ИММУНОДЕФИЦИТЫ

Иммунодефициты: определение понятия, классификация

К. Дреслер определяет иммунодефицит как нарушение иммунологической реактивности, обусловленное выпадением одного или нескольких компонентов иммунного аппарата или тесно взаимодействующих с ним неспецифических факторов: системы комплемента, системы мононуклеарных фагоцитов [4].

Л. Йегер термином «иммунодефициты» обозначает нарушения нормального иммунологического статуса, которые обусловлены дефектом одного или нескольких механизмов иммунного ответа [7].

Иммунодефицитные заболевания вызывают особый интерес, поскольку им сопутствуют многие патологические процессы. Наиболее тяжелые формы иммунодефицитов выявлены у детей грудного возраста. У них нарушения иммунной системы представляют фактор риска и обычно заканчиваются летальным исходом. Анализ эпидемиологических данных публикуется довольно редко. Не исключено, что иммунодефициты распознаются гораздо реже, чем они обычно встречаются. Тем не менее речь идет о сравнительно редкой картине заболевания. Например, частота селективного дефицита IgA составляет 1:100 000 населения, или 3 случая на 1000 больных с различной патологией.

Единой общепринятой классификации иммунодефицитов на сегодня не существует. Разные авторы пытаются их классифицировать по нескольким принципам. В частности, по происхождению различают первичные (генетически обусловленное нарушение продукции антител и/или Т-лимфоцитов) и вторичные (возникающие в связи с инфекциями, инвазией, опухолями, старением и т. д.). В зависимости от уровня нарушений и локализации дефекта различают гуморальные (50—70% всех случаев иммунодефицитов), клеточные (5—10%) и комбинированные (10—25%) иммунодефициты [3, 7, 28].

Классификация иммунодефицитных состояний, принятая ВОЗ, учитывает три принципа.

  • 1-й принцип классификации основан на преимущественном поражении В- и Т-звена иммунной системы:
    • • иммунодефициты, обусловленные преимущественным нарушением продукции антител (В-звено);
  • • иммунодефициты, обусловленные вариабельностью В- и Т-лим- фоцитов;
  • • иммунодефициты, обусловленные преимущественным нарушением Т-звена иммунной системы.
  • 2- й принцип классификации учитывает этиологические и патогенетические критерии:
    • • иммунодефициты, обусловленные отсутствием или резким нарушением клеточных популяций или субпопуляций (стволовой, Т- и В-клеток, процессов обмена веществ);
    • • иммунодефициты, возникающие вследствие нарушений механизмов иммунорегуляции.
  • 3- й принцип классификации учитывает дефекты хелперов и супрессоров:
    • • иммунодефициты, связанные с изменением хелперного потенциала;
    • • иммунодефициты, связанные с изменением супрессорного потенциала.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >