Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского свидетельства о смерти (причине смерти), описания гистологической картины, судебно-медицинского диагноза и выводов при повреждении от действия высокой температуры

Код по МКБ-10: Т 21.3 X 09.9

I. а) Ожоговый шок тяжелой степени.

  • б) Термические ожоги туловища II—III степени.
  • в)

II. Гистологическая картина. Головной мозг. Полнокровие сосудов мягких мозговых оболочек. Периваскулярный и перицеллюляр- ный отек. Стазы крови в капиллярах, экстравазаты. Микрогеморрагии. Нейроциты сморщены, отростки их не определяются. Сердце. Спазм мелких артерий и капилляров миокарда. Выраженный отек. Фрагментация миоцитов. В цитоплазме кардиомиоцитов зерна липофусцина. Извитые мышечные волокна. Легкое. Межальвеолярные перегородки тонкие, некоторые из них разрушены. Просветы большинства альвеол свободны. В просветах отдельных альвеол видны единичные макрофаги. Сосуды всех калибров полнокровны. Видно очаговое кровоизлияние в легочную ткань, в нем межальвеолярные перегородки разрушены. Около кровоизлияния отдельные альвеолы заполнены эозинофильным экссудатом. Печень. Балочное строение печени не нарушено. Центральные вены содержат умеренное количество крови. Во многих гепатоцитах видны светлые пустоты различной величины, иногда занимающие все тело клетки. Некоторые гепатоциты ядер не содержат. Почка. На большей части препарата видны контуры некротизированных канальцев, эпителий которых лишен ядер и сливается в одну бесструктурную массу. Во многих канальцах просвет неразличим. Эпителий отдельных канальцев сохранен, с отчетливыми ядрами. Клубочки округлой формы, неизменены. Микрогеморрагии. Кожа спины (ожог III степени). Эпидермис истончен, в виде бесструктурной волнистой ленты коричневого цвета. Клеточное строение эпидермиса сохранено. В собственно коже коллагеновые волокна резко утолщены, гомогенизированы, базофильно окрашены. Отмечается метохромазия коллагеновых волокон. Ядра фибробластов и фиброцитов окрашены интенсивно. Элластические волокна выпрямлены, истончены, фрагментированы. В собственно коже — полнокровие, свободно лежащие группы эритроцитов. Мелкие сосуды тромбированы. Кожа области лица (ожог II степени). Эпидермис на всем протяжении отслоен от дермы и представляет резко извитую полоску, в которой местами роговой слой выпучен. В клетках базального слоя виден бурый пигмент (меланин). Соединительнотканные волокна дермы извитые, разорваны, однородные. Ядра в некоторых соединительнотканных клетках и стенках сосудов сохранены. Многие мелкие капилляры представлены клеточными тяжами. Клеточная структура в волосяных луковицах сохранена. Во многих железах контуры эпителиальных клеток различимы, ядра в них гиперхромные. В отдельных сосудах дермы содержатся светло-коричневые эритроциты, четко контурируются.

Заключение. Ожог лица II степени, ожог спины III степени. Мелкоочаговые кровоизлияния в ткани головного мозга, легких, почек. Альвеолярный отек легких. Белковая дистрофия сердца, жировой гепатоз. Очаговый некронефроз. Неравномерное кровенаполнение внутренних органов. Периваскулярный и перицелюллярный отек головного мозга. Стазы крови в капиллярах головного мозга.

Судебно-медицинский диагноз. Термические ожоги II—III степени лица, спины, поясницы, ягодиц, обоих ног, задней поверхности правого и левого плеча, кистей обеих рук, занимающие около 60 % площади тела.

Ожоговый шок тяжелой степени. Дистрофия внутренних органов.

Выводы.

  • 1. На трупе гр. О. обнаружены повреждения: ожоги в области лица, спины, поясницы, ягодиц, обеих ног, кистей обеих рук, задней поверхности правого и левого плеча, которые образовались от действия высокой температуры.
  • 2. Повреждений иного характера, кроме термических ожогов, на трупе гр. О. не обнаружено.
  • 3. Причиной смерти гр. О. явились термические ожоги тела, в результате которых у гр. О. развился ожоговый шок тяжелой степени, что и обусловило остановку сердечной деятельности и дыхания, прекращение функции ЦНС.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >