Острая алкогольная интоксикация

В структуре всех острых отравлений алкоголь и его суррогаты составляют 50 %, и они являются причиной смерти от острых отравлений в 62 % случаев (Верткин А. Л., 2003).

Клиника алкогольного опьянения хорошо известна. Следует отметить, что при повышении концентрации алкоголя в крови до 1—2 г/л (при нормальной толерантности) нарушается координация движений, атаксия, дизартрия. При концентрации алкоголя в крови 3—4 г/л появляется спутанность сознания, при концентрации 5—6 г/л — развивается кома, угнетение дыхания, смерть (табл. 41.3).

Таблица 41.3

Зависимость между состоянием опьянения и содержанием алкоголя в крови (Прозоровский В. И. ссоавт., 1967)

Содержание алкоголя в крови

Функциональная оценка

Менее 0,3 г/л От 0,3 до 0,5 г/л От 0,5 до 1,5 г/л От 15, до 2,5 г/л От 2,5 до 3,0 г/л От 3,0 до 5,0 г/л Свыше 5,0 г/л

Отсутствие влияния алкоголя Незначительное влияние Легкое опьянение Опьянение средней степени Сильное опьянение

Тяжелое отравление (возможна смерть) Смертельное отравление

Патологическое опьянение проявляется агрессивностью на фоне спутанности сознания, иллюзий, галлюцинаций, бредовых идей. Как правило, отмечается полная независимость от количества принятого алкоголя. Через несколько часов наступает длительный сон с последующей амнезией.

Алкогольная кома. Диагностика алкогольной комы имеет известные трудности, особенно если отравление этиловым спиртом сочетается с травмой или апоплексией (инсультом). Характерные признаки алкогольной комы:

  • — глубокая потеря сознания;
  • — лицо вначале гиперемировано, затем развивается бледность и цианоз;
  • — зрачки сужены;
  • — гиперсаливация, рвота, запах алкоголя;
  • — дыхание поверхностное;
  • — пульс частый, мягкий, АД снижено.

Смерть чаще всего наступает от остановки дыхания или острой сердечно-сосудистой недостаточности.

Неотложная помощь:

— восстановить проходимость дыхательных путей, произвести туалет полости рта. Так как чаще всего причиной смерти служит асфиксия от аспирации рвотных масс, тело следует перевернуть на бок или на живот; при необходимости производится интубация трахеи, ИВЛ;

  • — промывание желудка 2 %-ным раствором соды до чистых промывных вод;
  • — налоксон (0,01 мг/кг) в/в в 10 мл 40 %-го раствора глюкозы, раствор тиамина бромида 6 %-й 1 мл в/в;
  • — дезинтоксикационная терапия (5 %-й раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида и др.) в сочетании с форсированным диурезом;
  • — ощелачивающая терапия;
  • — симптоматическая терапия: коррекция АД, сердечной деятельности.

Комбинация налоксон + глюкоза + тиамин является не только своеобразным приемом оказания пробуждающего эффекта при отравлении алкоголем, но и способом фармакологической диагностики при коме неясной этиологии. Если в течение 3—4 ч у больного с предварительным диагнозом «алкогольная кома» нет улучшения, следует искать сопутствующую патологию.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >