Форменные элементы крови

К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты (кровяные пластинки).

Эритроциты — это красные кровяные клетки (от греч. eritros — красный), не имеющие ядра и не способные к делению. Количество эритроцитов в 1 мл крови у взрослых мужчин — 3,9—5,5 млн, у женщин — 3,7—4,9 млн. Число эритроцитов у взрослых людей может изменяться в зависимости от возраста, гормонального фона, эмоциональной и мышечной нагрузки, действия экологических факторов и др. В частности, развитие эритроцитов стимулируют мужские половые гормоны (андрогены), поэтому их содержание в крови у мужчин больше, чем у женщин.

Одна из основных функций эритроцитов — транспорт кислорода и углекислоты и, следовательно, участие в дыхательной функции. Кроме того, эритроциты участвуют в транспорте аминокислот, антител, токсинов, ряда лекарственных веществ, способных прикрепляться к поверхности их мембраны.

Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска толщиной 1—2 мкм и диаметром 7—8 мкм (рис. 8.2). Такая форма способствует транспорту кислорода и углекислого газа, увеличивая площадь поверхности клетки, а также обеспечивает пластичность эритроцитов, что делает возможным их продвижение через мельчайшие капилляры (сосуды с малым диаметром). В сосудах большего диаметра эритроциты занимают центральное положение в потоке крови. При старении

Клетки крови в кровеносном сосуде

Рис. 8.2. Клетки крови в кровеносном сосуде

Эритроциты занимают центральное положение, остальные клетки крови — пристеночное эритроциты могут становиться сферическими (сфероциты) или покрываться мелкими шипиками (эхиноциты). При некоторых заболеваниях (отравлениях, анемии) размеры эритроцитов могут изменяться: если их диаметр меньше 6 мкм, они называются микроцитами, если больше 9 мкм — макроцитами. При заболевании серповидноклеточной анемией изменяется форма эритроцитов: на их поверхности образуются выросты (рис. 8.3). Измененные эритроциты не в состоянии переносить необходимое количество кислорода и углекислого газа, что нарушает процессы тканевого дыхания. Кроме того, они могут перекрывать капилляры, затрудняя кровоток.

Плазматическая мембрана эритроцита проницаема для Na+, К+, 02, С02 и других веществ. Цитоплазма эритроцита содержит белок гемоглобин (НЬ), функция которого заключается в переносе кислорода и углекислоты. Способность присоединять кислород и углекислый газ обеспечивается присутствием в молекуле гемоглобина иона железа Fe2+. Гемоглобин составляет 95% сухого остатка содержимого клетки; в эритроците находится приблизительно 265 млн молекул гемоглобина. У человека различают два типа гемоглобинов: НЬД входящий в состав крови взрослого человека, и HbF, характерный для крови плода. Их белковые части отличаются по

Эритроциты

Рис. 83. Эритроциты:

а — здорового человека; 6 — сморщенные эритроциты в гипертоническом солевом растворе; в — эритроциты больного серповидно-клеточной анемией; г — гемолиз эритроцитов и образование их «теней» (электронная сканирующая микроскопия) составу аминокислот. На четвертом месяце внутриутробного развития появляется НЬД но до восьми месяцев его количество не превышает 10%. HbF обладает значительно большим сродством к кислороду, чем НЬА К моменту рождения ребенка HbF составляет 80%, а НЬА — 20%. После рождения HbF заменяется на НЬА. У взрослых людей НЬА составляет 98%, a HbF — не более 2%.

Дыхательную функцию гемоглобин выполняет, только находясь внутри эритроцита. При попадании в плазму крови при разрушении эритроцита он эту функцию утрачивает. Показателем прочности эритроцитов является их осмотическая резистентность в гипотонических растворах (рис. 8.4). При уменьшении концентрации хлористого натрия в плазме крови эритроциты набухают и их оболочка разрывается. В результате содержащийся в них гемоглобин выходит в плазму. Это явление называется гемолизом эритроцитов. Гемолиз наблюдается также при замораживании и оттаивании эритроцитов или при проникновении в кровь веществ, растворяющих жиры, например хлороформа, эфира, змеиного яда.

Основная функция эритроцитов — транспортная: перенос кислорода (02) от легких к тканям и углекислого газа (С02) — из тканей в легкие. Кислород переносится гемоглобином в виде оксигемоглобина (НЬ02) — непрочного соединения, которое в тканях легко отдает 02. При нахождении в воздухе окиси углерода (угарного газа, СО) гемоглобин теряет способность связываться с кислородом, так как СО присоединяется к гемоглобину активнее, чем 02, образуя устойчивое соединение — карбоксигемоглобип (НЬСО). Это может оказаться для организма человека смертельным. Обычно содержание гемоглобина в крови колеблется от 12 до 18 г%; 1 г гемоглобина способен связать 1,3 мл кислорода.

Кривая осмотической устойчивости эритроцитов крови

Рис. 8.4. Кривая осмотической устойчивости эритроцитов крови

Углекислый газ переносится от тканей к легким в связанном с гемоглобином виде (НЬС02 — карбогемоглобин) или в виде различных соединений в составе плазмы крови, в основном в виде солей углекислоты.

Помимо транспорта газов эритроциты выполняют целый ряд других функций. Так, на их поверхности адсорбируются многие вещества. К внешней стороне мембраны эритроцитов присоединяются антитела, определяющие группу крови человека, и другие белки. В эритроцитах содержится ряд биологически активных веществ, например эритроцитин, обладающий тромбопластической активностью, эритрин с бактерицидными свойствами, а также более 100 разнообразных ферментов, участвующих в различных физиологически процессах. В эритроцитах происходят обменные процессы, необходимые для сохранения активного состояния гемоглобина.

Важным показателем состояния организма является скорость оседания эритроцитов (СОЭ). В пробирке с кровью, лишенной возможности свертываться, эритроциты под действием силы тяжести оседают на дно. За первый час СОЭ составляет 3—6 мм у мужчин и 8—10 мм у женщин. При ряде заболеваний (воспаления, опухоли и др.) или при изменении белкового и электролитного состава плазмы крови СОЭ увеличивается.

Эритроциты образуются в красном костном мозге. Этот процесс называется эритропоэзом (см. ниже). Клетка-нред- шественник эритроцита — эритробласт имеет ядро. При выходе в кровеносное русло эритробласт «протискивается» через стенку сосуда, теряя при этом ядро, которое тут же уничтожается макрофагами, и окончательно превращается в безъядерный эритроцит. Резервуаром для накопления эритроцитов (депо эритроцитов) служит селезенка, которая она находится в брюшной полости в области левого подреберья. Эритро- поэз регулируется гуморальными факторами (эритропоэтин, гормоны: андрогены, тироксин, гормон роста). Эритропоэтин — гормон, увеличивающий скорость образования эритроцитов, секретируется почками в ответ на уменьшение парциального давления кислорода в тканях.

Уменьшение численности и размеров эритроцитов называется анемией. Анемии возникают, например, при недостаточном поступлении в организм железа (железодефицитные анемии), витаминов группы В, при белковом голодании. Образование эритроцитов снижается при недостатке кислорода.

В организме постоянно происходит обновление эритроцитов: ежедневно образуется и разрушается около 200 млн эритроцитов или 2,5 тыс. в секунду (рис. 8.5). Большая часть эритроцитов разрушается макрофагами селезенки, печени, почек и красного костного мозга. Освободившееся при этом железо транспортируется белками плазмы (ферритин) в красный костный мозг, где используется для синтеза гемоглобина вновь развивающимися эритроцитами. При распаде гемоглобина образуется гемосидерин — пигмент, содержащий железо, и билирубин, который при попадании в кишечник выводится с каловыми массами, придавая им характерную окраску.

Регуляция образования эритроцитов

Рис. 8.5. Регуляция образования эритроцитов

Избыток железа откладывается в макрофагах селезенки или печени в виде гранул. В печени при разрушении эритроцитов образуются желчные пигменты билирубин и биливердин.

Средняя продолжительность жизни эритроцитов у взрослых составляет 120 дней, в период новорожденное™ — 12 дней (к 10-му дню жизни этот период увеличивается в три раза).

На ранних стадиях внутриутробного развития эритроцитов в крови мало: у пятинедельного эмбриона их насчитывается 200 000 в 1 мм3 крови, в начале четвертого месяца их уже 1 500 000 в 1 мм3. Образование эритроцитов у эмбриона происходит сначала в желточном мешке, затем в селезенке, печени, а с третьего месяца — в красном костном мозге. С началом костномозгового кроветворения концентрация эритроцитов в крови плода нарастает с большой скоростью. На ранних стадиях эмбриогенеза эритроциты имеют ядра. К моменту рождения число ядер- ных эритроцитов снижается, а затем они полностью исчезают из кровотока.

В крови новорожденного количество эритроцитов и гемоглобина в них повышено. Это повышение рассматривается как компенсаторная реакция в ответ на недостаток кислорода в крови плода, особенно в конце внутриутробного периода и во время родов. Так, в первые сутки после рождения содержание гемоглобина в среднем составляет 130% (от 100 до 145%), количество эритроцитов — 7 200 000 (от 4 500 000 до 7 500 000) в 1 мм3 крови. Когда после рождения улучшаются условия газообмена, «лишние» эритроциты подвергаются распаду. Гемоглобин претерпевает при этом обычные изменения, превращаясь в пигмент билирубин. При интенсивно идущем распаде эритроцитов большие количества образовавшегося билирубина могут вызвать желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек ребенка, которое называют желтухой новорожденных. Она появляется на второй-третий день после рождения и исчезает к 7—10-му дню.

У детей до семи месяцев на каждый килограмм массы тела количество выделенных с мочой пигментов, образующихся в результате интенсивного разрушения эритроцитов и преобразования гемоглобина, вдвое больше, чем у взрослых, что свидетельствует об усиленном кроветворении в этот период. Уменьшение числа эритроцитов и количества гемоглобина начинается не сразу после рождения. В течение первых суток жизни ребенка их количество нарастает, а затем начинает убывать. На седьмой день после рождения число эритроцитов в среднем убывает до 6 400 000/мм3, а гемоглобина — до 122%.

В последующие периоды развития ребенка количество гемоглобина и эритроцитов продолжает уменьшаться, так что к пятому-шестому месяцу гемоглобин достигает 65—80%, а число эритроцитов — 4 000 000—4 500 000/мм3. Во втором полугодии жизни новорожденных количество эритроцитов и гемоглобина практически остается постоянным, испытывая лишь небольшие колебания. С года начинается увеличение числа эритроцитов и количества гемоглобина, которое продолжается вплоть до периода полового созревания. К 15 годам эти значения достигают таких же величин, как у взрослого человека.

У новорожденных детей диаметр эритроцитов варьирует от 3,25 до 10,25 мкм. Сразу же после рождения диаметр эритроцитов стабилизируется и к двум месяцам достигает своей окончательной величины. Неустойчивость эритроцитов у детей, особенно у новорожденных, проявляется в чрезвычайной легкости изменения их формы под действием разнообразных внешних и внутренних факторов.

Для ранних этапов развития организма характерно наличие в крови молодых, незрелых форм эритроцитов. Так, у новорожденных эритроциты имеют ядро. В первые 24 ч после рождения их насчитывается до 600 в 1 мм3 крови. К девятому дню их количество уменьшается до 150 и дальше продолжает прогрессивно уменьшаться. После первого месяца жизни в крови ребенка встречаются лишь единичные ядерные эритроциты. Другой формой незрелых эритроцитов являются ретикулоциты, в цитоплазме которых еще присутствуют остатки органоидов, видимые как тонкая сеточка, что и дало название клетке, образование гемоглобина в них продолжается. В первые два дня жизни ребенка ретикулоциты составляют 42% всех эритроцитов; к седьмому дню их количество сокращается до 6%. Только в младшем школьном возрасте их число становится таким же, как у взрослых, — единичные клетки в поле зрения микроскопа в мазке крови.

В течение первых двух-трех месяцев после рождения объем эритроцитов уменьшается, а затем начинает возрастать. В то же время количество гемоглобина в эритроците продолжает уменьшаться, достигая минимальных значений к 9—12 месяцам, после чего снова повышается.

Степень устойчивости (резистентности) эритроцитов к гипотоническим растворам зависит от количества в крови молодых, незрелых форм эритроцитов — чем их больше, тем выше резистентность эритроцитов. Таким образом, очевидно, что у детей резистентность эритроцитов выше, чем у взрослых.

Скорость оседания эритроцитов у новорожденных до восьми дней колеблется от 0 до 0,5 мм/ч, в возрасте от недели до четырех месяцев — до 14 мм. После четырех месяцев она постепенно падает и к году достигает «взрослых» значений.

Белые клетки крови, имеющие ядро и способные к активному передвижению, называют лейкоцитами. Они могут проходить через стенки кровеносных сосудов и передвигаться в основном веществе соединительной ткани. В 1 мм3 крови содержится 6000—8000 лейкоцитов, но в отличие от эритроцитов их количество изменяется в течение суток. Благодаря способности к свободному передвижению около 50% всех лейкоцитов находится за пределами кровеносного русла (в органах и тканях), 30% — в красном костном мозге и только 20% — в кровотоке. Увеличение числа лейкоцитов в крови, превышающее норму, называется лейкоцитозом, снижение — лейкопенией. Лейкоциты способны изменять свою форму.

Различают два типа лейкоцитов: зернистые, или грануло- циты (нейтрофилы, эозинофилы и базофилы), и незернистые, или агранулоциты, — лимфоциты и моноциты (рис. 8.6). Процентное соотношение лейкоцитов называют лейкоцитарной формулой крови (табл. 8.1).

Зернистые лейкоциты характеризуются наличием сегментированного ядра и специфической зернистости в цитоплазме. Они играют первостепенную роль при острых инфекциях (особенно нейтрофилы). Проникая через стенки кровеносных сосудов, они направляются к очагам инфекции в тканях, уничтожая микроорганизмы. Три вида зернистых лейкоцитов по-раз- зному окрашиваются в мазке крови: нейтрофилы окрашивают-

Лейкоциты крови (световая микроскопия)

Рис. 8.6. Лейкоциты крови (световая микроскопия)

Соотношение лейкоцитов в крови взрослого человека, %

Гранулоциты

Агранулоциты

нейтрофилы

эозинофилы

базофилы

лимфоциты

моноциты

юные

палочкоядерные

сегментоядерные

0

3-5

65-70

2-5

0-1

20-35

6-8

с я кислыми и основными красителями, эозинофилы — кислыми красителями, базофилы — основными красителями.

Нейтрофилы составляют 65—75% общего числа лейкоцитов. Их количество в 1 мм3 крови — 3000—6000. Ядра зрелых нейтрофилов состоят из двух —пяти сегментов, связанных перемычкой. У женщин от одного из сегментов ядра может отходить небольшой вырост, имеющий форму палочки, — это тельце полового хроматина. В цитоплазме нейтрофилов различают гранулы двух типов, одни из них относятся к лизосо- мам. В других, специфических гранулах содержатся вещества, убивающие бактерии. Нейтрофилы обладают высокой фагоцитарной активностью. Из-за их способности поглощать бактерии И. И. Мечников назвал их микрофагами (в отличие от моноцитов — макрофагов). Благодаря хемотаксису — направленному движению фагоцитов под влиянием химических факторов, которые выделяют микроорганизмы и клетки, участвующие в воспалении, — нейтрофилы мигрируют из кровеносных сосудов в соединительную ткань, накапливаются в очаге воспаления, где осуществляют фагоцитарную функцию, очищая очаг от микроорганизмов и продуктов клеточного и тканевого распада (рис. 8.7). В процессе фагоцитоза нейтрофилы погибают и вместе с остатками бактерий и разрушенных тканей образуют массу, называемую гноем. При этом выделяются вещества, повышающие температуру тела {пирогены). При многих воспалительных процессах в сосудистую кровь выходят из красного костного мозга предшественники нейтрофилов — их палочкоядерные формы. От зрелых, сегментоядерных клеток они отличаются формой ядра, представляющего собой изогнутую палочку в форме буквы S. В норме их количество не должно превышать 3—5% всех лейкоцитов. Продолжительность жизни нейтрофилов — около восьми суток. При этом в кровяном русле они находятся всего 8—12 часов, а затем выходят в соединительную ткань, где и проявляется их максимальная функциональная активность.

Нейтрофилы (показаны стрелками), фагоцитирующие бактерии (я). Макрофаг, фагоцитирующий стареющие эритроциты (б)

Рис. 8.7. Нейтрофилы (показаны стрелками), фагоцитирующие бактерии (я). Макрофаг, фагоцитирующий стареющие эритроциты (б)

Эозинофилы составляют 2—5% общего числа лейкоцитов, что соответствует 120—350 в 1 мм3. Ядра эозинофилов имеют, как правило, два сегмента; в цитоплазме содержатся специфические гранулы округлой или овальной формы и мелкие лизосомы. Функция эозинофилов — участие в аллергических и воспалительных реакциях: они способны разрушать гистамин — вещество, с которым связано развитие аллергических реакций и шока. По сравнению с нейтрофилами эозинофилы менее подвижны и обладают меньшей фагоцитарной активностью. Время нахождения эозинофилов в кровяном русле — от трех до восьми часов (затем они мигрируют в соединительную ткань).

Базофилы составляют в крови человека 0—1% общего числа лейкоцитов (около 40 в 1 мм3). Их ядра слабо окрашиваются, цитоплазма заполнена большим количеством крупных гранул. Базофилы синтезируют гепарин, гистамин и другие вещества, участвующие в аллергических реакциях. Кроме того, в гранулах содержатся вещества, стимулирующие функции нейтрофилов и макрофагов и изменяющие проницаемость кровеносных сосудов. Фагоцитарная активность базофилов выражена слабо.

Незернистые лейкоциты (аграпулоциты) характеризуются несегментированным ядром и отсутствием специфических гранул в цитоплазме. К этой группе относятся лимфоциты и моноциты.

Лимфоциты — один из основных видов лейкоцитов. У взрослых людей они составляют 20—35% от общего числа лейкоцитов (1000—4000 в 1 мм3). У детей на долю этих клеток приходится 50%. Они содержатся не только в крови, но и в лимфе. Лимфоциты образуются во многих органах: в лимфатических узлах, миндалинах, лимфатических фолликулах кишечника, особенно в червеобразном отростке слепой кишки (аппендиксе), вилочковой железе (тимусе) и костном мозге. При определенных условиях (под действием антигенов) эти клетки способны быстро делиться и усиленно синтезировать белки (иммуноглобулины или антитела). В зависимости от размеров различают малые (4,5—8 мкм), средние (7—10 мкм) и большие (более 10 мкм) лимфоциты. Все они имеют округлую форму, их ядро интенсивно окрашивается на мазках крови. Оно окружено тонким ободком цитоплазмы, в которой иногда встречаются гранулы, подобные лизосомам. Функционально и по происхождению различают Т-лимфо- циты (60—70%) (развиваются в тимусе) и В-лимфоциты (развиваются в костном мозге). У новорожденных Т-лимфо- цитов в крови больше, чем у взрослых.

Самые крупные лейкоциты — моноциты. Они составляют 6—8% общего числа лейкоцитов. Моноциты способны к активному передвижению и фагоцитозу бактерий и других инородных частиц, в их цитоплазме содержатся многочисленные лизосомы. Каждая клетка способна поглощать более 100 бактерий. Активно фагоцитирующие моноциты увеличиваются в размерах и очищают очаг инфекции. Достигая тканей, моноциты оседают в них, превращаясь в тканевые макрофаги. Моноциты могут поглощать клетки и их крупные обломки. Способность лейкоцитов к фагоцитозу была открыта и исследована И. М. Мечниковым.

В процессе онтогенеза различные виды лейкоцитов проявляют свои особенности. В крови плода количество лейкоцитов постепенно повышается, но в целом преобладают клетки мало дифференцированные, находящиеся на ранних стадиях развития. Постепенно содержание молодых форм белых клеток крови уменьшается, а общая концентрация лейкоцитов в крови возрастает. Для новорожденных характерен физиологический лейкоцитоз, который у некоторых детей поддерживается в течение продолжительного периода. Усиленный распад эритроцитов в первые сутки жизни ребенка является стимулом для образования белых кровяных телец, которые, выполняя фагоцитарную функцию, способствуют ликвидации продуктов распада. Кроме того, усиленная продукция лейкоцитов в этот период обусловлена необходимостью уничтожения тканевых кровоизлияний, произошедших во время родов, и продуктов распада тканей ребенка. В связи с этим к концу первых суток жизни ребенка нарастает количество лейкоцитов (от 20 500 при рождении до 29 300). Со вторых суток начинается уменьшение числа лейкоцитов, которое к 12-му дню достигает в среднем 11 200. Такое количество лейкоцитов сохраняется до конца первого года жизни, после чего снижение их числа продолжается и к 13—15 годам приближается к величинам, характерным для взрослых (табл. 8.2). Характерно, что в течение первых дней жизни нейтрофилов больше, чем лимфоцитов (нейтрофилов — 65,5%, лимфоцитов — 16—34%). На третий — седьмой день происходит «первый физиологический перекрест» кривых, и к концу периода новорожденное™ лимфоцитов (в процентном отношении) оказывается больше (50—60%), чем нейтрофилов (30—35%) (рис. 8.8). Такое изменение в соотношении различных форм лейкоцитов связано с тем, что

Таблица 8.2

Количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и их отдельных форм у детей различного возраста (но данным А. Ф. Тур1)

Возраст

Общее

число

лейкоцитов

Нейтрофилы,

%

Эозино-

филы,

О/

Базо-

филы,

%

Моноциты,

%

Лимфоциты,

%

1/2 ч

20 500

6 ч

65,5

3.0

0,75

8,0

22,5

24 ч

29 300

64,0

2,0

0,25

9,5

24,0

2 дня

15 100

62,0

3,0

0

10,5

24,0

7 дней

12 900

35,5

3,5

0,5

11,0

44,0

2—4 недели

10 250

26,0

3,0

0,5

12,0

58,0

5—8 недель

12 610

24,5

2,5

0,5

10,5

62,0

2—3 месяца

12 400

23,5

2,5

0,5

10,5

62,5

3—4 месяца

11 810

27,5

2,5

0,5

10,0

59,0

1—2 года

10 800

34,5

2,5

0,5

11,5

50,0

7—8 лет

9980

44,5

1,0

0,5

9,0

45,0

13—15 лет

7650

60,5

2,0

0,5

9,0

28,0

1 Тур А. Ф. Пропедевтика детских болезней. 5-е изд. Л.: Медицина, 1967.

Первый и второй перекресты кривой нейтрофилов (1) и лимфоцитов (2)

Рис. 8.8. Первый и второй перекресты кривой нейтрофилов (1) и лимфоцитов (2):

по оси абсцисс — возраст детей; по оси ординат — содержание нейтрофилов и лимфоцитов крови к общему числу лейкоцитов, %

число нейтрофилов уменьшается медленнее, чем лимфоцитов. На протяжении первого года жизни соотношение между содержанием нейтрофилов и лимфоцитов остается в основном без изменений. Начиная со второго года жизни, а иногда — в конце первого года абсолютное количество нейтрофилов возрастает, а лимфоцитов — уменьшается. На третьем - седьмом году жизни нейтрофилы начинают преобладать над лимфоцитами — происходит «второй физиологический перекрест». Только к 14—15 годам процентное содержание тех или других приближается к значениям, свойственным для взрослых. Что касается эозинофилов, то лишь в период ново- рожденности можно отметить возрастные отличия: их количество в первые 10—12 дней составляет 0,5—8% всех лейкоцитов. Процентное содержание базофилов с возрастом почти не меняется, колеблясь около 0,5%. Число моноцитов после рождения и до конца периода новорожденное™ растет с 6,5—11% при рождении до 8,5—14% к 12—14-му дню. Это количество сохраняется до конца первого года жизни, а затем начинает уменьшаться, достигая к семи годам 8—9,5%. В последующие семь лет эти показатели изменяются мало.

Следует отметить качественные особенности лейкоцитов у детей. Чем меньше возраст ребенка, тем больше в его крови молодых, незрелых форм лейкоцитов.

Фагоцитарная активность лейкоцитов у детей значительно ниже, чем у взрослых. Фагоцитарный показатель — количество тех или иных микробов, захваченных одним лейкоцитом, — с возрастом увеличивается. Наряду с этим уменьшается время, в течение которого достигается максимальная фагоцитарная активность лейкоцитов. Такая низкая способность лейкоцитов крови детей захватывать микробы зависит как непосредственно от свойств самих лейкоцитов, их недостаточной активности, так и от малой активности антител сыворотки крови, которая у детей до полугода в пять раз ниже, чем у взрослых. Функциональная неполноценность белых кровяных телец проявляется также в слабости их ферментных систем. Это приводит к тому, что даже поглощенные лейкоцитами микробы и различные чужеродные тела не могут быть полностью расщеплены, но именно на продукты расщепления антигенов образуются в крови специальные защитные антитела.

Кровяные пластинки (тромбоциты) — безъядерные фрагменты цитоплазмы гигантских клеток красного костного мозга — мегакариоцитов. Размеры пластинок — 2—3 мкм (рис. 8.9). В центральной части каждой пластинки находится скопление гранул, содержащих серотонин и другие химические соединения. В 1 мм3 крови взрослого человека содержится 150—300 тыс. тромбоцитов. Продолжительность жизни кровяных пластинок 4—11 дней.

Главная функция тромбоцитов — свертывание крови для остановки кровотечения. Они способны также фагоцитировать небольшие инородные тела и вирусы, с ними связана неспецифическая защита организма.

По содержанию тромбоцитов кровь детей отличается от крови взрослых только в период новорожденное™. В крови

Тромбоциты, прилипшие к стенке сосуда

Рис. 8.9. Тромбоциты, прилипшие к стенке сосуда (а); активированные тромбоциты (б) (электронная сканирующая микроскопия) новорожденного ребенка в первые пять часов жизни содержится в среднем 219 тыс. тромбоцитов в 1 мм3. Начиная с шестого часа после рождения, количество их убывает и до пятого дня жизни удерживается на уровне 175 тыс. Затем число кровяных пластинок увеличивается и к десятому дню приближается к первоначальной величине: 200,8 тыс. По истечении периода новорожденное™ в течение всей дальнейшей жизни количество кровяных пластинок остается относительно постоянным. Тромбоциты в период новорожден ноет и имеют различные размеры, их функция не совсем полноценна. Чем младше ребенок, тем больше содержание юных форм тромбоцитов.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >