Здоровье населения: основные направления изучения и источники информации

Изучение здоровья населения имеет достаточно длительную историю и тесно связано с анализом демографических процессов в стране. В современном мире здоровье становится одной из самых больших ценностей не только для отдельного индивида, но и для стран, определяя качество человеческого капитала.

Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье как «состояние полного духовного, физического и социального благополучия». Такая трактовка здоровья является достаточно широкой, включая как количественные, так и качественные составляющие. Соответственно изучение здоровья населения предполагает обобщение информации, позволяющей определить не только количественные характеристики, но и показатели самооценки населением своего здоровья и услуг системы здравоохранения.

Поскольку проблемы здоровья населения, заболеваемости, деятельности системы здравоохранения и доступности ее услуг для населения в современном мире приобретают глобальные масштабы, в Декларации тысячелетия, принятой Генеральной Ассамблеей ООН в 2000 г., в составе глобальных целей развития тысячелетия (ЦРТ) есть цели, которые напрямую связаны с деятельностью организаций и систем здравоохранения: сокращение детской смертности, улучшение охраны материнства, борьба с ВИЧ/СПИДом, малярией и другими заболеваниями, обеспечение экологической устойчивости. Следующие цели касаются практически каждого государства.

  • 1. Цель 4. Сократить детскую смертность'.
  • • за период с 1990 по 2015 г. сократить на две трети смертность среди детей в возрасте до пяти лет.
  • 2. Цель 5. Улучшить охрану материнского здоровья:
    • • за период с 1990 по 2015 г. сократить на три четверти коэффициент материнской смертности;
    • • к 2015 г. обеспечить всеобщий доступ к получению помощи в сфере репродуктивного здоровья.
  • 3. Цель 6. Бороться с ВИЧ/СПИДом, малярией и прочими заболеваниями'.
  • • остановить к 2015 г. распространение ВИЧ/СПИДа и положить начало тенденции к сокращению распространенности данного заболевания;
  • • к 2010 г. обеспечить общедоступное лечение от ВИЧ/ СПИДа всем, кто в этом нуждается;
  • • к 2015 г. остановить распространение малярии и прочих тяжелых заболеваний и положить начало тенденции к сокращению их распространенности.
  • 4. Цель 8. Сформировать всемирное партнерство в целях развития (задача 5):
    • • в сотрудничестве с фармацевтическими компаниями обеспечить развивающимся странам доступность необходимых лекарств.

В России задачи, связанные с улучшением здоровья населения и совершенствованием системы здравоохранения, являются одними из первоочередных для органов государственного управления. Об этом свидетельствуют задачи, которые выделены как приоритеты в проекте «Здоровье», реализация которого начата в 2006 г.

  • 1. Повышение приоритетности первичной медико-санитарной помощи.
  • 2. Усиление профилактической направленности здравоохранения, формирование у населения культуры здоровья, повышение мотивации к его сохранению, формирование паспорта здоровья.
  • 3. Удовлетворение потребности населения в дорогостоящих видах медицинской помощи, перевод федеральных специализированных учреждений на работу в условиях государственного заказа.

Решение этих задач является основой не только улучшения здоровья населения, но и обеспечения доступности медицинской помощи для населения различных социально- демографических групп.

Статистика здравоохранения изучает количественные характеристики здоровья населения во взаимосвязи с социальными и демографическими факторами, определяющими развитие страны, состояние медицинского обслуживания и доступность медицинских услуг для населения. Основными направлениями статистики здравоохранения являются:

  • • изучение состояния здоровья населения и разработка системы показателей, адекватных сложившейся ситуации;
  • • оценка уровня медицинской помощи населению;
  • • анализ состояния медицинского обслуживания населения;
  • • изучение доступности услуг здравоохранения для населения;
  • • анализ результатов клинических исследований с применением статистических методов.

Статистическая информация о состоянии здоровья населения и развитии системы здравоохранения, формируемая и публикуемая Минздравом России и Росстатом, дает возможность изучить как состояние здоровья населения и определяющие его факторы, качество и доступность услуг здравоохранения, так и тенденции в изменении важнейших характеристик здоровья населения.

Источниками информации о здоровье населения являются:

  • • первичная учетная медицинская документация;
  • • учетная документация в сфере обязательного медицинского страхования;
  • • периодические и годовые формы федерального государственного статистического наблюдения;
  • • выборочные обследования.

Па рис. 10.1 представлена система источников информации о состоянии здоровья населения в России.

Единые формы статистической отчетности утверждаются Росстатом и позволяют обобщать в государственном масштабе статистический материал по здравоохранению, а также результаты по субъектам РФ, городам и районам. Так, в форме № 1-здрав содержатся сведения о деятельности различного вида амбулаторно-поликлинических организаций, коечном фонде, медицинских кадрах, хирургической работе, числе зарегистрированных заболеваний, в том числе среди детей. В форме № 12 представлены сведения о заболеваниях по возрастным группам населения, а также число обращений, связанных с факторами, влияющими на состояние здоровья населения. В форме № 13 отражаются сведения о числе прерванных беременностей по типам и возрастам женщин. В формах № 30 и № 47 отражаются сведения о типах больничных учреждений, об отделениях медицинских учреждений, о содержащемся в них коечном фонде, кадрах, поступивших больных, об оказании высокотехнологичной помощи, отделениях для инвалидов и др.

Введение системы обязательного медицинского страхования способствовало созданию нового источника информации о деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ): в большинстве субъектов РФ создана система поименного учета и мониторинга — регистр застрахованных лиц.

О)

со

-р.

Источники информации о состоянии здоровья населения России

Рис. 10.1. Источники информации о состоянии здоровья населения России

Персонифицированный учет в сфере обязательного медицинского страхования включает в себя единый регистр застрахованных лиц и учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам. Регистр застрахованных лиц включает подробные сведения о лицах, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, включая их статус, а также информацию о медицинских страховых организациях. Учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, включает в себя сбор, обработку, передачу и хранение сведений о медицинской организации, оказавшей услуги, видах, условиях, сроках, профиле и объемах оказанной помощи, поставленном диагнозе, оказанных медицинских услугах и использованных лекарственных препаратах, специальности медицинских работников, оказавших помощь, а также о результатах обращения и лечения.

При изучении заболеваемости в отечественной и международной статистической практике широко используются специальные выборочные обследования, в том числе на основе выборки данных из первичной учетной медицинской документации, данных медицинских осмотров выборочных контингентов населения, специальных опросов.

В 2008 г. Росстат совместно с Минздравсоцразвития России, Росспортом и Институтом социальных исследований впервые в отечественной практике обследований провел выборочное обследование влияния поведенческих факторов на здоровье населения[1]. Опрос проведен в республиках Алтай, Башкортостан, Калмыкия, Коми, Мордовия, Саха (Якутия), Камчатском, Краснодарском, Красноярском, Пермском краях, Брянской, Волгоградской, Воронежской, Иркутской, Курской, Мурманской, Оренбургской, Ростовской, Рязанской, Саратовской, Свердловской, Ярославской областях, Ханты-Мансийском АО, г. Москве. Результаты опроса дополняют результаты других видов статистического наблюдения, планируется регулярное их проведение с периодичностью в пять лет. При проведении обследования изучалось мнение респондентов о следующих вопросах.

  • • состояние собственного здоровья;
  • • отношение к здоровью как к ценности;
  • • качество медицинских услуг;
  • • репродуктивные ориентации;
  • • занятия физической культурой, спортом и туризмом;
  • • культура питания;
  • • распространенность вредных привычек — курения, употребления алкоголя и наркотических веществ.

Материалы обследования позволили изучить поведение населения и его отношение к здоровью в разрезе различных социально-демографических групп — пол, возраст, уровень дохода — и оценить распространенность поведенческих факторов, оказывающих влияние на здоровье населения.

Ежеквартальное выборочное обследование потребительских ожиданий населения позволяет получить информацию о населении, нуждающемся в медицинских услугах, возможностях удовлетворения существующей потребности в медицинских услугах в зависимости от возраста, социального положения и доходов.

Достаточно большой объем информации может быть получен на основе выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств. Институтами здравоохранения используется следующая информация, полученная в результате обследования: о расходах домашних хозяйств на покупку лекарств, медицинских принадлежностей и оборудования; о расходах на медицинские услуги в зависимости от пола, возраста, уровня образования, уровня благосостояния, национальности и источников средств существования.

В 2009 г. Росстатом было проведено выборочное обследование «Семья и рождаемость». Опрос проводился в 30 субъектах РФ, представляющих все федеральные округа. Всего было опрошено 1999 человек, в том числе 1118 женщин и 881 мужчина. Целями обследования были изучение причин снижения рождаемости в зависимости от условий жизни (в особенности жилищных условий), социального положения и состава семьи, изучение причин распространенности абортов вместо современных средств контрацепции, изучение отношения семей к различным мерам демографической политики, исследование репродуктивного здоровья населения. В качестве результата была представлена информация в зависимости от пола и возраста респондентов о желаемом количестве детей, о помехах к рождению детей, в том числе о состоянии здоровья опрашиваемых, о способах предохранения от беременности и о значении государственных мер по повышению рождаемости.

Важным источником информации о здоровье населения в России является Российский мониторинг экономического

положения и здоровья населения (РМЭЗ)[2], проводимый с 1992 г. исследовательским центром при Национальном исследовательском университете «Высшая школа экономики» совместно с Институтом социологии РАН и Университетом штата Северная Каролина (США). Данные мониторинга содержат информацию о самооценке населением своего здоровья, данные об инвалидности, хронических заболеваниях, об обращении к врачам с целью профилактики заболеваний, затратах на медицинские услуги, занятиях спортом, вредных привычках — курении, употреблении алкоголя. На основе мониторинга изучаются взаимосвязи между здоровьем населения и его образом жизни, активностью на рынке труда, уровнем благосостояния и др.

  • [1] Проводится Росстатом. URL: http://www.gks.ru
  • [2] Вестник Российского мониторинга экономического положенияи здоровья населения НИУ ВШЭ (RLMS-IISE) [Электронный ресурс]: сб.науч. ст. / отв. ред. П. М. Козырева. М.: ИД «НИУ-ВШЭ», 2011, 2012.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >