МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа — крупная пищеварительная железа длиной 16—22 см, шириной 3—9 см (в области головки), толщиной 2—3 см; масса 70—80 г.

Железа находится позади желудка на уровне нижних грудных (XI, XII) и верхних поясничных (I, II) позвонков. Расположена своей длинной осью почти поперечно, причем треть ее находится правее, а две трети — левее срединной плоскости тела. В проекции на брюшную стенку поджелудочная железа располагается на 5—10 см выше уровня пупка.

Поджелудочная железа состоит из головки, тела и хвоста. К головке железы прилегает двенадцатиперстная кишка, охватывающая ее в виде подковы. Передняя поверхность тела железы обращена к задней поверхности желудка, задняя поверхность примыкает к брюшной аорте, солнечному сплетению, левому надпочечнику и почке. Хвост поджелудочной железы направляется кверху и влево и примыкает к селезенке ниже и позади ворот.

Проток поджелудочной железы проходит от ее хвоста до головки, располагаясь в толще ее вещества. По пути прохождения протока в него впадают вторичные протоки из окружающих долей железы. Открывается проток в двенадцатиперстную кишку, соединившись с желчевыводящим протоком в печеночно-поджелудочную ампулу. В области верхней части головки нередко имеется второй, дополнительный проток поджелудочной железы, который открывается отдельным устьем.

Артериальной кровью поджелудочная железа снабжается из печеночной, селезеночной и гастродуоденальной артерий. Венозная кровь оттекает в воротную вену.

Гистологическое строение представлено двумя системами клеток: 1) эпителиальные цилиндрические клетки, составляющие основную массу долек железы и выполняющие экзокринную функцию. Клетки связаны с выводными канальцами железы; 2) небольшие клеточные скопления в интерстициальной ткани железы — островки Лангерганса, выполняющие эндокринную функцию. Эти клетки связаны с сосудистыми капиллярами.

Экзокринная (внешнесекреторная) функция поджелудочной железы.

За сутки поджелудочная железа выделяет 1500—3000 мл изоосмо- тического щелочного (pH > 8) сока, содержащего около 20 ферментов.

Поджелудочная железа секретирует амилолитические, липолитические ферменты, протеазы, воду, бикарбонат, электролиты.

К амилолитическим ферментам относится амилаза, гидролизующая крахмал.

Липолитические ферменты представлены липазой, фосфолипазой А и холестеринэстеразой. Расщепляют жиры.

Протеазы (протеолитические ферменты) включают: 1) эндопептидазы (трипсин и химотрипсин); 2) экзопептидазы (карбоксипептидазы и аминопептидазы); 3) эластазу. Расщепляют белки. Все они секретиру- ются в виде неактивных предшественников — проферментов. В двенадцатиперстной кишке, секретируемый ее слизистой оболочкой фермент энтерокиназа, превращает трипсиноген в трипсин. Трипсин, в свою очередь, активирует другие протеазы и сам себя.

Ферменты поджелудочной железы активны в щелочной среде.

Регуляция экзокринной функции. Стимулируют функцию поджелудочной железы несколько факторов: 1) под влиянием HCI желудочного сока клетки слизистой двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тощей кишки выделяют гормон секретин, который стимулирует большое количество сока поджелудочной железы, богатого бикарбонатами и бедного ферментами, а также холецистокинин, под влиянием которого поджелудочная железа вырабатывает сок, богатый ферментами, и происходит расслабление сфинктера Одди; 2) выраженное влияние на поджелудочную железу оказывает блуждающий нерв, стимулируя действие холецистокинина и секретина; 3) усиливают секрецию сока поджелудочной железы желчные кислоты.

Тормозят функцию поджелудочной железы соматостатин, панкреа- статин, галанин, пептид YY и другие гормоны.

Эндокринная (инкреторная) функция состоит в выработке гормонов, регулирующих углеводный обмен (инсулин, глюкагон).

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >