Рентгенологическое исследование пациентов с патологической стираемостъю зубов

Согласно данным ортопантомограмм, горизонтальная форма стираемое™ зубов характеризуется гиперцементозом и атрофией альвеолярного отростка. Вертикальная и смешанная формы характеризуются расширением периодонтальной щели, отложением заместительного дентина, который распределяется соответственно участку стирания жевательной поверхности коронки зуба.

Рассасывание костной ткани альвеолы, гиперцементоз, расширение или сужение периодонтальной щели характерны в основном для патологической стираемости, связаны, по-видимому, с неравномерной нагрузкой и функциональной перегрузкой тканей пародонта.

Продолжающаяся перестройка кости проявляется в лакунарном рассасывании кортикальной пластинки. Вследствие рассасывания и новообразования кости внутренний край компактной пластинки альвеол представлен неровной линией и выступами костной ткани в сторону периодонтальной щели, где возникают участки сужения и расширения.

Ряд авторов рассматривает отложение заместительного дентина как результат ответной реакции на местные раздражители, указывая на тесную взаимосвязь обмена веществ твердых тканей зубов с общим обменом веществ организма. Следовательно, процессы, протекающие в зубах, тесно связаны не только с внешними раздражителями, но и с общим состоянием организма.

Обычно возникают дефекты коронки, имеющие форму выемок или бороздок, а в периодонте можно увидеть ответную перестройку в виде расширения периодонтальной щели, резорбции цемента корня или гиперцементоза. При медленно протекающих процессах стирания в пульпе зуба образуется заместительный дентин, который вначале выявляется в области рогов, а затем распространяется по своду полости зуба, уменьшая ее вертикальный размер. Может также наступить сужение корневых каналов или полная их облитерация. На верхушках корней происходит напластование вторичного цемента — гиперцементоз.

Образование заместительного дентина является признаком хорошей защитной функции пульпы, тень его имеет такую же плотность, как первичный дентин, и не отличается от него на рентгеновских снимках. Судить об образовании заместительного дентина можно только по утолщению стенок полости зуба, уменьшению ее размеров и изменению формы.

При функциональной перегрузке происходит отложение вторичного дентина, образование дентиклей, отмечается построение вторичного цемента вокруг верхушки корня и изменение в структуре костной ткани альвеолы, происходит рассасывание межзубных перегородок.

Таким образом, стираемость зубов характеризуется значительными рентгенологическими данными, которые позволяют подтвердить диагноз патологической стираемости зубов, констатировать состояние зуба как органа, а база данных ортопантомограмм пациентов с патологической стираемостью зубов позволит оптимизировать процесс идентификации личности человека (рис. 6.68).

Ортопантомограммы пациентов с патологической стираемостью зубов разной степени тяжести

Рис. 6.68. Ортопантомограммы пациентов с патологической стираемостью зубов разной степени тяжести

На представленных ортопантомограммах видно, что у обследуемого контингента выявлены значительные анатомо-морфологические особенности состояния зубочелюстной системы (отсутствие зубов, наличие коронок и пломбированных зубов, а также кариес, периодонтит, корни и ряд других стоматологических заболеваний), а также патологическая стираемость зубов. Данные стоматологического статуса при внесении в банк данных, при необходимости, могут быть использованы при идентификации личности человека.

Таким образом, применение рентгенологического метода исследования (ортопантомографии) при изучении процессов патологической стираемости зубов позволяет получить ценные сведения о состоянии периодонтальной щели, отложении заместительного дентина соответственно участку стирания режущего края или жевательной поверхности коронки зуба, состояние альвеолярного отростка.

По результатам анатомо-морфологических особенностей стирания зубов и рентгенологического метода исследования с учетом указанных экзогенных и эндогенных факторов создан стоматологический банк данных, позволяющий в автоматическом режиме разыскать необходимый объект и определить возраст индивидуума при идентификации личности.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >