из основных функций эритроцитов — транспорт кислорода и углекислоты и, следовательно, участие в дыхательной функции. Кроме того, эритроциты участвуют в транспорте аминокислот, антител, токсинов, ряда лекарственных веществ, способных прикрепляться к поверхности их мембраны.

Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска толщиной 1—2 мкм и диаметром 7—8 мкм (рис. 8.2). Такая форма способствует транспорту кислорода и углекислого газа, увеличивая площадь поверхности клетки, а также обеспечивает пластичность эритроцитов, что делает возможным их продвижение через мельчайшие капилляры (сосуды с малым диаметром). В сосудах большего диаметра эритроциты занимают центральное положение в потоке крови. При старении

Рис. 8.2. Клетки крови в кровеносном сосуде

Эритроциты занимают центральное положение, остальные клетки крови — пристеночное эритроциты могут становиться сферическими (сфероциты) или покрываться мелкими шипиками (эхиноциты). При некоторых заболеваниях (отравлениях, анемии) размеры эритроцитов могут изменяться: если их диаметр меньше 6 мкм, они называются микроцитами, если больше 9 мкм — макроцитами. При заболевании серповидноклеточной анемией изменяется форма эритроцитов: на их поверхности образуются выросты (рис. 8.3). Измененные эритроциты не в состоянии переносить необходимое количество кислорода и углекислого газа, что нарушает процессы тканевого дыхания. Кроме того, они могут перекрывать капилляры, затрудняя кровоток.

Плазматическая мембрана эритроцита проницаема для Na⁺, К⁺, 0₂, С0₂ и других веществ. Цитоплазма эритроцита содержит белок гемоглобин (НЬ), функция которого заключается в переносе кислорода и углекислоты. Способность присоединять кислород и углекислый газ обеспечивается присутствием в молекуле гемоглобина иона железа Fe²⁺. Гемоглобин составляет 95% сухого остатка содержимого клетки; в эритроците находится приблизительно 265 млн молекул гемоглобина. У человека различают два типа гемоглобинов: НЬД входящий в состав крови взрослого человека, и HbF, характерный для крови плода. Их белковые части отличаются по

Рис. 83. Эритроциты:

а — здорового человека; 6 — сморщенные эритроциты в гипертоническом солевом растворе; в — эритроциты больного серповидно-клеточной анемией; г — гемолиз эритроцитов и образование их «теней» (электронная сканирующая микроскопия) составу аминокислот. На четвертом месяце внутриутробного развития появляется НЬД но до восьми месяцев его количество не превышает 10%. HbF обладает значительно большим сродством к кислороду, чем НЬА К моменту рождения ребенка HbF составляет 80%, а НЬА — 20%. После рождения HbF заменяется на НЬА. У взрослых людей НЬА составляет 98%, a HbF — не более 2%.

Дыхательную функцию гемоглобин выполняет, только находясь внутри эритроцита. При попадании в плазму крови при разрушении эритроцита он эту функцию утрачивает. Показателем прочности эритроцитов является их осмотическая резистентность в гипотонических растворах (рис. 8.4). При уменьшении концентрации хлористого натрия в плазме крови эритроциты набухают и их оболочка разрывается. В результате содержащийся в них гемоглобин выходит в плазму. Это явление называется гемолизом эритроцитов. Гемолиз наблюдается также при замораживании и оттаивании эритроцитов или при проникновении в кровь веществ, растворяющих жиры, например хлороформа, эфира, змеиного яда.

Основная функция эритроцитов — транспортная: перенос кислорода (0₂) от легких к тканям и углекислого газа (С0₂) — из тканей в легкие. Кислород переносится гемоглобином в виде оксигемоглобина (НЬ0₂) — непрочного соединения, которое в тканях легко отдает 0₂. При нахождении в воздухе окиси углерода (угарного газа, СО) гемоглобин теряет способность связываться с кислородом, так как СО присоединяется к гемоглобину активнее, чем 0₂, образуя устойчивое соединение — карбоксигемоглобип (НЬСО). Это может оказаться для организма человека смертельным. Обычно содержание гемоглобина в крови колеблется от 12 до 18 г%; 1 г гемоглобина способен связать 1,3 мл кислорода.

Рис. 8.4. Кривая осмотической устойчивости эритроцитов крови

Углекислый газ переносится от тканей к легким в связанном с гемоглобином виде (НЬС0₂ — карбогемоглобин) или в виде различных соединений в составе плазмы крови, в основном в виде солей углекислоты.

Помимо транспорта газов эритроциты выполняют целый ряд других функций. Так, на их поверхности адсорбируются многие вещества. К внешней стороне мембраны эритроцитов присоединяются антитела, определяющие группу крови человека, и другие белки. В эритроцитах содержится ряд биологически активных веществ, например эритроцитин, обладающий тромбопластической активностью, эритрин с бактерицидными свойствами, а также более 100 разнообразных ферментов, участвующих в различных физиологически процессах. В эритроцитах происходят обменные процессы, необходимые для сохранения активного состояния гемоглобина.

Важным показателем состояния организма является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В пробирке с кровью, лишенной возможности свертываться, эритроциты под действием силы тяжести оседают на дно. За первый час СОЭ составляет 3—6 мм у мужчин и 8—10 мм у женщин. При ряде заболеваний (воспаления, опухоли и др.) или при изменении белкового и электролитного состава плазмы крови СОЭ увеличивается.

Эритроциты образуются в красном костном мозге. Этот процесс называется эритропоэзом (см. ниже). Клетка-нред- шественник эритроцита — эритробласт имеет ядро. При выходе в кровеносное русло эритробласт «протискивается» через стенку сосуда, теряя при этом ядро, которое тут же уничтожается макрофагами, и окончательно превращается в безъядерный эритроцит. Резервуаром для накопления эритроцитов (депо эритроцитов) служит селезенка, которая она находится в брюшной полости в области левого подреберья. Эритро- поэз регулируется гуморальными факторами (эритропоэтин, гормоны: андрогены, тироксин, гормон роста). Эритропоэтин — гормон, увеличивающий скорость образования эритроцитов, секретируется почками в ответ на уменьшение парциального давления кислорода в тканях.

Уменьшение численности и размеров эритроцитов называется анемией. Анемии возникают, например, при недостаточном поступлении в организм железа (железодефицитные анемии), витаминов группы В, при белковом голодании. Образование эритроцитов снижается при недостатке кислорода.

В организме постоянно происходит обновление эритроцитов: ежедневно образуется и разрушается около 200 млн эритроцитов или 2,5 тыс. в секунду (рис. 8.5). Большая часть эритроцитов разрушается макрофагами селезенки, печени, почек и красного костного мозга. Освободившееся при этом железо транспортируется белками плазмы (ферритин) в красный костный мозг, где используется для синтеза гемоглобина вновь развивающимися эритроцитами. При распаде гемоглобина образуется гемосидерин — пигмент, содержащий железо, и билирубин, который при попадании в кишечник выводится с каловыми массами, придавая им характерную окраску.

Рис. 8.5. Регуляция образования эритроцитов

Избыток железа откладывается в макрофагах селезенки или печени в виде гранул. В печени при разрушении эритроцитов образуются желчные пигменты билирубин и биливердин.

Средняя продолжительность жизни эритроцитов у взрослых составляет 120 дней, в период новорожденное™ — 12 дней (к 10-му дню жизни этот период увеличивается в три раза).

На ранних стадиях внутриутробного развития эритроцитов в крови мало: у пятинедельного эмбриона их насчитывается 200 000 в 1 мм3 крови, в начале четвертого месяца их уже 1 500 000 в 1 мм3. Образование эритроцитов у эмбриона происходит сначала в желточном мешке, затем в селезенке, печени, а с третьего месяца — в красном костном мозге. С началом костномозгового кроветворения концентрация эритроцитов в крови плода нарастает с большой скоростью. На ранних стадиях эмбриогенеза эритроциты имеют ядра. К моменту рождения число ядер- ных эритроцитов снижается, а затем они полностью исчезают из кровотока.

В крови новорожденного количество эритроцитов и гемоглобина в них повышено. Это повышение рассматривается как компенсаторная реакция в ответ на недостаток кислорода в крови плода, особенно в конце внутриутробного периода и во время родов. Так, в первые сутки после рождения содержание гемоглобина в среднем составляет 130% (от 100 до 145%), количество эритроцитов — 7 200 000 (от 4 500 000 до 7 500 000) в 1 мм³ крови. Когда после рождения улучшаются условия газообмена, «лишние» эритроциты подвергаются распаду. Гемоглобин претерпевает при этом обычные изменения, превращаясь в пигмент билирубин. При интенсивно идущем распаде эритроцитов большие количества образовавшегося билирубина могут вызвать желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек ребенка, которое называют желтухой новорожденных. Она появляется на второй-третий день после рождения и исчезает к 7—10-му дню.

У детей до семи месяцев на каждый килограмм массы тела количество выделенных с мочой пигментов, образующихся в результате интенсивного разрушения эритроцитов и преобразования гемоглобина, вдвое больше, чем у взрослых, что свидетельствует об усиленном кроветворении в этот период. Уменьшение числа эритроцитов и количества гемоглобина начинается не сразу после рождения. В течение первых суток жизни ребенка их количество нарастает, а затем начинает убывать. На седьмой день после рождения число эритроцитов в среднем убывает до 6 400 000/мм³, а гемоглобина — до 122%.

В последующие периоды развития ребенка количество гемоглобина и эритроцитов продолжает уменьшаться, так что к пятому-шестому месяцу гемоглобин достигает 65—80%, а число эритроцитов — 4 000 000—4 500 000/мм³. Во втором полугодии жизни новорожденных количество эритроцитов и гемоглобина практически остается постоянным, испытывая лишь небольшие колебания. С года начинается увеличение числа эритроцитов и количества гемоглобина, которое продолжается вплоть до периода полового созревания. К 15 годам эти значения достигают таких же величин, как у взрослого человека.

У новорожденных детей диаметр эритроцитов варьирует от 3,25 до 10,25 мкм. Сразу же после рождения диаметр эритроцитов стабилизируется и к двум месяцам достигает своей окончательной величины. Неустойчивость эритроцитов у детей, особенно у новорожденных, проявляется в чрезвычайной легкости изменения их формы под действием разнообразных внешних и внутренних факторов.

Для ранних этапов развития организма характерно наличие в крови молодых, незрелых форм эритроцитов. Так, у новорожденных эритроциты имеют ядро. В первые 24 ч после рождения их насчитывается до 600 в 1 мм³ крови. К девятому дню их количество уменьшается до 150 и дальше продолжает прогрессивно уменьшаться. После первого месяца жизни в крови ребенка встречаются лишь единичные ядерные эритроциты. Другой формой незрелых эритроцитов являются ретикулоциты, в цитоплазме которых еще присутствуют остатки органоидов, видимые как тонкая сеточка, что и дало название клетке, образование гемоглобина в них продолжается. В первые два дня жизни ребенка ретикулоциты составляют 42% всех эритроцитов; к седьмому дню их количество сокращается до 6%. Только в младшем школьном возрасте их число становится таким же, как у взрослых, — единичные клетки в поле зрения микроскопа в мазке крови.

В течение первых двух-трех месяцев после рождения объем эритроцитов уменьшается, а затем начинает возрастать. В то же время количество гемоглобина в эритроците продолжает уменьшаться, достигая минимальных значений к 9—12 месяцам, после чего снова повышается.

Степень устойчивости (резистентности) эритроцитов к гипотоническим растворам зависит от количества в крови молодых, незрелых форм эритроцитов — чем их больше, тем выше резистентность эритроцитов. Таким образом, очевидно, что у детей резистентность эритроцитов выше, чем у взрослых.

Скорость оседания эритроцитов у новорожденных до восьми дней колеблется от 0 до 0,5 мм/ч, в возрасте от недели до четырех месяцев — до 14 мм. После четырех месяцев она постепенно падает и к году достигает «взрослых» значений.

Белые клетки крови, имеющие ядро и способные к активному передвижению, называют лейкоцитами. Они могут проходить через стенки кровеносных сосудов и передвигаться в основном веществе соединительной ткани. В 1 мм³ крови содержится 6000—8000 лейкоцитов, но в отличие от эритроцитов их количество изменяется в течение суток. Благодаря способности к свободному передвижению около 50% всех лейкоцитов находится за пределами кровеносного русла (в органах и тканях), 30% — в красном костном мозге и только 20% — в кровотоке. Увеличение числа лейкоцитов в крови, превышающее норму, называется лейкоцитозом, снижение — лейкопенией. Лейкоциты способны изменять свою форму.

Различают два типа лейкоцитов: зернистые, или грануло- циты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы), и незернистые, или агранулоциты, — лимфоциты и моноциты (рис. 8.6). Процентное соотношение лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой крови (табл. 8.1).

Зернистые лейкоциты характеризуются наличием сегментированного ядра и специфической зернистости в цитоплазме. Они играют первостепенную роль при острых инфекциях (особенно нейтрофилы). Проникая через стенки кровеносных сосудов, они направляются к очагам инфекции в тканях, уничтожая микроорганизмы. Три вида зернистых лейкоцитов по-раз- зному окрашиваются в мазке крови: нейтрофилы окрашивают-

Рис. 8.6. Лейкоциты крови (световая микроскопия)

Соотношение лейкоцитов в крови взрослого человека, %

с я кислыми и основными красителями, эозинофилы — кислыми красителями, базофилы — основными красителями.

Нейтрофилы составляют 65—75% общего числа лейкоцитов. Их количество в 1 мм³ крови — 3000—6000. Ядра зрелых нейтрофилов состоят из двух —пяти сегментов, связанных перемычкой. У женщин от одного из сегментов ядра может отходить небольшой вырост, имеющий форму палочки, — это тельце полового хроматина. В цитоплазме нейтрофилов различают гранулы двух типов, одни из них относятся к лизосо- мам. В других, специфических гранулах содержатся вещества, убивающие бактерии. Нейтрофилы обладают высокой фагоцитарной активностью. Из-за их способности поглощать бактерии И. И. Мечников назвал их микрофагами (в отличие от моноцитов — макрофагов). Благодаря хемотаксису — направленному движению фагоцитов под влиянием химических факторов, которые выделяют микроорганизмы и клетки, участвующие в воспалении, — нейтрофилы мигрируют из кровеносных сосудов в соединительную ткань, накапливаются в очаге воспаления, где осуществляют фагоцитарную функцию, очищая очаг от микроорганизмов и продуктов клеточного и тканевого распада (рис. 8.7). В процессе фагоцитоза нейтрофилы погибают и вместе с остатками бактерий и разрушенных тканей образуют массу, называемую гноем. При этом выделяются вещества, повышающие температуру тела {пирогены). При многих воспалительных процессах в сосудистую кровь выходят из красного костного мозга предшественники нейтрофилов — их палочкоядерные формы. От зрелых, сегментоядерных клеток они отличаются формой ядра, представляющего собой изогнутую палочку в форме буквы S. В норме их количество не должно превышать 3—5% всех лейкоцитов. Продолжительность жизни нейтрофилов — около восьми суток. При этом в кровяном русле они находятся всего 8—12 часов, а затем выходят в соединительную ткань, где и проявляется их максимальная функциональная активность.

Рис. 8.7. Нейтрофилы (показаны стрелками), фагоцитирующие бактерии (я). Макрофаг, фагоцитирующий стареющие эритроциты (б)

Эозинофилы составляют 2—5% общего числа лейкоцитов, что соответствует 120—350 в 1 мм³. Ядра эозинофилов имеют, как правило, два сегмента; в цитоплазме содержатся специфические гранулы округлой или овальной формы и мелкие лизосомы. Функция эозинофилов — участие в аллергических и воспалительных реакциях: они способны разрушать гистамин — вещество, с которым связано развитие аллергических реакций и шока. По сравнению с нейтрофилами эозинофилы менее подвижны и обладают меньшей фагоцитарной активностью. Время нахождения эозинофилов в кровяном русле — от трех до восьми часов (затем они мигрируют в соединительную ткань).

Базофилы составляют в крови человека 0—1% общего числа лейкоцитов (около 40 в 1 мм³). Их ядра слабо окрашиваются, цитоплазма заполнена большим количеством крупных гранул. Базофилы синтезируют гепарин, гистамин и другие вещества, участвующие в аллергических реакциях. Кроме того, в гранулах содержатся вещества, стимулирующие функции нейтрофилов и макрофагов и изменяющие проницаемость кровеносных сосудов. Фагоцитарная активность базофилов выражена слабо.

Незернистые лейкоциты (аграпулоциты) характеризуются несегментированным ядром и отсутствием специфических гранул в цитоплазме. К этой группе относятся лимфоциты и моноциты.

Лимфоциты — один из основных видов лейкоцитов. У взрослых людей они составляют 20—35% от общего числа лейкоцитов (1000—4000 в 1 мм³). У детей на долю этих клеток приходится 50%. Они содержатся не только в крови, но и в лимфе. Лимфоциты образуются во многих органах: в лимфатических узлах, миндалинах, лимфатических фолликулах кишечника, особенно в червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе), вилочковой железе (тимусе) и костном мозге. При определенных условиях (под действием антигенов) эти клетки способны быстро делиться и усиленно синтезировать белки (иммуноглобулины или антитела). В зависимости от размеров различают малые (4,5—8 мкм), средние (7—10 мкм) и большие (более 10 мкм) лимфоциты. Все они имеют округлую форму, их ядро интенсивно окрашивается на мазках крови. Оно окружено тонким ободком цитоплазмы, в которой иногда встречаются гранулы, подобные лизосомам. Функционально и по происхождению различают Т-лимфо- циты (60—70%) (развиваются в тимусе) и В-лимфоциты (развиваются в костном мозге). У новорожденных Т-лимфо- цитов в крови больше, чем у взрослых.

Самые крупные лейкоциты — моноциты. Они составляют 6—8% общего числа лейкоцитов. Моноциты способны к активному передвижению и фагоцитозу бактерий и других инородных частиц, в их цитоплазме содержатся многочисленные лизосомы. Каждая клетка способна поглощать более 100 бактерий. Активно фагоцитирующие моноциты увеличиваются в размерах и очищают очаг инфекции. Достигая тканей, моноциты оседают в них, превращаясь в тканевые макрофаги. Моноциты могут поглощать клетки и их крупные обломки. Способность лейкоцитов к фагоцитозу была открыта и исследована И. М. Мечниковым.

В процессе онтогенеза различные виды лейкоцитов проявляют свои особенности. В крови плода количество лейкоцитов постепенно повышается, но в целом преобладают клетки мало дифференцированные, находящиеся на ранних стадиях развития. Постепенно содержание молодых форм белых клеток крови уменьшается, а общая концентрация лейкоцитов в крови возрастает. Для новорожденных характерен физиологический лейкоцитоз, который у некоторых детей поддерживается в течение продолжительного периода. Усиленный распад эритроцитов в первые сутки жизни ребенка является стимулом для образования белых кровяных телец, которые, выполняя фагоцитарную функцию, способствуют ликвидации продуктов распада. Кроме того, усиленная продукция лейкоцитов в этот период обусловлена необходимостью уничтожения тканевых кровоизлияний, произошедших во время родов, и продуктов распада тканей ребенка. В связи с этим к концу первых суток жизни ребенка нарастает количество лейкоцитов (от 20 500 при рождении до 29 300). Со вторых суток начинается уменьшение числа лейкоцитов, которое к 12-му дню достигает в среднем 11 200. Такое количество лейкоцитов сохраняется до конца первого года жизни, после чего снижение их числа продолжается и к 13—15 годам приближается к величинам, характерным для взрослых (табл. 8.2). Характерно, что в течение первых дней жизни нейтрофилов больше, чем лимфоцитов (нейтрофилов — 65,5%, лимфоцитов — 16—34%). На третий — седьмой день происходит «первый физиологический перекрест» кривых, и к концу периода новорожденное™ лимфоцитов (в процентном отношении) оказывается больше (50—60%), чем нейтрофилов (30—35%) (рис. 8.8). Такое изменение в соотношении различных форм лейкоцитов связано с тем, что

Таблица 8.2

Количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и их отдельных форм у детей различного возраста (но данным А. Ф. Тур¹)

¹ Тур А. Ф. Пропедевтика детских болезней. 5-е изд. Л.: Медицина, 1967.

Рис. 8.8. Первый и второй перекресты кривой нейтрофилов (1) и лимфоцитов (2):

по оси абсцисс — возраст детей; по оси ординат — содержание нейтрофилов и лимфоцитов крови к общему числу лейкоцитов, %

число нейтрофилов уменьшается медленнее, чем лимфоцитов. На протяжении первого года жизни соотношение между содержанием нейтрофилов и лимфоцитов остается в основном без изменений. Начиная со второго года жизни, а иногда — в конце первого года абсолютное количество нейтрофилов возрастает, а лимфоцитов — уменьшается. На третьем - седьмом году жизни нейтрофилы начинают преобладать над лимфоцитами — происходит «второй физиологический перекрест». Только к 14—15 годам процентное содержание тех или других приближается к значениям, свойственным для взрослых. Что касается эозинофилов, то лишь в период ново- рожденности можно отметить возрастные отличия: их количество в первые 10—12 дней составляет 0,5—8% всех лейкоцитов. Процентное содержание базофилов с возрастом почти не меняется, колеблясь около 0,5%. Число моноцитов после рождения и до конца периода новорожденное™ растет с 6,5—11% при рождении до 8,5—14% к 12—14-му дню. Это количество сохраняется до конца первого года жизни, а затем начинает уменьшаться, достигая к семи годам 8—9,5%. В последующие семь лет эти показатели изменяются мало.

Следует отметить качественные особенности лейкоцитов у детей. Чем меньше возраст ребенка, тем больше в его крови молодых, незрелых форм лейкоцитов.

Фагоцитарная активность лейкоцитов у детей значительно ниже, чем у взрослых. Фагоцитарный показатель — количество тех или иных микробов, захваченных одним лейкоцитом, — с возрастом увеличивается. Наряду с этим уменьшается время, в течение которого достигается максимальная фагоцитарная активность лейкоцитов. Такая низкая способность лейкоцитов крови детей захватывать микробы зависит как непосредственно от свойств самих лейкоцитов, их недостаточной активности, так и от малой активности антител сыворотки крови, которая у детей до полугода в пять раз ниже, чем у взрослых. Функциональная неполноценность белых кровяных телец проявляется также в слабости их ферментных систем. Это приводит к тому, что даже поглощенные лейкоцитами микробы и различные чужеродные тела не могут быть полностью расщеплены, но именно на продукты расщепления антигенов образуются в крови специальные защитные антитела.

Кровяные пластинки (тромбоциты) — безъядерные фрагменты цитоплазмы гигантских клеток красного костного мозга — мегакариоцитов. Размеры пластинок — 2—3 мкм (рис. 8.9). В центральной части каждой пластинки находится скопление гранул, содержащих серотонин и другие химические соединения. В 1 мм3 крови взрослого человека содержится 150—300 тыс. тромбоцитов. Продолжительность жизни кровяных пластинок 4—11 дней.

Главная функция тромбоцитов — свертывание крови для остановки кровотечения. Они способны также фагоцитировать небольшие инородные тела и вирусы, с ними связана неспецифическая защита организма.

По содержанию тромбоцитов кровь детей отличается от крови взрослых только в период новорожденное™. В крови

Рис. 8.9. Тромбоциты, прилипшие к стенке сосуда (а); активированные тромбоциты (б) (электронная сканирующая микроскопия) новорожденного ребенка в первые пять часов жизни содержится в среднем 219 тыс. тромбоцитов в 1 мм³. Начиная с шестого часа после рождения, количество их убывает и до пятого дня жизни удерживается на уровне 175 тыс. Затем число кровяных пластинок увеличивается и к десятому дню приближается к первоначальной величине: 200,8 тыс. По истечении периода новорожденное™ в течение всей дальнейшей жизни количество кровяных пластинок остается относительно постоянным. Тромбоциты в период новорожден ноет и имеют различные размеры, их функция не совсем полноценна. Чем младше ребенок, тем больше содержание юных форм тромбоцитов.