Оперативное устранение микрогнатии нижней челюсти

Показанием для хирургического устранения микрогнатии нижней у детей являются: анатомо-функциональные нарушения ЧЛО, сочетанная деформация нижней и верхней челюстей.

Устранение деформации нижней челюсти относится к наиболее сложным этапам восстановительной хирургии ЧЛО, вызванным техническими трудностями, которые возникают при проведении операции. Основным моментом операции при микрогнатии нижней является удлинение недоразвитого участка нижней челюсти.

У детей с микрогнатией нижней с 13-го дня после рождения успешно применялся компрессионно-дистракционный остеосинтез (КДО). Показанием к применению КДО была микрогнатия нижняя, сопровождающаяся синдромом дыхательной обструкции (СДО). Выбор способа оперативного лечения нижней микрогнатии проводится с учетом тяжести патологии и возраста пациента.

В послеоперационном этапе реабилитации для стимуляции репаративных процессов используют различные виды физиотерапевтического лечения, в том числе низкочастотную импульсную МТ, термомагнито- терапию, фотомагнитотерапию, баромагнитотерапию, магнитолазерную и вибромагнитотерапию.

Благотворное влияние магнитных полей на биофизические процессы в различных органах и системах организма известно с давних пор и успешно применяется на этапах реабилитации. В настоящее время существует масса физиотерапевтических аппаратов и устройств с различными принципами работы, техники проведения процедур и дозирования; определены механизмы возникновения нейротропного и периферического лечебного эффекта МТ, показания и противопоказания к ее проведению. Предложены и внедрены методики применения МТ при различных патологических состояниях.

Индивидуальный подбор параметров низкочастотных бегущих магнитных полей в комбинации с медикаментозным лечением показали положительное влияние на основные патологические процессы. Анализ гигиенической оценки уровней электромагнитных полей в физиотерапевтических кабинетах как фактора профессионального риска вынуждает специалистов разрабатывать рекомендации по снижению неблагоприятного влияния электромагнитных полей на здоровье медперсонала.

В исследовании приняли участие 72 пациента с нижней микрогна- тией, состоящие на диспансерном учете, среди которых мальчиков — 33 (45,83 %), девочек — 39 (54,16 %), данные по группам наблюдения представлены в табл. 14.1, 14.2.

Таблица 14.1

Диспансерные группы детей с микрогнатией нижней челюсти

Группа

Возраст

Всего детей

Мальчики

Девочки

I

Грудной

До 1 года

7 (9,72 %)

3 (4,16 %)

4 (5,55 %)

II

Младший детский

До 5 лет

9 (12,5 %)

4 (5,55 %)

5 (6,94 %)

III

Старший детский

До 12 лет

31 (43,05 %)

13 (18,05 %)

18 (25 %)

IV

Подростковый

До 18 лет

25 (34,72 %)

13 (18,05 %)

12 (16,66 %)

Всего

72 (100 %)

33 (45,83 %)

39 (54,16 %)

У пациентов определяли степень недоразвития тела и ветви нижней челюсти по результатам антропометрических измерений, анализа гипсовых моделей и показателей рентгенограммы. Для каждого больного индивидуально, с учетом тяжести заболевания, возраста ребенка разрабатывали план операции по устранению нижней микрогнатии (рис. 14.1, а, б, в).

Разновидность микрогнатии нижней челюсти

Диагноз

Всего детей

Мальчики

Девочки

Микрогнатия нижняя слева

25 (34,72 %)

11 (15,27 %)

14 (19,44 %)

Микрогнатия нижняя справа

41 (56,94 %)

26 (36,11 %)

15(20,83 %)

Микрогнатия нижняя двусторонняя

6 (8,33 %)

2 (2,77 %)

4 (5,55 %)

Всего

72 (100 %)

39 (54,16 %)

33 (45,83 %)

Правостороннее недоразвитие нижней челюсти

Рис 14.1. Правостороннее недоразвитие нижней челюсти:

а — новорожденный; б — ребенок 3 лет; в — девочка 10 лет

Рентгенологическое исследование нижней челюсти проводилось до и после операции, сравнивали полученные данные в обеих группах (рис. В.8) Операции по устранению нижней микрогнатии осуществляли по авторским методикам: патент № 2 310 412 «Способ аллопластики при микрогнатии нижней челюсти», авторы М. П. Водолацкий, Ф. С. Му- хорамов, В. М. Водолацкий, Ф. Ф. Мухорамов (2006 г.). Хирургическое устранение нижней микрогнатии проведено у 60 (83,33 %) больных в возрастном диапазоне от 4 до 18 лет (табл. 14.3).

Таблица 14.3

Число прооперированных больных с нижней микрогнатией

Диагноз

Всего детей

Мальчики

Девочки

Микрогнатия нижняя слева

22 (36,66 %)

9 (15 %)

13 (21,67 %)

Микрогнатия нижняя справа

35 (58,33 %)

20 (33,33 %)

15 (25, %)

Микрогнатия нижняя двусторонняя

3 (5 %)

2 (3,33 %)

1 (1,66 %)

Всего

60 (100 %)

31 (51,66 %)

29 (48,33 %)

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >