Здоровье в контексте направлений современной психологии

Наиболее подробно здоровье рассматривается в рамках трех направлений психологии — бихевиоризма, психоанализа и гуманистической психологии.

В интерпретации отечественных историков психологии, бихевиоризм, возникший в начале XX столетия, радикально преобразовал всю систему представлений о психике. В качестве предмета психологии бихевиористы провозгласили поведение. В их теориях подчеркивается исключительно поведенческий аспект жизнедеятельности индивида, а вся феноменология душевной жизни (как в норме, так и при патологии) сводится к совокупности поведенческих реакций, которые могут быть либо адекватными по отношению к вызвавшим их внешним стимулам, либо неадекватными. Поэтому анализ поведения должен носить строго объективный характер и ограничиваться, как и в естественных науках, внешне наблюдаемыми феноменами. Основным процессом, в ходе которого формируется психика человека, признается научение. В основе этого процесса лежит принцип «обусловливания» или условно-рефлекторной детерминации.

Ортодоксальный бихевиоризм настолько абсолютизирует формирующее влияние внешней среды, что сводит на нет даже такую фундаментальную проблему психологии, как мотивация человеческих поступков, ставя на место внутренних движущих сил личности (мотивов) внешние раздражители, обуславливающие стимулы. Психика, сознание, личность — лишь продукты обусловливания, несущие на себе отпечатки бесчисленных воздействий социальной среды. Они не рассматриваются как таковые, поскольку им отказано в самостоятельном существовании[1].

Наибольший интерес в этой связи имеют работы Б. Ф. Скиннера, который указывает на то, что поведение необходимо рассматривать с позиций системного подхода. При этом он считает необходимым исключить из исследования все «фальсификации», к которым прибегают психологи для объяснения вещей, причин которых они не знают. К таким фальсификациям автор относит понятия психологии личности (автономии, свободы, творчества). По его мнению, говорить о реальной свободе человека невозможно, так как он никогда сам не управляет своим поведением, которое детерминировано внешней средой[2]. Естественно, что нравственность и ответственность при таком рассмотрении обесцениваются и не рассматриваются как базовые вопросы существования человека. В связи с этим здоровье определяется через соответствие поведенческих реакций человека требованиям окружающей его внешней реальности. В основе нарушений психического здоровья лежат патогенно функционирующие условно-рефлекторные механизмы, которые приводят в действие неадекватные поведенческие реакции.

Основываясь на положениях бихевиоризма, поведенческая психотерапия строится по принципу ослабления дезадаптив- ных реакций и одновременной выработке эффективных механизмов адаптации (приспособления), что является значимым в рамках данной работы.

Попытка осветить индивидуально-личностный аспект адаптации была предложена А. Бандурой, который предположил существование когнитивного механизма самоэффективности, обеспечивающего человеку более успешное поведение. Концепция самоэффективности объясняет умение людей осознавать свои способности выстраивать поведение, соответствующее специфической задаче или ситуации. То, как человек оценивает собственную эффективность, определяет для него расширение или ограничение возможности выбора деятельности, усилия, которые ему придется приложить для преодоления препятствий и фрустраций, настойчивость, с которой он будет решать какую-либо задачу. Другими словами, самооценка эффективности влияет на формы поведения, мотивацию, выстраивание поведения и возникновение эмоций1.

А. Бандура стремился учитывать взаимосвязь личностных характеристик и внешних детерминант поведения. Из этого следует, что основная цель психотерапии состоит в повышении осознанной самоэффективности клиента, т.е. в подведении его к осознанию самостоятельно добиваться успеха в различных жизненных ситуациях.

Таким образом, анализ представлений бихевиористов о здоровье показал следующее:

  • • понятия личность и здоровье практически не различаются и сводятся к условно-рефлекторным связям, на которых основывается поведение;
  • • здоровье — это соответствие поведенческих реакций человека требованиям внешней среды;
  • • роль человека в процессе оздоровления пассивна и водится к выработке поведенческих навыков.

Наибольшее внимание проблеме соотношения личности и здоровья уделяется в психоанализе.

Так, 3. Фрейда интересует динамика протекания внутри- личностных процессов, а именно противостояние сознательного Я и бессознательных влечений. По его мнению, устранив конфликт между сознанием и бессознательным, человек становится психически здоровым. Разрешение конфликтов — это победа Я над Оно, то есть возрастание силы Я есть свидетельство психического здоровья человека2. При этом 3. Фрейд отмечает значение окружения ребенка для формирования личности и будущего психического здоровья.

Процесс формирования личности и ее защитных механизмов, по мнению 3. Фрейда, детерминирован характером взаимодействия индивида с его социальным окружением. Глубинная драма социализации заключается не только в подавлении биологических инстинктов, но также в неспособности постро-

  • 1 Хъелл Л., Зиглер Д. Теории личности. СПб. : Питер, 1999. С. 608.
  • 2 Freud S. The major works of S. Freud. Chicago, 1952.

зо ить доверительные, открытые, основанные на любви отношения с другими людьми, в неумении приспособиться к реалиям социальной жизни, обрести собственное устойчивое положение в мире людей. Поэтому утрата душевного здоровья связана не только с интрапсихическим процессом вытеснения, но и с нарушением значимых отношений, которое может одинаково тяжело переносить и ребенок, и взрослый невротик[3].

Именно на этот аспект обращают наибольшее внимание последователи 3. Фрейда, которые перешли к рассмотрению развития значимых социальных отношений, выступающих основой для формирования здоровой или больной (невротичной) личности.

Так, Г. С. Салливан в качестве основного условия душевного здоровья выделяет успешную адаптацию в сфере межличностных отношений. Душевные заболевания связаны с нарушением межличностных отношений. Внутренний разлад всегда является следствием конфликта человека с его окружением, другими словами внешний конфликт переходит во внутренний, тем самым обусловливая появление психического расстройства.

По мнению Г. С. Салливана, индивидуальная самость формируется в процессе взаимоотношения с другими людьми. Если с ребенком родители обращаются жестоко, унижают, то его самость деформируется и наполняется агрессивностью, грубостью, жестокостью по отношению к окружающему миру. Здоровая и целостная самость может возникнуть только на основе любви и уважения. Таким образом, самоотношение и самооценка признаются основными показателями функционирования психического здоровья, а родительскому отношению отводится важная роль в их формировании.

Психическая болезнь есть неспособность устанавливать поддерживать конструктивные межличностные отношения, которая коренится в раннем детском опыте отверженности, одиночества, непонимания[4]. Из этого следует, что конструктивные межличностные отношения являются необходимым условием развития психических функций, а от того, на каком уровне находятся эти отношения, зависит успешность психотерапевтического воздействия.

Данный подход прослеживается и в трудах К. Хорни, которая причину невроза видела в неразрешенных внутренних конфликтах, непосредственно указывающих на некий «базальный конфликт» — болезненное столкновение ребенка с враждебным или чуждым окружением, фрустрирующим его основную витальную потребность в безопасности[5].

Из фрустрации этой потребности рождается тревога. Причинами ее развития могут быть отчуждение родителей или их чрезмерная опека, враждебная атмосфера, дискриминация или слишком большое восхищение ребенком.

К. Хорни выделяет два вида тревоги — физиологическую и психологическую. Если избавление от физиологической тревоги достигается за счет удовлетворения основных потребностей ребенка (в еде, питье, комфорте), то преодоление психологической тревоги — более сложный процесс и связан с развитием адекватного «образа Я». Если Я реальное, Я идеальное и Я в глазах других людей совпадают, то можно говорить о нормальном развитии личности и ее устойчивости к неврозам. Из этого следует, что причина психических расстройств заключается в столкновении внутреннего мира человека и его социального окружения, а для сохранения здоровья необходимо поддерживать баланс между этими составляющими.

Таким образом, Г. С. Салливан, 3. Фрейд, К. Хорни в качестве основного условия здоровья рассматривают развитие значимых межличностных отношений, а основного критерия — самооценку. Из этого следует, что наибольшее влияние окружающая социальная среда оказывает на представление человека о себе, своих возможностях, способностях и личных качествах.

Наиболее завершенная концепция здоровья прослеживается в трудах Э. Эриксона, предложившего рассматривать поэтапное становление личности. В своем развитии личность, по мнению Э. Эриксона, проходит восемь стадий, на каждой из которых возникают определенные трудности, связанные с кризисами. Человек, переживая кризис на любой стадии, делает определенный выбор, который сказывается на дальнейшей жизни человека, ее успешности, продуктивности и здоровье. Поэтому здоровая личность «активно строит свое окружение, характеризуется определенным единством и в состоянии адекватно воспринимать мир и самое себя»[6].

Источником здоровья личности выступают предпосылки когнитивного и социального развития. Жизненный цикл развития человека включает в себя восемь этапов. Переход от одного, к другому связан с расширением социальных функций и межличностных отношений, что обусловливает более высокий уровень психологической зрелости. Социальное или семейное неблагополучие может вызвать деформацию цикла.

В контексте данной работы наиболее значимой является идея Э. Эриксона о том, что существует взаимосвязь социокультурных, межличностных механизмов и индивидуального развития, что приводит к формированию неповторимой и уникальной личности.

Анализ литературы в рамках психоаналитического направления относительно природы здоровья показал следующее:

  • • представители психоанализа здоровье рассматривают как социокультурную переменную, характеристики которой детерминированы специфическими социальными условиями;
  • • основными показателями функционирования здоровья являются самооценка и самоотношение;
  • • для сохранения здоровья необходимо поддержание баланса между сознательным и бессознательным (3. Фрейд), внутренним миром человека и его социальным окружением (Г. Салливан, К. Хорни), при переходе от одного этапа жизненного цикла к другому (Э. Эриксон).

Наиболее полное отражение проблема здоровья нашла в рамках гуманистического направления психологии. Изначально гуманистическая психология складывалась как альтернатива бихевиоризму и психоанализу, приоритетное внимание уделялось изучению здоровой личности и условий, способствующих ее развитию.

Рассмотрим представления о здоровой личности, нашедшие свое выражение в трудах психологов-гуманистов.

Так, Г. Олпорт личность называл здоровой, если она наделена зрелостью и достигла определенного уровня раскрытия своего потенциала. По его мнению, научную модель здоровой личности нельзя построить, опираясь только на клинические наблюдения. В отличие от 3. Фрейда, все постулаты которого основывались только на собственных практических наблюдениях. Г. Олпорт возражал против переноса фактов, связанных с больными людьми, невротиками, на психику здорового человека.

В своей книге «Личность: психологическая интерпретация» Г. Олпорт описал и классифицировал более 50 различных определений личности и сделал вывод, что адекватный синтез существующих определений может быть выражен во фразе: «Человек — это объективная реальность». Позднее, отвечая на вопрос, какова природа этой реальности, Г. Олпорт дал более точное определение личности: «Личность — это динамичная организация тех психофизических систем внутри индивидуума, которые определяют характерное для него поведение и мышление»[7].

Для решения проблемы познания и описания природы личности необходимы конструкты такого уровня обобщенности, как Эго или стиль жизни. Но эти термины содержат много неоднозначности, поэтому Г. Олпорт вводит новый — проприум. Проприум — это свойство человеческой природы, которое проявляется в позитивности, творчестве, стремлении к росту и развитию. Речь идет о части субъективного опыта, такой как «мое», или, другими словами, самость. Проприум охватывает все аспекты личности, способствующие формированию чувства внутреннего единства.

Г. Олпорт выделяет семь аспектов «самости», участвующих в развитии проприума с детства до зрелости. Это так называемые проприотические функции, к которым относятся:

  • • ощущение собственного тела как телесной основы самосознания;
  • • ощущение самоидентичности;
  • • чувство самоуважения, основанное на осознании успешности в достижении различных целей;
  • • расширение самости за счет осознания внешних объектов как «моих» или «связанных со мной»;
  • • образ себя, способность представлять себя и думать о себе;
  • • рациональное управление самим собой;
  • • проприотивное стремление, выражающееся в постановке и достижении перспективных целей и в процессе самосовершенствования.

Полноценное, естественное формирование этих аспектов самости обеспечивает личности зрелость (или здоровье, по мнению Г. Олпорта). Поэтому постепенное раскрытие данных функций является основным условием здорового развития. Психологически зрелым (здоровым) человека можно назвать, если он обладает следующими чертами: имеет широкие границы Я; способен к теплым, сердечным межличностным отношениям; демонстрирует эмоциональную стабильность и самопринятие; демонстрирует реалистическое восприятие и опыт; демонстрирует способность к самопознанию и чувство юмора; обладает цельной философией.

Итак, у Г. Олпорта здоровье тождественно личностной зрелости, которая обретается в процессе личностного роста и предполагает: сформированность проприотических функций; свободу, выражающуюся в самоопределении; проактивность или целеустремленность.

Следует отметить, что в предложенной Г. Олпортом теоретической модели трудно определить каким образом обрести зрелость, она является отвлеченной от реальности. Поэтому, как отмечает Б.С. Братусь «теорией Олпорта многие восхищаются, но мало кто ею пользуется. О судьбе теории Фрейда в психологии можно было бы сказать обратное: ее столь же охотно критикуют, сколь часто и пользуются». Когда надо описать аномалию, Г. Олпорт приводит список патогенных свойств, который выглядит во многом заимствованным из теоретических представлений фрейдизма[8].

Рассмотрение здоровья в аспекте естественного личностного развития, роста прослеживается в работах К. Роджерса. Он вводит понятие конгруэнтность, обозначающее способность личности действовать искренне, открыто выражая свои чувства. Когда же человек пытается их скрыть или подменить, возникает препятствие для самореализации, что сказывается на душевном здоровье. К. Роджерс считал, что, возвращая себе подавлявшиеся и отрицаемые части своего Я, происходит восстановление психического здоровья. Быть конгруэнтным, то есть быть самим собой, а не таким, каким хотел бы показаться человек, — это признак душевного здоровья. Другими словами, конгруэнтность и открытость опыту, являются основными условиями полноценно функционирования. «Полноценно функционирующий человек постоянно находится в процессе всесторонней самоактуализации; он способен всегда свободно реагировать на ситуацию и свободно переживать свою реакцию», что позволяет ему жить «хорошей» жизнью. Движение к «хорошей жизни» предполагает возрастание открытости опыту, стремление жить настоящим и доверие к своему организму[9].

Таким образом, по мнению К. Роджерса, к психически здоровым людям относятся те, кто использует свои таланты и способности, открыт переживаниям, полностью доверяет им и движется в направлении актуализации себя.

Наиболее полная и структурированная гуманистическая концепция здоровья представлена в работах А. Маслоу.

В качестве основного критерия здоровья А. Маслоу называет самоактуализацию как полное использование человеком талантов, способностей, возможностей. А люди, которые достигли самоактуализации, могут расцениваться как живые эталоны психического здоровья.

Психически здоровый индивид может быть охарактеризован как «зрелый, с высокой степенью самоактуализации». «Я представляю себе самоактуализировавшегося человека не как обычного человека, к которому что-то добавлено, а как обычного человека, у которого ничто не отнято. Средний человек — это некое человеческое существо, с заглушенными и подавленными способностями и одаренностями»[10].

Особенность концепции А. Маслоу заключается и в том, что здоровье самоактуализирующейся личности и основные (базовые) потребности он рассматривает во взаимосвязи. А. Маслоу считает, что если человек не может удовлетворить свои базовые психологические потребности (потребность безопасности, любви, уважения, самоуважения, принадлежности и самоактуализации), то это приводит к болезням и различным расстройствам (например, неврозам и психозам).

Составленный А. Маслоу перечень характеристик самоакту- ализирующихся людей, позволяет получить портрет здоровой личности, для которой характерно: более эффективное восприятие реальности; принятие себя, других и природы; непосредственность, простота и естественность; центрированность на проблеме; независимость; потребность в уединении; автономия — независимость от культуры и окружения; свежесть восприятия; «вершинные» или мистические переживания; общественный интерес; глубокие межличностные отношения; демократический характер; разграничение целей и средств; философское чувство юмора — предпочтение философского, доброжелательного юмора, в силу которого самоактуализиру- ющийся человек часто кажется довольно сдержанным и серьезным; креативность, способность к творчеству; сопротивление окультуриванию[11].

Кроме того, А. Маслоу различал два типа самоактуализи- рованных людей. К первому относятся люди, обладающие несомненным психическим здоровьем, имеющие небольшой опыт трансцендентных (относящихся к высшему уровню человеческого поведения и отношений) переживаний или вовсе не имеющие такого опыта. Другими словами, это люди, живущие в насущной реальности, «здесь и сейчас», в мире обыденных человеческих потребностей и обыденного человеческого сознания, то есть они живут в данности и реализуют себя в ней. Ко второму типу принадлежат люди, в жизни которых трансцендентные переживания занимают важное, и даже центральное место. Эти люди чаще прикасаются к высшей реальности, чаще поглощены реальностью высших идей и высших ценностей.

Важнейшим фактором, влияющим на достижения здоровья, выступают особенности отношений личности и общества. Полное развитие и реализация человеком своего потенциала возможна только в «психически здоровом обществе» или «хорошем обществе». Для создания которого необходимо выявить «хороших людей как пример для всех». И эти самые здоровые в психологическом плане люди должны показать и провести всех остальных «на еще непознанные, неосвоенные территории». Этот принцип лег в основу созданной А. Маслоу утопии «Эупсихея», которая состояла в том, как тысячи здоровых людей создают общество на пустынном острове, где человек имеет право сделать какой угодно выбор. Данная гуманистическая утопия выдвинула на первый план проблему, заключающуюся в том, что характеристики самоактуализации, разработанные А. Маслоу действуют только за пределами конкретного общества, на идеальном необитаемом острове. Кроме того, здоровье характерно лишь для определенной части общества, ее элиты.

У большинства же людей выделенные качества практически не проявляются. Таким образом, в теории А. Маслоу здоровье перестает быть общей для всех нормой существования и превращается в идеал, достичь который удается немногим.

Рассмотрев наиболее значимые гуманистические модели психически здоровой личности, можно выделить их общие характеристики:

  • • подход к здоровью в гуманистической психологии — это субъектная позиция, в основе которой лежит присущее каждому человеку стремление к росту, способности выбирать то, что улучшит качество его жизни;
  • • важное место на пути к достижению здоровья имеет система отношений «личность-общество», где общество как способствует, так и препятствует сохранению и поддержанию психического здоровья;
  • • здоровье — это полноценная самореализация человека. Достижение здоровья возможно только посредством нахождения человеком гармонии между социально-экономическими условиями жизни и собственной внутренней природой.

На основании анализа представлений о здоровье в рамках различных направлений психологии можно сделать следующие выводы:

  • • понятие «здоровье» представителями зарубежной психологии рассматривается по-разному;
  • • в рамках бихевиористического направления здоровье определяют через условно-рефлекторные связи, являющиеся основой поведения; значение социальных факторов не учитывается;
  • • в психоанализе основное внимание, напротив, уделяется социальным условиям, которым отводится ведущая роль в сохранении здоровья;
  • • наиболее подробно здоровье рассмотрено представителями гуманистической психологии, которые признают влияние как внутренних характеристик (выбор между своим Я и Я других людей), так и внешних (именно общество дает возможность иметь, проявлять и сохранять здоровье);
  • • несмотря на длительную историю развития взглядов на определение здоровья, анализ данного понятия с позиций различных наук и различных направлений зарубежной психологии не позволил сформулировать однозначное определение, обозначить проблемное поле его изучения и рассмотрения.

  • [1] Васильева О. С., Филатов Ф. Р. Психология здоровья человека: эталоны,представления, установки. М. : Издательский центр «Академия», 2001. С. 352.
  • [2] Skinner В. F. About behaviorism. N. Y., 1974.
  • [3] Фрейд 3. Я и Оно // Я и Оно: Труды разных лет. Тбилиси, 1991. Кн. 1.С. 351—393.
  • [4] Блюм Г. Психоаналитические теории личности. М. : КСП, 1996. С. 248.
  • [5] Хорни К. Наши внутренние конфликты. Конструктивная теорияневроза // Психоанализ и культура. Избранные труды К. Хорни и Э. Фромма.М., 1995. С. 624.
  • [6] Эриксон Э. Идентичность: Юность и кризис. М. : Флинта, 2006. С. 342.
  • [7] Allport G. W. Pattern and growth of personality. N. Y., 1961.
  • [8] Братусь Б. С. Аномалии личности. М. : Мысль, 1988. С. 301.
  • [9] Роджерс К. Взгляд на психотерапию. Становление человека. М. : Прогресс, 1994. С. 478.
  • [10] Маслоу А. Дальние пределы человеческой психики. СПб. : Питер, 1997.С. 521.
  • [11] Маслоу А. Дальние пределы человеческой психики. СПб. : Питер, 1997.С. 521.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >