Профилактика язвенной болезни

Как социальное по существу заболевание, сопровождающееся частой потерей трудоспособности, доводящей до инвалидности десятки тысяч рабочих индустриального и сельскохозяйственного труда, язвенная болезнь требует для снижения заболеваемости ею прежде всего широких общественных профилактических мер. Но профилактика язвенной болезни настолько еще не разработана, что в крупнейших специальных руководствах вопрос этот даже не затрагивается. Считая весьма относительной конституциональную теорию происхождения язвенной болезни, мы должны все же, изменяя условия развития организма, создавать для него обстановку, не предрасполагающую к появлению язвенной болезни. Это диктуется именно тем, что мы не знаем одной какой-нибудь причины язвенной болезни и не рассчитываем, что одна такая причина будет найдена.

Социальная профилактика язвенной болезни должна иметь в виду таким образом самые различные условия трудовой жизни человека. Исходя из теории о воспалении слизистой желудка как одного из существенных условий возникновения язвы, мы, как профилактику ее, должны провести все те мероприятия, на которых мы уже останавливались при изложении профилактики гастритов. Хорошо поставленное общественное питание в самом широком смысле этого слова с учетом не только калорийности пищи, но и всего состава ее, способа приготовления, внешнего оформления приема пищи, времени еды — является мощным средством борьбы с заболеваемостью язвой желудка. Но этого мало. Диететическое питание для больных, не страдающих еще язвой желудка, а так сказать кандидатов на язву, с теми или иными функциональными и двигательными расстройствами желудочного пищеварения, — вот где имеется широкое поле деятельности для врача диспансера при профилактике язвы желудка. Мы видели, что распознавание язвы не всегда легко и что не во всех стадиях болезни оно возможно. Вне всякого сомнения, что часто ее не удается обнаружить в стадии эрозии, т. е. тогда именно, когда лечение наиболее может рассчитывать на успех. Отсюда необходимость широко использовать профилактическое язвенное лечение в рамках общественного питания. На каждой фабрике, на заводе, в предприятиях и учреждениях, наконец в открытых общественных столовых необходимо иметь диететическую ячейку, где могут и должны питаться больные с обострением гастрита, с раздраженным желудком, с повышенной секрецией и кислотностью, наконец с гипотонией и атонией желудка, ибо из этой армии и вербуются впоследствии язвенные больные, лечение которых так дорого стоит и само по себе и крепко ударяет по производственному плану предприятия, то и дело заставляя больного неделями прерывать свою работу. Надо, как это ни звучит парадоксально, диететически лечить язву, не дожидаясь доказательств в том, что она существует на самом деле. К этому приводят нас современные представления о соотношениях между язвой и гастритом, о которых мы говорили выше. С другой стороны, профилактика язвенной болезни целиком и полностью совпадает с профилактикой психонервных заболеваний и в особенности с профилактикой функциональных расстройств со стороны вегетативной нервной системы, гипертиреозов и других расстройств эндокринного аппарата. Не труд сам по себе, не физическое и нервное напряжение, необходимое при нем, являются причиной язвенной болезни. Мы не знаем определенных профессиональных вредностей, ведущих к язвенной болезни; даже классическая в старых учебниках язва кухарки и повара остается недоказанной. Рациональная организация труда, правильное использование отдыха, разумный спорт и физкультура, культура труда, наконец борьба с бытовыми извращениями жизни, особенно с чрезмерным курением, алкоголизмом, урегулирование сна и т. д. — вот основные условия профилактики функциональных расстройств вегетативной и эндокринной систем и вместе с тем профилактики язвенной болезни. Это относится больше всего к лицам с конституционально неполноценным желудком. Вот почему вчерашний «язвенный» больной отлично чувствует себя уже в первые дни пребывания не в питьевом, а в климатическом курорте и даже в простой деревенской обстановке и при самой на первый взгляд невероятно грубой диете, особенно если он прекратит чрезмерное курение. Это относится например к лагерным сборам, как я часто видел. Язвенная болезнь как заболевание всего организма требует следовательно принятия профилактических мер не только местных диететических, в отношении желудка, но и общих, направленных на укрепление всей психонервной системы организма. И если язвенная болезнь желудка по концепции Сперанского особый трофоневроз, то именно психогигиене в широком смысле этого слова должна принадлежать видная роль и в профилактике этой болезни.

И еще один ряд профилактических мероприятий — это лечение хронических заболеваний других органов брюшной полости: аппендицитов, холецистопатий и особенно заболеваний половой сферы женщин, откуда могут исходить висцеро-висцеральные рефлексы, вредно отражающиеся на секреторной и моторной деятельности желудка. С этой же точки зрения профилактики язвы желудка и двенадцатиперстной кишки я считаю необходимым широкое применение соответственных мер при гастро- и спланхноптозе, при атонии желудка, на почве которых легко развиваются язвы. Я целиком и полностью должен присоединиться к мнению Ноордена, который говорит: «если при катаральных, нервных и других суперацидных состояниях желудка не ждать слишком долго с серьезным лечением, как это очень часто бывает, то можно предохранить больного от заболевания язвой желудка, а если не дожидаться с планомерным и серьезным лечением до тех пор, когда вместо подозрения на язву уже появится повелительно этого требующая болезнь, то можно несомненно профилактически лечить некоторые случаи язвенной болезни».

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >