Нижняя челюсть

Нижняя челюсть — непарная подвижная кость, состоит из двух симметричных половин, которые срастаются в единую кость к 1-му году жизни. В нижней челюсти (рис. 2.3) различают среднюю часть, имеющую форму дуги, которую обозначают как тело челюсти, и две уплощенные ветви, поднимающиеся вверх. Нижняя часть тела с закругленным краем называется основанием, верхняя часть переходит в альвеолярный (луночковый) отросток. Тело челюсти изогнуто, имеет выпуклую наружную и вогнутую внутреннюю поверхности, которые в области основания переходят друг в друга.

Нижняя челюсть

Рис. 2.3. Нижняя челюсть:

  • 1 — косая линия; 2 — альвеолярный отросток; 3 — подбородочное отверстие; 4 — подбородочный выступ; 5 — тело нижней челюсти; 6 — угол нижней челюсти; 7 — жевательная бугристость; 8 — ветвь нижней челюсти;
  • 9 — шейка; 10 — суставная поверхность головки нижней челюсти;
  • 11 — вырезка нижней челюсти; 12 — венечный отросток

Форма нижней челюсти индивидуальна, две половинки сходятся под разными углами, образуя базальную дугу, что позволяет выделить две крайние формы нижней челюсти: узкую, длинную и широкую, короткую.

Высота тела наибольшая в области резцов, наименьшая — у восьмого коренного зуба, колеблется от 19 до 35 мм. Толщина тела наибольшая в области больших коренных зубов. Форма сечения тела нижней челюсти неодинаковая. В области передних зубов это треугольник с основанием, обращенным вниз, у больших коренных зубов основание треугольника обращено вверх.

На наружной поверхности тела в центре имеется возвышение — подбородочный выступ. Подбородок — это особенность современного человека. Подбородок то меньше, то больше выступает вперед. Это так называемая прогения. Определяют прогению как угол, образованный альвеолярно-подбородочной линией (линия, проходящая через верхний край альвеолярного отростка и наиболее выступающую точку подбородка) с горизонтальной плоскостью, лежащей по нижнему краю челюсти. Угол может быть тупым, прямым, острым. У стариков прогения резко выражена. По обеим сторонам от подбородочного выступа находятся подбородочные бугорки и подбородочные отверстия, в которых проходят соименные сосуды и нервы. Чаще отверстие располагается на уровне пятого зуба. Размеры подбородочного отверстия от 1,5 мм до 5 мм. У новорожденных отверстие расположено ближе к основанию, у стариков — ближе к верхнему краю челюсти. Кзади от подбородочного отверстия находится косая линия, которая берет начало на уровне 5—6 зубов и переходит в передний край ветви нижней челюсти.

На внутренней поверхности тела около средней линии есть костный шип — подбородочная ость. Здесь берут начало подбородочно-подъязычная и подбородочно-язычная мышцы. У нижнего края, сбоку ости, имеется углубление — двубрюшная ямка, в которой начинается переднее брюшко двубрюшной мышцы. Над этой ямкой расположено углубление — ямка подъязычной слюнной железы. Над углублением тянется косая борозда — челюстно-подъязычная линия, от нее начинается челюстно-подъязычная мышца. Заканчивается линия на внутренней поверхности ветви нижней челюсти височным гребнем (след прикрепления височной мышцы). Иногда линия представлена уплотнением компактного вещества, так называемым костным гребнем. Под челюстно-подъязычной линией у 5—7 зубов заметна поднижнечелюстная ямка — след от соименной слюнной железы.

Альвеолярный отросток нижней челюсти содержит 16 зубных альвеол, между которыми хорошо выражены межальвеолярные перегородки. Стенки альвеол, обращенные к губам и щекам (наружные стенки), называются вестибулярными, а стенки, обращенные кнутри, к языку, — язычные. На поверхности тела альвеолам соответствуют альвеолярные возвышения, наиболее хорошо выраженные на уровне клыка и первого премоляра. Форма, размер, толщина альвеолярных стенок различны для разных зубов. Самые малые — альвеолы медиальных резцов, сдавлены с боков, дно смещено к вестибулярной компактной пластинке, поэтому толщина язычной стенки альвеолы толще. Альвеолы клыка и премоляров округлые, язычная стенка толще вестибулярной. Самые глубокие — это луночки клыка и второго премоляра.

Толщина стенок у клыков и премоляров больше, чем у резцов. В альвеолах моляров имеется межкорневая перегородка, у первых двух моляров перегородка одна, следовательно, имеется две камеры (передняя и задняя). Альвеолы третьих моляров разнообразны по форме, по количеству перегородок, чаще имеют коническую форму. Стенки луночек моляров утолщены за счет компактного вещества, лежащего в основе косой и челюстно-подъязычной линий.

Височный гребень, являясь продолжением челюстно-подъязычной линии, книзу раздваивается на медиальную и латеральную ножки, образуя треугольную площадку позади 3-го моляра — по- задикоренной треугольник. Латеральная ножка переходит в щечный гребень (здесь начинаются нижние пучки щечной мышцы). Между щечным гребнем и краем венечного отростка видна поза- дикоренная ямка. Ямка находится латеральнее позадикоренного треугольника.

В теле нижней челюсти расположен нижнечелюстной канал, в котором располагаются сосуды и нервы. Начало канала — отверстие на внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Изнутри входное отверстие ограничено костным выступом — язычком. Отверстие нижнечелюстного канала находится на расстоянии около 24 мм от угла нижней челюсти. Открывается канал подбородочным отверстием. Форма канала — дугообразная. Он лежит близко ко дну альвеол 2-го и 3-го моляров, идет между камерами корней моляров. В области последних коренных зубов канал расположен ближе к внутренней компактной пластинке, а в области малых коренных зубов прилежит к наружной пластинке. Иногда губчатое вещество между внутренней и наружной пластинками компактного вещества отсутствует.

Ветвь нижней челюсти (см. рис. 2.3) представляет собой широкую костную пластинку, имеет наружную и внутреннюю поверхности, также передний и задний края. Передний край продолжается в венечный отросток, задний — в мыщелковый отросток, между ними находится вырезка нижней челюсти. К венечному отростку прикрепляется височная мышца. Венечный отросток имеет треугольную форму, основание направлено вниз, верхушка отклонена назад и в сторону. Края отростка острые, наружная поверхность более гладкая (рис. 2.4).

Мыщелковый отросток (рис. 2.5) участвует в образовании височно-нижнечелюстного сустава. На мыщелковом отростке хорошо заметна головка нижней челюсти, имеющая гладкую суставную поверхность, переходящая в шейку. На переднемедиальной поверхности шейки расположена крыловидная ямка, здесь берет начало латеральная крыловидная мышца. Головка имеет поперечно-овальную форму, на ней различима передняя поверхность в виде валика и уплощенная задняя. Длинные оси головок сходятся под тупым углом от 120° до 178°. Форма, положение суставного отростка индивидуальны, зависят от состояния и работы височно-нижнечелюстного сустава, степени развития и силы жевательных мышц.

Нижняя челюсть новорожденного, вид сверху

Рис. 2.4. Нижняя челюсть новорожденного, вид сверху:

1 — крыловидная ямка; 2 — шейка нижней челюсти; 3 — межзубные перегородки; 4 — подбородочная ость; 5 — луночка; 6 — венечный отросток

Нижняя челюсть новорожденного, вид сбоку

Рис. 2.5. Нижняя челюсть новорожденного, вид сбоку:

  • 1 — ветвь нижней челюсти; 2 — венечный отросток; 3 — мыщелковый отросток; 4 — угол нижней челюсти; 5 — тело нижней челюсти;
  • 6 — зачатки молочных зубов

Задний край ветви, переходя в основание челюсти, образует тупой угол (от 110° до 145°). Величина угла меняется на протяжении всей жизни. У новорожденного (см. рис. 2.5) угол равен 150°, у взрослых уменьшается, у пожилых людей при выпадении зубов и при минимальной жевательной нагрузке вновь увеличивается.

На наружной поверхности ветви в области угла выражена жевательная бугристость — след прикрепления жевательной мышцы. На внутренней поверхности — крыловидная бугристость — место крепления медиальной крыловидной мышцы.

Нижняя челюсть получает артериальную кровь из нижней альвеолярной артерии, которая является внутрикостным сосудом. Вне- костными сосудами, питающими нижнюю челюсть, являются венечная ветвь жевательной, ветви лицевой, язычной, верхнечелюстной и других артерий. В питании десен принимают участие нижняя губная, подъязычная, подбородочная, язычная, щечная артерии.

Венозный отток происходит через нижнюю альвеолярную вену в позадичелюстную, а затем во внутреннюю яремную вену.

Лимфоотток идет к подчелюстным лимфатическим узлам, околоушным, заглоточным.

Иннервация нижней челюсти происходит нижним альвеолярным нервом из тройничного нерва. Веточки идут к деснам, зубам. Надкостница нижней челюсти иннервируется подбородочным, язычным, челюстно-подъязычным, жевательным нервами. Проникновение волокон происходит из мышц и сухожилий, которые прикрепляются к нижней челюсти.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >