Проводящие пути и центральное звено рефлекса выведения молока матери

Как уже отмечалось, сенсорные рецепторы ареолярно-сосковой области молочной железы во время лактации выполняют двойную функцию: 1) осуществляют рецепцию внешних воздействий; 2) участвуют в формировании и поддержании лактации. Поэтому можно предположить, что существуют два пути передачи сенсорной информации. По первому пути происходит быстрая передача в мозг наиболее точной информации, дифференцированной по амплитуде, градиенту, длительности и месту воздействия на молочную железу экстеросенсорных стимулов. Конечным звеном первого пути является соматосенсорная область коры, где у женщины, как полагают, возникает чувство механического воздействия ротового аппарата ребенка на ареолярно-сосковую область молочной железы при его кормлении. Для второго пути конечными структурами являются нейросекреторные клетки гипоталамуса. В морфологических экспериментах, проведенных на различных животных, было обнаружено, что нейроны, образующие рецепторы в ареолярно-сосковой области молочной железы, локализованы в спинномозговых ганглиях. Они являются общим отправным пунктом для обоих путей. Исследование афферентных путей от рецепторов кожной поверхности животных и человека в соматосенсорную кору показало их большое сходство. Можно считать, что проводящие афферентные пути в соматосенсорную кору головного мозга от молочной железы осуществляются по той же схеме, что и других участков внешних покровов тела человека. В частности, импульсная активность, возникающая в афферентных нервных волокнах, образующих механорецепторы ареолярно-соскового комплекса железы женщины и входящих главным образом в состав глубокой веточки четвертого межреберного нерва и иногда частично в веточку пятого межреберного нерва (см. рис. 2.11), поступает в задние рога спинного мозга. Соответственно, афферентная импульсная активность проходит ипсила- терально по нервным волокнам в составе задних столбов спинного мозга. Затем синаптически переключается в продолговатом мозге на нейроны второго порядка, аксоны которых в составе медиального лемниска идут контрлатерально, достигая ядер таламуса, и переключаются на нейроны третьего порядка. Нервные волокна клеток таламуса проходят к соматосенсорной коре, а точнее постцентральной извилине коры больших полушарий (первичная соматосенсорная кора). Как уже говорилось В. Пенфилдом (Penfield, Boldrey, 1937), было произведено в соответствии с сенсорной чувствительностью картирование поверхности туловища и лица человека. Изображения на этой карте участков тела человека представлены соответственно плотности их сенсорной иннервации и получили название сенсорного «гомункулуса». Исследование локализации молочной железы у нелактирующих женщин в первичной соматосенсорной коре при совместном использовании электро- физиологического и магниторезонансного методов (Rothemund et al., 2005) показало, что проекция ареолярно-сосковой области молочных желез женщины картируется контрлатерально на туловище «гомункулуса» близко к паховой области.

Афферентные проводящие пути рефлекса выведения молока женщины остаются не изученными. Наиболее интенсивно вопрос об афферентных путях рефлекса выведения молока исследовался на лабораторных животных и в меньшей мере на сельскохозяйственных животных (Грачев, Алексеев, 1980; Tsingotjidou, Papadopoulos, 2008; Crowly, 2015). В морфофизиологических исследованиях было обнаружено, что афферентный путь к нейросекреторным клеткам гипоталамуса отличается от лемнисковой системы проводящих путей в соматосенсорную кору и осуществляется по спиноцервикальному пути. Нервные волокна проходят ипсилатерально к латеральному цервикальному ядру. Нервные клетки этого ядра активируются при выведения молока детенышами. Далее часть нервных волокон делает перекрест, проходит через вен- тролатеральную часть продолговатого мозга и достигает нейрональной сети — ГПИА, локализованного в латеральной покрышке среднего мозга (Crowly, 2015). Вместе с тем точные сведения о ходе нервных путей к нейросекреторным клеткам гипоталамуса к настоящему времени даже для лабораторных животных отсутствуют (Crowly, 2015). Несомненно, из-за видовых различий проводящие пути рефлекса выведения молока женщины имеют свои особенности. Однако можно полагать, что в общих чертах они совпадают с проводящими путями других млекопитающих и что ГПИА женщины располагается в латеральной покрышке среднего мозга.