Исследования желудочного содержимого.

Наиболее старым методом исследования является введение толстого зонда, широко применяемое и в настоящее время. При помощи толстого зонда удается определить функциональное состояние желудка в определенный момент его работы, но этого оказывается недостаточно для более точных исследований. За последнее время предложена более совершенная методика — методика тонкого зонда, позволяющая получать желудочное содержимое в течение всего периода исследования. Пользуясь методикой тонкого зонда, различные авторы разработали свои методы изучения функции желудка. Наиболее важные из них будут приведены ниже.

В качестве раздражителей желудочной секреции больным дают:

  • 1. Пробный завтрак Боас-Эвальда: 35 г белого хлеба и 400 см3 воды или жидкого чая без сахара. Желудочное содержимое выкачивают через 45 минут.
  • 2. Пробный обед Ригеля: 250 см3 бульона, 150—200 г жареного мяса,
  • 50 г картофельного пюре и 35—40 г белого хлеба. Желудочное содержимое выкачивают через 3—5 часов.
  • 3. Спиртовой завтрак Эрмана: 285 см3 воды, 15 см3 96 % спирта, 0,15 г салицилового натрия. Выкачивание желудочного содержимого через 30 минут.
  • 4. Кофеиновый завтрак по Качу: 300 см3, воды, 0,2 Coffeini рип, 1 капля раствора метиленовой синьки.
  • 5. Бульон по Зимницкому: 400 г тощего мяса варят в 1 л воды.
  • 6. Капустный сок по Лепорскому: кочан капусты пропускается через мясорубку, полученная масса отжимается через марлю, жидкость кипятился (пенка снимается) и фильтруется через воронку с ватой.

Пробный завтрак Боас-Эвальда является наиболее распространенным раздражителем, широко применяемым при исследовании толстым зондом. Довольно редко применяется пробный обед Ригеля. Другие вышеприведенные раздражители применяются при специальных методах исследования функции желудка при помощи тонкого зонда (см. ниже).

Техника введения желудочного зонда.

Желудочный зонд представляет собой полую резиновую трубку длиной около метра, имеющую на одном конце отверстие, а на другом — воронкообразное расширение. Желудочный зонд должен быть достаточно эластичным, причем слишком мягкие зонды применять не следует, так как введение их, часто кончаясь неудачей, ведет только к ненужному мучению исследуемого.

Прежде чем вводить зонд в желудок, необходимо осведомиться у больного о наличии искусственных зубов. Вставные челюсти должны быть предварительно сняты. Больного усаживают на стул, надевают на него резиновый фартук. Исследующий захватывает зонд в правую руку на расстоянии 10—15 см от его конца и, предложив больному открыть рот, приступает к введению зонда под контролем глаза. Как только зонд введен до корня языка, больному предлагается сделать 2—3 глотка, после чего зонд попадает в пищевод и свободно проводится дальше на нужную глубину. В этот момент больной должен делать глубокие вдохи. Во время исследования необходимо следить, чтобы больной не слишком запрокидывал голову, так как это затрудняет исследование, причем левой рукой можно придерживать голову больного. Помощник держит свободный конец зонда над сосудом, в который поступает желудочное содержимое. Благодаря рвотным движениям желудочное содержимое в большинстве случаев тотчас же появляется в сосуде. В тех случаях, когда желудочное содержимое не появляется, больному предлагают напрячь брюшной пресс и тем способствовать его появлению или аспирируют желудочное содержимое при помощи специального баллона.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >