Примеры кодирования причины смерти по МКБ-10, заполнения медицинского свидетельства о смерти (причине смерти), описания гистологической картины, судебно-медицинского диагноза и выводов при отравлениях

Отравление едкими ядами

• Отравление соляной кислотой.

Код по МКБ-10: Т 54.2 X 49.9

I. а) Отравление соляной кислотой.

  • б)
  • в)

И. Гистологическая картина. Головной мозг. Вещество мозга разрежено. Экстравазаты. Подавляющее большинство эритроцитов в кровоизлиянии не различимо, лишь некоторые из них имеют четкие контуры. Отмечается перицеллюлярный и периваскулярный отек. Внутрисосудистый гемолиз. Сердце. Неравномерное кровенаполнение сосудов с преимущественным венозным полнокровием. Нерезко выраженная гиперхромия ядер и мышечных волокон. Очаговая их фрагментация. Выраженный отек. Внутрисосудистый гемолиз. В строме круглоклеточная инфильтрация. Легкие. Межальвеолярные перегородки тонкие. Сосуды стромы неравномерного кровенаполнения, эритроциты в них с нечеткими границами. Тромбы в просветах сосудов, нити фибрина. В просветах бронхов клетки десквамированного эпителия, мелкозернистая розовая масса. Печень. Центральные вены умеренно полнокровные, в просветах их бледно-розовая масса, местами с лейкоцитами. Гепатоциты с мутной цитоплазмой. Синусоиды расширены, кое- где заполнены лейкоцитами. Пространства Диссе расширены. Почки.

Клубочки округлой формы, почти что одинаковых размеров, капсула их не утолщена, капилляры их полнокровные, стенки артерий утолщены. Просветы артерий и вен полнокровные. Просветы большинства канальцев заполнены гомогенной розовой массой, эндотелиоциты их без ядер. Пищевод. Эпителий пищевода полнокровен, с очагами деструкции и выраженными дистрофическими изменениями клеточных элементов, местами отслоен. В субэпителиальном пространстве и подслизистом слое выраженный отек, очаговое пропитывание фибрином и гемолизированной кровью, там же некротизированные клетки. В эпителии, в подслизистом слое очаговая полиморфноклеточная инфильтрация. Желудок. Слизистая оболочка желудка отслоена, эпителий некротизирован, обширные кровоизлияния, фибрин. Полнокровие подслизистого слоя, выраженный отек. Очаговые кровоизлияния. Тонкий кишечник. В слизистой оболочке кровоизлияния, местами отслоена, с очагами деструкции, полнокровия. Полнокровие подслизистого слоя. Некроз бокаловидных клеток. Пропитывание фибрином.

Заключение. Некроз и полнокровие пищевода, желудка и тонкого кишечника. Неравномерное кровенаполнение сосудов внутренних органов. Некронефроз. Дистрофия паренхиматозных органов. Отек и полнокровие головного мозга. Периваскулярные кровоизлияния в ткани головного мозга.

Судебно-медицинский диагноз. Отравление соляной кислотой: химический ожог пищевода, желудка и части тонкого кишечника с некрозом слизистой и подслизистой оболочек. Некротический нефроз. Наличие соляной кислоты в содержимом желудка.

Выводы.

1. Причиной смерти гр. А. явилась интоксикация организма, развившаяся в результате острого отравления соляной кислотой, что подтверждается наличием химического ожога слизистой пищевода, желудка и тонкого кишечника, признаком токсического действия соляной кислоты (токсический нефроз) и обнаружением соляной кислоты в содержимом желудка.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >