АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ СИСТЕМА ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ

Стремительное развитие профилактической медицины стало возможным с появлением относительно дешевых и достаточно мощных средств вычислительной техники и, соответственно, созданием компьютерных информационных технологий. Санкт-Петербург был пионером в разработке и внедрении систем скринирующей диагностики в России (И. М. Воронцов, В. В. Шаповалов, Т. И. Иванова, Л. Н. Миронов и др.).

На ее основе была разработана автоматизированная система, которая предназначена для профилактических осмотров детей от 3 до 17 лет и количественной оценки их состояния по 24 профилям патологии, с направлением по показаниям к врачам-специалистам. Медицинское обеспечение системы полностью отвечает требованиям приказа Минздрава РФ и Минпроса РФ 186/272 от 30.06.92. В ходе обследования по результатам анкетирования, программированного осмотра, инструментального обследования и лабораторного исследования за 20—30 минут на ребенка собирается более 400 медданных для последующей обработки.

Общий перечень профилей патологии, учитываемых в АСПОН-Д:

  • • ревматология;
  • • кардиология;
  • • кардиология в аспекте нейроциркуляторной дистонии;
  • • иммунология в аспекте ИДС;
  • • невропатология;
  • • эндокринология;
  • • пульмонология;
  • • отоларингология;
  • • гастроэнтерология;
  • • аллергология;
  • • нефрология;
  • • гематология;
  • • офтальмология;
  • • ортопедия;
  • • логопедия;
  • • хирургия;
  • • фтизиатрия;
  • • онкология;
  • • нутрициология;
  • • психоневрология;
  • • дерматология;
  • • стоматология;
  • • гинекология;
  • • генетика;
  • • активность;
  • • риск инфицирования ВИЧ и вирусом гепатита В.

Кроме того, АСПОН-Д обеспечивает оценку активности протекающего патологического процесса, риска инфицирования ВИЧ или гепатитом В и уровня физического и биологического развития.

Особенностью современной версии является введение диагнозов в качестве элемента заключения по результатам обследования, а не только определение спектра профилей патологии. Это было предложено специально для нужд автоматизированного скрининга и обозначает (без явного перечисления диагнозов) обширную группу заболеваний, объединенных либо характером патологии (например онкология), либо пораженной системой органов (например кардиология) . Поскольку основная задача систем АСПОН — выявление пациентов, нуждающихся в направлении к врачам-специалистам, перечень профилей патологии находится в тесной связи с перечнем врачебных специальностей. Автоматизированное обследование завершается балльной оценкой по каждому из профилей патологии, которая получается путем сложения данных отдельных обобщенных медицинских показателей (ОМП). Величина была определена экспертным методом и впоследствии уточнялась в процессе эксплуатации. Фактически применялась система весов, которая давала численное выражение понятию специфичности. Специфический для каждого профиля ОМП входит в формулу с максимально возможным весом, с меньшими весами входили полуспецифические и неспецифические ОМП. Балльная оценка, соответствующая профилю патологии, трансформировалась в итоге путем сравнения с заранее заданными границами в одно из четырех заключений, выражающих различные степени проявления данного профиля у обследуемого: от отсутствия признака до достоверного наличия.

Обследование детей включает:

  • • сбор анамнеза путем анкетирования родителей (200 вопросов);
  • • программированный врачебный осмотр (200 позиций);
  • • инструментальное обследование (антропометрия, спирометрия, динамометрия рук, измерение АД, съем и анализ ЭКГ, определение остроты зрения и слуха);
  • • лабораторные исследования крови и мочи (основные показатели);
  • • комплексную обработку полученных данных с выдачей заключений и сохранением их в базе данных.

Выходные документы содержат:

  • • паспортные данные обследуемого;
  • • данные анамнестического, врачебного, инструментального и лабораторного обследований;
  • • выраженность патологии по каждому профилю (спектр патологии);
  • • распределение баллов по видам обследования, перечень рекомендуемых врачей-специалистов для консультации или дальнейшего обследования, лечения или оздоровления подростка;
  • • предполагаемые диагнозы;
  • • рекомендации по дополнительному обследованию перед консультацией врача-специалиста;
  • • ежедневный поименный список детей, направленных на консультации к врачам-специалистам.

Приведем некоторые технико-экономические показатели комплекса АСПОН-Д (модификация 3).

Численность персонала — 3 человека (2 врача или медсестры с высшим образованием и 1 медсестра).

Полное время осмотра одного ребенка — 20—30 мин.

Пропускная способность комплекса — 8000 чел./год (16 000 при двухсменной работе).

Число профилей патологии — 24, число диагнозов — свыше 300.

Характеристика достоверности заключения (в среднем по профилям патологии):

  • • гипердиагностика — менее 11 %,
  • • гиподиагностика — менее 15 %,
  • • медицинская эффективность — более 85 %.

Срок окупаемости — менее 1 года.

Подсистема — база данных (БД) — осуществляет по запросу пользователя нормативные и аналитические отчеты по любым популяционным выборкам, за любой период времени и по любым срезам. Возможности БД:

  • • просмотр БД;
  • • выдача заключения АСПОН-Д и других документов;
  • • выдача списков детей по выборке;
  • • списки детей, направленных к врачам-специалистам;
  • • составление и выдача отчетов;
  • • расчет параметров статистического распределения данных;
  • • сравнительный анализ нескольких выборок;
  • • ввод данных в БД с клавиатуры;
  • • ввод статистических талонов;
  • • создание резервной копии;
  • • восстановление БД с резервной копии;
  • • восстановление индексных файлов.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >