ПРОТОКОЛ ВЕДЕНИЯ (ОБСЛЕДОВАНИЯ) ПАЦИЕНТА С КАРИЕСОМ И БОЛЕЗНЯМИ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ

Цели. Научить вести протокол обследования пациента с болезнями зубов.

Протокол обследования пациента с болезнями некариозного происхождения и кариесом зубов разработан с целью установления единых требований к порядку диагностики, последующего лечения, унификации и оптимизации медицинской помощи населению. Обследование пациента нацелено на постановку правильного диагноза, используя основные и дополнительные методы исследования.

Основные методы диагностики кариеса и болезней твердых тканей зубов

Основными методами обследования пациента являются:

  • 1) выяснение жалоб;
  • 2) анамнез медицинский и стоматологический;
  • 3) осмотр внешний и внутренний полости рта;
  • 4) зондирование дефектов зубов;
  • 5) перкуссия зуба;
  • 6) пальпация мягких тканей.

В случае неясности диагноза проводят дополнительные методы исследования, необходимые для проведения дифференциального диагноза, выявления скрытых кариозных полостей, а также при проведении научных исследований. Дополнительные методы обследования:

  • 1) высушивание поверхности зуба с кариесом в стадии белого пятна;
  • 2) витальное окрашивание зуба с зубным налетом и зубным камнем, кариесом в стадии белого пятна раствором метиленовой сини, раствором Люголя, фуксина, этакридина. Красители и кариес-маркёры используют для выявления деминерализованного дентина (денатурированного коллагена) в кариозной полости во время препарирования;
  • 3) температурная диагностика, термотест;
  • 4) электроодонтодиагностика (ЭОД);
  • 5) лучевая диагностика;
  • 6) люминесцентная диагностика;
  • 7) трансиллюминационный метод;
  • 8) диагностика кариеса с использованием аппарата «Diagnodent (Kavo)»;
  • 9) колориметрический тест (Hardwick).

Применяют видеосистемы, передающие изображение полости рта на видеомонитор, монитор компьютера и на цветной принтер. Интра- оральная камера «SoproLife» используется для оценки измерения автофлуоресценции на различных этапах развития кариеса и получения увеличенного изображения на экране. Создается точное изображение органов и тканей полости рта, видны самые незначительные изменения на поверхности зубов, десен, слизистой рта, пломб. «Карта зубов» появляется на экране для врача и пациента, здоровые и кариозные зубы имеют разный цвет.

Диагностика проводится отдельно каждого зуба с описанием полученных данных. Пациенты сообщают о своем общем состоянии здоровья, заполняют до приема «Анкету здоровья» пациента (см. приложение 1). Пациент подписывает анкету, ставит дату, и она вносится в медицинскую карту. Пациентам с повышенной тревожностью, легко возбудимым, испытывающим психическое и эмоциональное напряжение на приеме у стоматолога, с повышенной двигательной активностью, учащенным пульсом рекомендуют премедикацию. Объясняют ее цель, выписывают рецепты необходимых препаратов, дают направление к другим специалистам по показаниям и «Памятку пациенту при проведении премедикации» (см. приложение 2). Врач получает информированное согласие на ее проведение.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >