Метод ортопантомографии

Для сравнительного рентгенологического исследования можно использовать внутриротовые прижизненные и посмертные рентгенограммы. В настоящее время с этой целью применяют метод ортопантомографии, который устраняет некоторые недостатки внутри- ротовой съемки. При минимальной лучевой нагрузке он позволяет получить широкий обзор альвеолярного отростка и зубного ряда (рис. 6.39).

Ортопантомограмма дает увеличение в среднем в два раза, обеспечивает минимальную геометрическую нерезкость и хорошее отображение костной структуры.

На ортопантомограммах можно различить многие детали, которые плохо видны или совсем не видны при обычных внутриротовых снимках: каналы кровеносных сосудов, кортикальные пластинки в области периодонтальных щелей, мелкие очаги разрежения или уплотнения костной ткани, состояние межальвеолярных гребней, различную патологию зубов и пародонта, наличие и характер пломбировочного материала (пластмасса, композиционный материал, амальгама), состояние протезов, наличие истинной или ложной адаптации, сверхкомплектных зубов, гранулем, степень стираемо- сти зубов (рис. 6.40).

Рис. 6.39. Ортопантомограмма (схема) (Линденбратен Л. Д., Лясс Ф. М., 1986):

  • 1 — подъязычная кость; 2 — шейные позвонки; 3 — фронтальный отдел нижней челюсти; 4 — угол нижней челюсти; 5 — ветвь нижней челюсти; б — мыщелковые отростки нижней челюсти;
  • 7 — венечные отростки нижней челюсти; 8 — нижнечелюстные вырезки; 9 — нижнечелюстное отверстие; 10 — нижнечелюстной канал; 11 — подбородочные отверстия; 12 — внутренние косые линии; 13 — скуловая кость; 14 — скуловые дуги; 15 — нижние стенки глазниц; 16 — верхнечелюстные пазухи; 17 — крылонёбные ямки;
  • 18 — нижнеглазничные каналы; 19 — горизонтальная пластинка твердого нёба; 20 — боковая стенка полости носа; 21 — перегородка носа; 22 — нижняя носовая раковина; 23 — бугры верхней челюсти;
  • 24 — крыловидный отросток; 25 — средняя черепная ямка; 26 — суставная головка мыщелкового отростка нижней челюсти; 27 — суставная ямка височно-нижнечелюстного сустава; 28 — суставная щель височно-нижнечелюстного сустава; 29 — наружный слуховой проход;
  • 30 — шиловидный отросток
Ортопантомограмма

Рис. 6.40. Ортопантомограмма

Метод ортопантомографии был применен Г. Н. Кароповой (2004) с целью выявления анатомо-морфологических особенностей зубов и челюстей у 200 сотрудников МВД г. Нижнего Новгорода (ортопантомограф Planmeca Pro Max 2003—01).

При проведении исследования определялись форма, величина, направление и положение зубов, наличие ортодонтических конструкций, следы терапевтического или хирургического лечения, расположение аномалий зубов, наличие адентии, ретенированных, полуретенированных и сверхкомплектных зубов. Описание ортопантомограммы вносили в банк данных.

Результаты исследования показали, что детальный анализ анатомо-морфологических особенностей зубов и челюстей позволяет получить исчерпывающий информационный материал о состоянии зубочелюстной системы человека, находящегося в поиске. Рентгенологический метод ортопантомографии в терапевтической стоматологии относится к дополнительным методам исследования, тогда как в практике поиска, сопоставления и обнаружения становится основным методом исследования. Форма, величина и расположение зубов, наличие ортопедических конструкций, следы терапевтического и хирургического лечения, аномалии зубов, адентия, ретенированные и сверхкомплектные зубы и другие признаки, получаемые при анализе ортопантомограмм, оптимизируют и интенсифицируют процесс поиска.

При изучении анатомо-морфологических особенностей зубочелюстной системы у сотрудников МВД РФ было выявлено, что только у четырех сотрудников из 200 имелись нормальные зубы без какой- либо патологии (2 %). У 98 % сотрудников были обнаружены различные стоматологические заболевания, в том числе хронического характера.

Кариес обнаружен у 11 % сотрудников из 200, что составляет 55 %. Коронки из различных материалов отмечены у 80 человек, что составляет 40 % от общего количества сотрудников. Количество пломбированных зубов составляет 83 % от общего количества сотрудников (200).

Аномалии формы зубов выявлены в 16 случаях (8 %), аномалии структуры тканей зуба — в 20 случаях (10 %). Аномалии структуры вследствие поражения флюорозом сопровождались изменениями цвета зубов. Аномалии величины зубов обнаружены у 41 сотрудника (20,5 %). Макродентия встретилась у 32 человек (16 %), а микро- дентия — у 9 лиц (4,5 %).

Аномалии количества зубов обнаружены у 15 человек (7,5 %). Все они имели первичную адентию и часто локализовывались на верхней челюсти.

Большой процент людей имели аномалии положения зубов (44 %). При этом наиболее частые аномалии обнаружены во фронтальном участке. Из всех разновидностей аномалий положения зубов наиболее часто обнаружены тортоаномалия, далее вестибулярное положение и язычное положение.

При изучении аномалий зубных рядов у сотрудников МВД они были выявлены у 56 человек, что составило 28 %. У-образная форма обнаружена у 16 сотрудников (9 — верхнего зубного ряда, 7 — нижнего). Трапециевидная форма верхнего зубного ряда обнаружена в 12 случаях, а нижнего зубного ряда — в 7 случаях, треугольная форма, соответственно, в 7 и 6 случаях. Седловидная форма верхнего зубного ряда обнаружена в 5, а нижнего зубного ряда — в 3 случаях.

Асимметричность верхнего зубного ряда выявлена в 8, а нижнего зубного ряда — в 5 случаях. Диастема на верхней челюсти наблюдалась у 15 человек. Скученность зубов на верхней челюсти обнаружена в 26, а нижнего зубного ряда — в 39 случаях. Нарушение симметричности положения зубов верхнего зубного ряда обнаружено в 48, а нижнего зубного ряда — в 42 случаях.

На основании подробного анализа автором была получена необходимая информация для создания банка данных, оптимизирующего поиск и идентификацию личности. Полученные данные свидетельствуют, что ортопантомография позволяет детально изучить и фиксировать отсутствие зубов, наличие коронок и пломбированных зубов, изучить состояние пародонта, наличие или отсутствие следов ортопедического, терапевтического, хирургического лечения, форму, величину, направление и расположение аномалий зубов, наличие адентии, ретенированных и сверхкомплектных зубов и т. д.

При составлении результатов рентгенологического исследования с данными клинического исследования выяснилось, что они дополняют друг друга и могут быть использованы для создания банка данных у определенного контингента людей и использоваться при идентификации личности.

Для решения вопроса о принадлежности ортопантомограммы разыскиваемого человека к определенной ортопантомограмме из базы данных Г. Н. Карпова предлагает применять методику одномерного и многомерного статистического анализа.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >