Результаты РЦМ и фотометрического анализа при ортогнатическом прикусе и малых и средних дефектах зубных рядов

У большинства обследованных пациентов с малыми и средними дефектами зубных рядов осмотр полости рта выявлял характеристики, свойственные ортогнатическому соотношению зубных рядов. Внутриротовой анализ функциональной окклюзии включал определение взаимоотношения зубных рядов в центральной, передней и боковой окклюзии. Центральная окклюзия характеризовалась множественным контактом имеющихся зубов-антагонистов. Движения нижней челюсти в переднюю и боковую окклюзии выявляли различные преждевременные контакты, свидетельствующие о деформаций зубных рядов.

Корреляции при ортогнатическом прикусе и интактных зубных рядах в боковой проекции (ТРГ-фото)

Рис. 6.31. Корреляции при ортогнатическом прикусе и интактных зубных рядах в боковой проекции (ТРГ-фото)

Корреляции при ортогнатическом прикусе и интактных зубных рядах в прямой проекции (ТРГ-фото)

Рис. 6.32. Корреляции при ортогнатическом прикусе и интактных зубных рядах в прямой проекции (ТРГ-фото)

У части пациентов отмечались вторичное перемещение зубов вследствие функциональной перегрузки и связанная с этим деформация окклюзионной поверхности. Вертикальное перемещение моляров и премоляров в большинстве случаев наблюдалось при дефекте верхней челюсти. При локализации дефекта в боковом отделе нижней челюсти самым распространенным направлением перемещения для моляров, дистально ограничивающих включенные дефекты, было мезиально-язычное, при этом зубы наклонялись в сторону дефекта.

Результаты РЦМ- и ТРГ-анализа в данной группе сведены в табл. 6.17 и 6.18.

Таблица 6.7 7

РЦМ-показатели при ортогнатическом прикусе и малых и средних дефектах зубных рядов в боковой проекции

Наименование

параметра

m

A

Наименование

параметра

m

A

1

sna-snp

4,78

0,22

19

f/Y

-6,45

0,69

2

те-сот/со-гат

54,71

6,58

20

v/X

-11,39

0,61

3

me-go

7,91

0,69

21

gl/Y

-7,74

0,34

4

co-go

4,17

0,37

22

n/Y

-7,17

0,44

5

sna-snp/me-com

162,48

5,47

23

rhi/Y

-7,75

0,42

6

n-se-ba

140,93

5,31

24

sna/Y

-6,41

0,44

7

sna-me

6,75

0,53

25

ssA/Y

-6,20

0,50

8

snp-com

5,10

0,46

26

sd/Y

-6,20

0,52

9

n-sna

5,57

0,39

27

spin B/Y

-5,16

0,62

10

se-snp

4,98

0,28

28

Pg/Y

-5

0,66

11

fn/n-se

5,10

0,33

29

gn/Y

-4,84

0,80

12

co/n-pg

8,48

0,42

30

me/Y

-3,96

0,82

13

ais-ams

3,71

0,31

31

com/Y

1,33

0,59

14

aii-ami

4,62

0,49

32

go/Y

2,12

0,54

15

n-ss(A)-spin(B)

171,42

2,37

33

ram/Y

2,01

0,49

16

cc/Y

1,59

0,28

34

po/Y

2,39

0,38

17

sna-snp/or-po

161,75

2,24

35

op/Y

10,39

0,77

18

go/X

4,59

0,46

36

or/Y

-5,04

0,43

Анализ фотометрических и телерентгенологических параметров показал, что при наличии малых (1—3 зуба) и средних (3—6 зубов) дефектов зубных рядов достоверно значимые изменения корелляци- онных связей наблюдаются лишь между рентгенцефалометрическими параметрами, характеризующими зубоальвеолярные структуры (р > 0,05). Гнатические и высотно-глубинные лицевые структуры при столь малой протяженности дефектов зубных рядов не изменяются статистически достоверно и не приводят к заметным изменениям конфигурации лица.

Таблица 6.18

РЦМ-показатели при ортогнатическом прикусе и малых и средних дефектах зубных рядов в прямой проекции

Наименование

параметра

m

A

Наименование

параметра

m

A

1

eud-eus

14,98

0,42

22

ord-v-ors

51,43

2,46

2

pod-pos

13,02

0,58

23

zmd-v-zms

28,46

1,83

3

cd-cs

11,8

0,36

24

gd-v-gs

22,64

2,31

4

gd-gs

10,7

0,45

25

eud-n-eus

31,67

1,4

5

gd-me

6,31

0,52

26

pod-n-pos

142,51

11,15

6

gs-me

6,12

0,41

27

cd-n-cs

140,9

8,14

7

idd-ids

6,25

0,38

28

ord-n-ors

120,35

8,13

8

sdd-sds

6,08

0,21

29

zmd-n-zms

91,4

5,32

9

zmd-zms

6,04

0,62

30

gd-n-gs

56,37

5,93

10

ord-ors

6,38

0,27

31

eud-sna-eus

59,93

3,28

11

zd-zs

12,98

0,48

32

pod-sna-pos

83,26

7,41

12

sna-pod

8,08

0,45

33

cd-sna-cs

124,21

10,12

13

sna-pos

7,84

0,39

34

ord-sna-ors

136,12

10,18

14

sna-gd

6,44

44

35

zmd-sna-zms

95,23

6,94

15

sna-gs

6,18

0,53

36

gd-sna-gs

158,22

15,31

16

sna-me

6,26

0,53

37

eud-me-eus

120,39

10,47

17

sna-n

6,02

0,29

38

pod-me-pos

82,21

9,67

18

v-n

9,62

0,61

39

cd-me-cs

69,86

3,42

19

eud-v-eus

94,31

7,34

40

ord-me-ors

72,14

6,11

20

pod-v-pos

60,18

2,32

41

zmd-me-zms

38,12

3,12

21

cd-v-cs

14,98

0,42

42

gd-me-gs

50,18

5,11

Результаты рентгенцефалометрического и фотометрического анализа при ортогнатическом прикусе и больших (более шести зубов) дефектах зубных рядов

Увеличение протяженности дефектов зубных рядов влечет за собой усложнение тех патологических изменений, которые происходят в зубочелюстной системе, и в патологический процесс оказываются вовлеченными все большее количество элементов челюстно-лицевой области (рис. 6.29а, б).

Пациент Н., 65 лет. ТРГ в боковой проекции до (а) и после [б) ортопедического лечения (ортогнатический прикус и большие дефекты зубных рядов)

Рис. 6.29. Пациент Н., 65 лет. ТРГ в боковой проекции до (а) и после [б) ортопедического лечения (ортогнатический прикус и большие дефекты зубных рядов)

Результаты РЦМ- и ТРГ-анализа в данной группе сведены в табл. 6.19 и 6.20

РЦМ-показатели при ортогнатическом прикусе и больших дефектах зубных рядов в боковой проекции

Таблица 6.7 9

Наименование

параметра

m

Д

Наименование

параметра

m

Д

1

sna-snp

4,30

0,12

19

f/Y

-6,08

0,54

2

те-сот/со-гат

57,50

12,55

20

v/X

-12,11

0,34

3

me-go

7,15

1,02

21

gl/Y

-7,29

0,46

4

co-go

4,98

0,54

22

n/Y

-6,62

0,62

5

sna-snp/те-сот

154,55

8,24

23

rhi/Y

-7,07

0,44

6

n-se-ba

131,19

4,49

24

sna/Y

-5,84

0,46

7

sna-me

6,67

0,47

25

ssA/Y

-5,98

0,56

8

snp-com

4,54

0,64

26

sd/Y

-6,36

0,70

9

n-sna

5,09

0,37

27

spin B/Y

-5,47

0,62

10

se-snp

5,41

0,29

28

Pg/Y

-5,06

0,64

11

fn/n-se

5,19

0,35

29

gn/Y

-5,19

0,81

12

co/n-pg

7,89

0,59

30

me/Y

-4,58

0,94

13

ais-ams

3,10

0,44

31

com/Y

0,50

0,46

14

aii-ami

3,65

0,32

32

go/Y

1,40

0,36

15

n-ss(A) — spin (В)

173,08

2,52

33

ram/Y

1,54

0,38

16

cc/Y

1,21

0,25

34

po/Y

2,06

0,41

17

sna-snp/or-po

176,12

1,80

35

op/Y

10,96

0,96

18

go/X

5,22

0,48

36

or/Y

-5,14

0,64

Таблица 6.20

РЦМ-показатели при ортогнатическом прикусе и больших дефектах зубных рядов в прямой проекции

Наименование

параметра

m

A

Наименование

параметра

m

A

1

eud-eus

14,98

0,18

22

ord-v-ors

29,02

3,02

2

pod-pos

12,97

0,28

23

zmd-v-zms

20,56

3

3

cd-cs

11,62

0,52

24

gd-v-gs

30,68

2,60

4

gd-gs

9,99

0,63

25

eud-n-eus

137,94

24

5

gd-me

6,35

0,57

26

pod-n-pos

139,84

11,25

6

gs-me

6,22

0,46

27

cd-n-cs

119,06

10,73

7

idd-ids

6,03

0,59

28

ord-n-ors

99,66

13,24

8

sdd-sds

5,62

0,18

29

zmd-n-zms

51,26

8,91

9

zmd-zms

5,67

0,61

30

gd-n-gs

60,80

2,34

10

ord-ors

6,41

0,25

31

eud-sna-eus

80,85

12,13

11

zd-zs

12,12

0,52

32

pod-sna-pos

122,98

15,13

12

sna-pod

7,46

0,63

33

cd-sna-cs

133,92

20,53

13

sna-pos

7,51

0,53

34

ord-sna-ors

90,51

10,39

14

sna-gd

5,69

0,46

35

zmd-sna-zms

161,51

11,79

15

sna-gs

5,55

0,47

36

gd-sna-gs

126,92

10,55

16

sna-me

6,32

0,58

37

eud-me-eus

80,85

12,13

17

sna-n

6

0,54

38

pod-me-pos

66,86

5,88

18

v-n

9,75

1,13

39

cd-me-cs

67,38

8,48

19

eud-v-eus

98,23

17,01

40

ord-me-ors

37,17

1,56

20

pod-v-pos

56,25

1,91

41

zmd-me-zms

48,35

5,91

21

cd-v-cs

47,53

3,12

42

gd-me-gs

105,83

6,72

Корреляционные связи (рис. 6.30) по типу треугольника, когда один показатель связан с двумя другими, а те, в свою очередь, между собой определены в случае взаимоотношения следующих параметров:

Корреляции при ортогнатическом прикусе и наличии больших дефектов зубных рядов в боковой проекции (ТРГ)

Рис. 6.30. Корреляции при ортогнатическом прикусе и наличии больших дефектов зубных рядов в боковой проекции (ТРГ)

Следовательно, положение в вертикальной плоскости наиболее выступающей вперед точки передней носовой ости (sna) находится в сильной корреляции с положением в вертикальной плоскости наиболее глубоко расположенной точки на месте перехода передней носовой ости в переднюю стенку альвеолярного отростка верхней челюсти (ssA/Y) и наиболее выступающей вперед точки на переднем крае альвеолярного отростка у шеек верхних передних резцов Сsd/Y)

Корреляционные связи (рис. 6.31) по типу треугольника определены в случае взаимоотношения:

следовательно, угол между отрезками прямых линий, проходящих через самую верхнюю точку края правого и левого наружного слухового прохода и точку передней носовой ости (Pod-sna-pos), значимо взаимосвязан с углом между отрезками прямых линий, проходящих через наиболее выступающую латерально точку левой и правой головки нижней челюсти и точку передней носовой ости Сcd-sna-cs), а также с расстоянием между точкой передней носовой ости и самой верхней точкой края правого наружного слухового прохода. Таким образом, зная параметр Pod-sna-pos, остающийся стабильным на протяжении всей жизни человека и не зависящий от целостности зубного ряда, можно с большой вероятностью прогнозировать и моделировать положение нестабильных, меняющих свое положение при больших дефектах зубных рядов, точек cd и cs. Аналогичные корреляционные связи обнаружены в данной группе между достаточно большим числом пар параметров.

Корреляции при ортогнатическом прикусе и больших дефектах зубных рядов в прямой проекции (ТРГ)

Рис. 6.31. Корреляции при ортогнатическом прикусе и больших дефектах зубных рядов в прямой проекции (ТРГ)

Корреляционный анализ в данной группе свидетельствует, что возрастание негативного влияния дефектов зубных рядов на внешние лицевые признаки пропорционально протяженности дефекта, его локализации (передний или боковой отдел), а также тому, какое количество пар зубов-антагонистов остается для поддержания межальвеолярной высоты.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >