Характеристика периодов болезни

В клинике вирусного гепатита различают несколько периодов, особенности течения и длительность которых в значительной степени определяются возбудителем (табл. 32).

Таблица 32

Характеристика периодов болезни при вирусных гепатитах различной этиологии

Этио

логия

ВГ

Инкуба

ционный

период

Период клинических проявлений

Восстано

вительный

период

Исходы

Преджел

тушный

Желтуш

ный

вгв

1,5—6

мес.

до 3—4 недель

3—5

недель

до 6 мес. и более

выздоровление, хро- низация, носитель- ство, рак

вгс

ДО 14 недель

7—8 дней

3—5

недель

Преджелтушный период имеет несколько вариантов течения:

  • 1. Астено-вегетативный.
  • 2. Диспепсический.
  • 3. Артралгический.
  • 4. Псевдогриппозный или гриппоподобный.
  • 5. Аллергический.

Чаще всего встречается смешанный вариант, когда сочетаются признаки двух-трех вариантов. Желтушный период наступает тогда, когда билирубин в 1,5—2 раза превышает норму. Но обычно за 1—2 дня до этого больные обращают внимание на изменение цвета мочи (темнеет) и кала (светлеет). В последующие дни желтуха нарастает, но ее интенсивность не всегда коррелирует с выраженностью интоксикационного синдрома (рис. 15).

Тем не менее снижение аппетита, утомляемость — типичные проявления этого периода. Могут возникать боли в животе, свидетельствующие в большей степени о холецистите, дискинезии желчевыводящих путей, панкреатите. В разгаре болезни четко определяется увеличение печени и селезенки.

Артериальное давление имеет тенденцию к снижению, нередко выявляется брадикардия. С момента мочевого кризиса (количество мочи увеличивается, она светлеет) желтуха начинает уменьшаться.

Первичная скрининг-диагностика гепатитов

Рис. 15. Первичная скрининг-диагностика гепатитов

Особенности вирусного гепатита В

Следует помнить об особенностях различных ВГ, помогающих распознать этиологию болезни еще до проведения специальных методов исследования [Marcus R, 1988].

Вирусный гепатит В имеет следующие особенности:

  • • имеются указания на перенесенные в прошлом (за 1,5—6 мес. до указанного заболевания) операции, парентеральные манипуляции;
  • • заболевание обычно возникает в виде единичных случаев, но следует помнить о возможности групповых заболеваний среди наркоманов, половых партнеров;
  • • заболевание развивается постепенно;
  • • преджелтушный период чаще протекает по типу аллергического, диспептического, выраженного астено-вегетативного синдромов без лихорадки;
  • • с момента появления желтухи самочувствие не только не улучшается, но часто ухудшается, интоксикация может сохраняться до мочевого кризиса;
  • • в преджелтушном и желтушном периодах возможны различные аллергические проявления;
  • • заболевание чаще протекает в среднетяжелой форме;
  • • возможно затяжное течение, переход в хроническую форму, носи- тельство.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >