Запор (obstipatio)

Запор — задержка опорожнения кишечника более 48 ч. Перерывы между актами дефекации могут достигать 5—7 дней. При запоре выделяется небольшое количество кала повышенной плотности, отсутствует ощущение облегчения после дефекации. Запоры возникают:

  • 1) при недостаточном поступлении растительной клетчатки (например, при голодании) — алиментарные запоры;
  • 2) при ослаблении дефекационного рефлекса (при малоподвижном образе жизни, при длительном постельном режиме, при ослаблении брюшного пресса у тучных людей и у людей с ожирением) — привычные запоры;
  • 3) при нарушении нервной регуляции двигательной функции кишечника — дискинетические (спастические) и гипокинетические (атонические) запоры;
  • 4) при поражениях ЦНС (опухоли, травмы спинного, головного мозга);
  • 5) при инфекционных процессах;
  • 6) при вторичных нарушениях моторики кишечника (у больных с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника);
  • 7) при геморрое, трещинах заднего прохода — практогенные запоры;
  • 8) при механическом препятствии для продвижения по кишечнику (опухоль, дивертикулы толстой кишки, стриктура, спаечная болезнь);

9) при отравлении некоторыми лекарственными препаратами, свинцом, никотином — токсические запоры.

Кровотечение

Кровотечение — серьезный прогностический признак при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Причинами пищеводного кровотечения могут быть: 1) опухоли пищевода; 2) пептические язвы; 3) повреждение стенок пищевода инородным телом; 4) разрыв варикозно-расширенных вен пищевода (при циррозах печени). Линейные разрывы слизистой пищевода могут возникать при упорной рвоте у больных, злоупотребляющих алкоголем (синдром Мелори — Вейса). При пищеводном кровотечении из артерии кровь алая, из варикозно-расширенных вен — темно-вишневого цвета.

Желудочное кровотечение встречается как осложнение заболеваний желудка: эрозивный гастрит, язвенная болезнь, опухоль желудка и двенадцатиперстной кишки. Более редкими заболеваниями, вызывающими желудочное кровотечение, являются: доброкачественные опухоли желудка, туберкулез желудка, сифилис желудка, заболевания свертываемости крови.

Основными признаками желудочного кровотечения являются: рвота кровью (haematemesis) и дегтеобразный стул (melaena). Рвота кровью наблюдается, когда объем кровопотери превышает 500 мл. Рвота алой кровью свидетельствует о кровотечении из желудка в момент рвоты (эрозивный гастрит, язвенная болезнь). Темно-коричневый цвет (цвет «кофейной гущи») указывает на относительно медленный темп кровотечения и задержку крови в желудке, где под влиянием соляной кислоты происходит превращение гемоглобина в солянокислый гема- тин. Дегтеобразный стул появляется через 8—12 ч после начала кровотечения. Черный цвет обусловлен наличием сульфида железа, образующегося из гемоглобина под воздействием ферментативных процессов в кишечнике. Кровотечению сопутствуют симптомы сосудистого коллапса: слабость, головокружение, снижение АД, тахикардия.

Кишечное кровотечение служит важным симптомом в диагностике заболеваний кишечника. При поражении тонкой кишки кровотечение проявляется дегтеобразным стулом — меленой. При поражении толстой кишки неизмененная кровь перемешана с калом. При геморрое кровь определяется на поверхности кала.

Похудание

Похудание — снижение выраженности подкожно-жировой клетчатки. Похудание может быть связано с потерей аппетита, плохой усвояемостью пищи в желудочно-кишечном тракте, голоданием. Оно встречается у больных с выраженными расстройствами процесса пищеварения вследствие обильных рвот и многократного обильного стула (энтерит), у больных язвенной болезнью, гастритом, колитом, циррозом печени. Резкое похудание (кахексия) может быть при длительном голодании, тяжелых эндокринных заболеваниях, вызванных поражением гипофиза, надпочечников, повышенной функцией щитовидной железы, а также у больных с выраженным стенозом привратника и злокачественными новообразованиями. Такой человек напоминает скелет, обтянутый кожей.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >