Осумкованный плеврит

Осумкованный плеврит (pleuritis circumscripta s. saccata). Иногда при небольших экссудативных плевритах, чаще гнойных, развивается слипчивое воспаление париетального и висцерального листков плевры; плевральные выпоты оказываются в этом случае изолированными, замкнутыми (осумкованные плевриты); диагносцируются они по форме притупления при перкуссии, по отсутствию в области этого притупленил дыхательных шумов; диагноз подтверждается рентгеноскопией и пробным проколом. В междолевых пространствах плевральные поверхности при дыхании сравнительно мало смещаются в отношении друг друга, поэтому при возникновении плеврита на участках плевры в области междолевых щелей особенно легко образуются спайки, а в дальнейшем возникают осумкованные, так называемые междолевые (интерлобарные) плевриты (pleuritis-interlobaris s. abscessus interlobaris) (рис. I. 9). Нередко они бывают гнойными и диагносци- руются главным образом рентгенологически: на рентгенограмме они дают типичную тень, приближающуюся по форме к треугольнику. Плевриты, возникающие между висцеральным листком плевры, выстилающим внутреннюю (обращенную к средостению) поверхность правого или левого легкого, и париетальным листком, покрывающим органы средостения, также нередко осумковываются и называются медиастинальными плевритами (pleuritis saccata mediastinalis), которые распознаются по острой боли в области средостения, по симптомам сдавления соседних органов, но главным образом по данным рентгеноскопии и рентгенографии.

Интерлобарный плеврит

Рис. 1.9. Интерлобарный плеврит

По тому же типу развиваются диафрагмальные плевриты (pleuritis saccata diaphragmatica), локализующиеся между листками плевры, покрывающими нижнюю поверхность легких и диафрагму; они диа- гносцируются рентгенологически и на основании комбинации тяжелых диафрагмальных и легочно-плевральных симптомов: резкая боль опоясывающего характера, боль при дыхании и кашле, икота, рвота, саккадированное дыхание, напряжение брюшных мышц, (мышечная защита — defense musculaire). Они бывают фибринозными, серозными, но чаще гнойными; последние представляют уже опасность, угрожающую жизни больного.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >