З.6. Трематодные инфекции

По оценке ВОЗ, 56 млн человек в мире страдают от одной или более трематодных инфекций пищевого происхождения. Наибольшее распространение они получили в Юго-Восточной Азии и Южной Америке.

Инфекция возникает у человека в результате потребления сырой рыбы, ракообразных или овощей, содержащих личинки паразита. Так, например, на территории Российской Федерации регистрируются заболевания человека и животных гельминтозами в результате употребления в пищу необеззараженной рыбы, ракообразных, моллюсков, земноводных, пресмыкающихся и продуктов их переработки. Наиболее распространенными являются клонорхоз, псевдамфистомоз, метаго- нимоз, нанофиетоз, дифиллоботриозы, анизакидозы. Существует риск заражения личинками диплогонопорусов, контрацекумов, псевдотерра- нов, криптокотилусов, гетерофиесов, коринозом, меторхисов и других паразитов через необезвреженную рыбную продукцию.

Результатами научных исследований, проведенных в последние годы, установлено, что опасность трематодных инфекций заключается в способности кишечных гельминтов к высвобождению цитокинов Th2. Они подавляют цитокины Thl, в связи с чем лица, инвазирован- ные гельминтозами, более подвержены инфицированию, в частности, заболеванию туберкулезом после инфицирования М. tuberculosis.

Клинические проявления паразитарных болезней органов пищеварения в начальных стадиях болезни обычно проявляются неспецифической неврологической симптоматикой — повышенная слабость, утомляемость, раздражительность, плохой сон. В дальнейшем, по мере увеличения длительности болезни развиваются симптомы, свидетельствующие о заболеваниях органов пищеварения: снижение аппетита, тошнота, боли в животе, неустойчивый стул.

Использование современных препаратов позволяет успешно лечить наиболее распространенные кишечные гельминтозы. Однако эффективность одного курса лечения обычно не превышает 90%, а полное излечение, как правило, достигается при повторных курсах. Эти факты подтверждают еще раз актуальность систематического контроля биологических опасностей пищевого происхождения.

Рассмотрим основные трематодные инфекции, встречаемые в мире.

Клонорхоз как заболевание эндемично для Китая, Японии и других стран Юго-Восточной Азии. В России клонорхоз регистрируется на Дальнем Востоке в бассейне Амура.

Окончательные хозяева и источники инвазии — человек и плотоядные животные (кошки, собаки и др.), промежуточные хозяева — моллюски, дополнительные — карповые рыбы и некоторые пресноводные раки.

Продолжительность жизни возбудителя в организме человека может достигать 25—40 лет и более.

(D Источником заражения человека является сырая или недостаточно проваренная рыба, которая обитает в пресноводных водоемах, в мышцах и подкожном слое которой содержатся инкапсулированные личинки паразита.

У большинства лиц, инфицированных небольшим количеством паразитов, симптоматика заболевания отсутствует. Массивная инфекция может приводить к закупорке желчных путей и утолщению их стенок из-за повторного травмирования паразитами и развития хронического воспаления. Распространенность рака желчевыводящих путей среди жителей Гонконга связывают со значительной частотой инфекции паразита.

Метагонимоз (metagonimosis) — гельминтоз из группы трематодо- зов, характеризующийся расстройством деятельности кишечника. Возбудитель трематода Metagonimus yokogawai длиной 1—2,5 мм, шириной 0,4—0,7 мм. Взрослые паразиты локализуются в тонком кишечнике человека, собаки, кошки. Развитие происходит со сменой двух хозяев — пресноводных моллюсков и различных видов рыб (форель, уссурийский сиг, амурский лещ, сазан, карась, верхогляд и др.).

Заражение человека происходит при употреблении в пищу сырой рыбы и случайном заглатывании ее чешуек. Заболевание распространено в Китае, Корее, Японии, в бассейне Амура, а также на Сахалине.

На ранней стадии для заболевающего метагонимозом характерны лихорадка, кожный зуд, эозинофилия. Немного позже развивается энтерит, проявляющийся болью в верхней половине живота, тошнотой, затяжным поносом. Продолжительность инвазии около 1 года.

Таким образом, с учетом анализа научно-технических литературных источников можно сделать вывод о том, что борьба с трематод- ными инфекциями пищевого происхождения должна быть направлена на снижение риска инфицирования и на контроль вызванной инфекцией заболеваемости.

Профилактика. Для снижения риска инфицирования и, в то же время, для контроля заболеваемости рекомендуются принятие ветеринарных мер и соблюдение практических методик для обеспечения безопасности пищевых продуктов. ВОЗ рекомендует проводить превентивную химиотерапию и улучшать доступ к лечению с использованием безопасных и эффективных антигельминтных средств (препаратов, изгоняющих червей).

Превентивная химиотерапия включает подход, ориентированный на все население, при котором каждый человек в данном районе получает лекарства независимо от его инфекционного статуса.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >