Меню
Главная
Авторизация/Регистрация
 
Главная arrow Право arrow СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА. РУКОВОДСТВО В 3 Т. ТОМ 3
Посмотреть оригинал

Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского свидетельства о смерти (причине смерти), описания гистологической картины, судебно-медицинского диагноза и выводов при повреждении от действия низкой температуры

Код по МКБ-10: Т 68 X 31.9

I. а) Общее переохлаждение организма.

  • б)
  • в)

II. Гистологическая картина. Головной мозг. Участки дискомплек- сации, острого набухания нервных клеток, отмечается наличие стазов в дилятированных венулах и мелких венах. На других участках — явления выраженного периваскулярного и перицеллюлярного отека, выраженное полнокровие микрососудов. Сердце. Отмечается дилятация микрососудов, сладж-комплексы эритроцитов в их просвете. Большинство кардиомиоцитов содержат белковые гранулы в цитоплазме. Эндомизий отечный, содержит избыточное количество волокнистых и клеточных элементов соединительной ткани с проявлениями фиброза различной выраженности. Легкое. Многие альвеолы расширены. Межальвеолярные перегородки тонкие, некоторые из них разорваны. Наряду с полнокровными, видны сосуды, не содержащие кровь или содержащие незначительное ее количество. Бронхи сокращены, просвет их фестончатый. В бокаловидных клетках бронхов депонирование слизи. Печень. Неравномерное очаговое полнокровие микрососудов, участки гепатоцитов, содержащих белковые гранулы в цитоплазме, единичные микрогеморрагии. Почка. Цитоплазма эпителия канальцев зерниста в результате скопления белковых гранул, часть ядер эпителиоцитов имеет вытянутую форму. Отмечается полнокровие микрососудов, микрогеморрагии. Желудок. В поверхностных отделах слизистой оболочки имеются кровоизлияния и некрозы, часть из которых имеет вид треугольника, основанием обращенного к поверхности оболочки. В других слоях стенки отмечается отек, незначительная лейкоцитарная инфильтрация, полнокровие микрососудов.

Заключение. Участки острого расстройства кровообращения миокарда, очаговый кардиосклероз; очаговая пневмония, неравномерное полнокровие легких; пятна Вишневского в слизистой оболочке желудка; полнокровие и белковая дистрофия печени, почек; отек и набухание головного мозга. Тотальный бронхоспазм. Депонирование бокаловидными клетками бронхов слизи.

Судебно-медицинский диагноз. Общее переохлаждение организма: трупные пятна розовато-фиолетового цвета, очаговые кровоизлияния на слизистой желудка (пятна Вишневского), стекловидная слизь на стенках желудка, точечные кровоизлияния в слизистую лоханок почек, отсутствие гликогена в печени, полнокровие внутренних органов.

Множественные ссадины обеих голеней.

Выводы.

  • 1. Смерть гр. Л. наступила в результате общего переохлаждения организма о чем свидетельствуют: наличие пятен Вишневского на слизистой оболочке желудка, отсутствие гликогена в печени, полнокровие внутренних органов, а также отсутствие каких-либо повреждений, которые могли бы обусловить наступление смертельного исхода.
  • 2. Повреждения на трупе гр. Л. в виде множественных ссадин обеих голеней образовались от скользящего действия твердых тупых предметов задолго до наступления смерти, у живых лиц, как правило, не вызывают расстройства здоровья, а следовательно, не причиняют вреда здоровью.

Вопросы, разрешение которых входит в компетенцию судебно- медицинской экспертизы при повреждении от действия электричества

  • 1. Свойства электрической энергии:
  • 1.1. атмосферное электричество;
  • 1.2. сетевое электричество;
  • 1.3. электрический разряд;
  • 1.4. электрическая дуга;
  • 1.5. сочетание отдельных видов.
  • 2. Основные свойства электрической энергии:
  • 2.1. высокоэнергетический ток;
  • 2.2. низкоэнергетический ток.
  • 3. Особенности токонесущих контактирующих частей:
  • 3.1. материал;
  • 3.2. форма;
  • 3.3. размеры;
  • 3.4. рельеф.
  • 4. Механизм образования повреждений:
  • 4.1. места контакта с проводниками электрического тока;
  • 4.2. пути тока в организме;
  • 4.3. особенности биологического воздействия электрической энергии на организм;
  • 4.4. длительность воздействия;
  • 4.5. возможность получения электротравмы в заданных условиях.
 
Посмотреть оригинал
< Предыдущая   СОДЕРЖАНИЕ   Следующая >
 

Популярные страницы