Правила работы психолога в экстремальных ситуациях

Создавать безопасность для пострадавших. Психологу необходимо избегать действий, которые могут поставить людей под угрозу дальнейших травмирующих воздействий. При этом ему необходимо сделать все, что в его силах, чтобы обеспечить безопасность взрослых и детей, которым помогает, и защитить их от физической и психологической травмы.

Помнить, что пострадавшиеэто здоровые и нормальные люди (но в аффекте). В экстремальной ситуации пострадавший всегда находится в состоянии психического возбуждения. Это нормально. Оптимальным является средний уровень возбуждения.

Замедлять сознательно все свои физические действия («тормозить»). Снизить свое возбуждение и возбуждение других людей (медленно ходить, медленно говорить, медленно поворачиваться), поскольку с вас окружающие считывают информацию не сознательно, но телесно (неосознанно).

Телесный контакт (кисть, плечо, грудь). Телесный контакт человека заземляет. Возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. При этом необходимо уважительно обращаться с людьми в соответствии с их культурными и социальными нормами. Категорически запрещается прикасаться к голове.

Голосовой контакт. Говорите спокойным тоном, даже если пострадавший теряет сознание. Не проявляйте нервозности. Избегайте упреков! Спросите пострадавшего: «Могу ли я что-либо для вас сделать?» Если вы испытываете чувство страдания, не стесняйтесь об этом сказать.

Дайте пострадавшему выговориться. Слушайте его активно, будьте внимательны к его чувствам и мыслям. Пересказывайте позитивное.

Не поворачивайтесь спиной к пострадавшему.

Работайте с пострадавшим на том же уровне, на каком он находится (сидя, лежа и т. д.). Пристройка по высоте успокаивает. Даже оказывая медицинскую помощь, старайтесь находиться на одном уровне.

Необходимо избавить пострадавшего от посторонних взглядов. Любопытные взгляды очень неприятны человеку в экстремальной ситуации. Если зеваки не уходят, дайте им какое-либо поручение, например, отогнать любопытных от места происшествия.

Постоянно следите за своим состоянием и работайте с ним. Правило для помогающего: не пугаться, самому быть в контакте с реальностью, не реагировать на выраженную эмоцию (неприятно видеть трясучку, хочется остановить, а нельзя). Думать, осознавать, воспринимать реальность. Глубинная психологическая помощь будет оказываться позже, в хороших условиях.

Психологам при выполнении своих обязанностей в экстремальной ситуации ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

  • • проявлять на глазах родственников бурные эмоции, особенно смеяться;
  • • критиковать коллег на виду у пострадавших. Не всегда все и все делают правильно. Но замечания в присутствии потерпевших приводят к негативному отношению ко всем психологам;
  • • принимать пищу на виду у родственников (жевать), за исключением случаев, когда родственники сами предлагают сделать это с ними. В этом случае надо вести себя в соответствии с ситуацией (учитывать присутствие родственников других пострадавших, время суток, время непрерывной работы с этими людьми и пр.);
  • • давать невыполнимые обещания. Например, говорить: «Все будет хорошо», когда на глазах у жены вытащили из-под завала живого мужа, который через две минуты после освобождения из бетонного плена умер («Вы же обещали!!!»);
  • • использовать фразы типа: «Да что ты плачешь?»;
  • • в присутствии родственников сообщать непроверенную информацию;
  • • оказывать психологическую помощь в экстремальной ситуации, если вы не хотите этого (вам неприятно или есть какие- то иные причины);
  • • делать то, в пользе чего вы не уверены (придерживайтесь принципа «Не навреди»). Если возможные ваши действия вызывают у вас сомнение, лучше ограничиться сочувствием.

Психологам при выполнении своих обязанностей в экстремальной ситуации НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

  • • вместе собираться в круг и обсуждать что-либо на виду у толпы. В свободные минуты, конечно, хочется подойти друг к другу. Но люди, одетые в форму, собирающиеся в круг, вызывают пристальный интерес как носители какой-либо информации, и это может спровоцировать панические или агрессивные выпады из толпы;
  • • при общении с пострадавшими использовать солнцезащитные очки;
  • • бездумно использовать слова типа «безопасность»;
  • • приветствовать расхожими фразами типа: «Добрый день», «Добрый вечер (утро)»;
  • • забывать о национальных особенностях пострадавшего. Например, у некоторых народов не принято здороваться на похоронах, нельзя незнакомому мужчине не то что обнимать, а просто дотрагиваться до женщин и пр.;
  • • на виду у пострадавших использовать жевательную резинку.

Необходимо учитывать, что в ситуации чрезвычайной ситуации

потерпевшие и их родственники находятся в состоянии сильного эмоционального напряжения, измененного сознания. Поэтому отмеченные правила работы психологов в экстремальной ситуации помогают избежать ошибок.

Г. И. Белоусова предлагает следующие правила первой психологической помощи пострадавшим1 (табл. 3.1).

Таблица 3.1

Правила оказания психологической помощи пострадавшим в ЧС

Действия психолога (врача)

Чувства пострадавшего

Представьтесь пострадавшему, назовите ему свою профессиональную квалификацию («Здравствуйте, меня зовут Дмитрий Михайлович, я психолог»)

Возникает чувство надежности, облегчения оттого, что подошел не случайный прохожий, а профессионал

Осторожно установите телесный контакт. Держите за руку или положите руку на плечо. Контакт с головой или другими частями тела не рекомендуется. Перед лежащим пострадавшим присядьте

Сжатие ладони, статический контакт вызывает чувство защищенности, спокойствие оттого, что кто-то находится рядом

Давайте пострадавшему конкретную информацию о повреждениях, характере и длительности отдельных медицинских манипуляций («Я осмотрю ваш живот, вам надо потерпеть одну минуту»)

Подготовка к восприятию болевых ощущений мобилизует на преодоление трудностей. Конкретная информация («У вас, возможно, перелом») успокоит в большей степени, чем общая («Ваше состояние средней степени тяжести»)

1 Белоусова Г. И. Формирование психической устойчивости к факторам чрезвычайной ситуации: методические рекомендации. Пермь : МИГ, 2006.

Действия психолога (врача)

Чувства пострадавшего

Поддерживайте с пострадавшим разговор. Активно слушайте, если он говорит о своих мыслях и чувствах

Человек в зависимости от индивидуальных особенностей и обстоятельств травмы испытывает негативные чувства (одиночества, безысходности, горя). Разговор снижает эмоциональное напряжение

Усиливайте уверенность пострадавших. Давайте ему несложные задания («Придержите, пожалуйста, повязку, чтобы она не сползла с раны»)

При выполнении несложных заданий усиливается чувство самоконтроля, осознание ситуации, возникает чувство уверенности в преодолении возникших трудностей

Если вы вынуждены покинуть пострадавшего, скажите ему об этом. Проследите, чтобы рядом с ним все время находился собеседник («Мне нужно осмотреть других пострадавших, с вами рядом побудет этот человек, он также компетентен, если вам станет хуже, позовите меня»)

Если от пострадавшего отходят, не предупреждая, у него возникает чувства страха, покинутости

Обращайте внимание на родственников пострадавших. Разговаривайте с ними спокойным, доброжелательным, но твердым голосом. Пресекайте панические настроения. При необходимости давайте им конкретные несложные задания («Принесите воды» или «Следите за показаниями манометра. Как только стрелка дойдет до нулевой отметки, скажите нам»)

Родственники пострадавшего склонны испытывать еще большие страдания в обстановке повышенного эмоционального напряжения. Выполнение конкретных действий придает им чувство нужности, уверенности в том, что они действительно помогают своим близким. Создается благоприятный окружающий настрой

Общение с родственниками по поводу состояния пострадавшего и его прогноза должен проводить один человек, как правило наиболее компетентный, старший бригады

Родственники отнесутся с большим доверием к официальному заключению, основанному на объективных данных состояния пострадавшего, а также сделанному от имени наиболее опытного спасателя

Защищайте пострадавших от взглядов зевак, например, закройте его одеялом

У многих пострадавших возникает чувство стыда, неловкости из-за своего непристойного вида

Подбадривайте пострадавших, говорите с ними вежливым и дружелюбным тоном («Вы хорошо держитесь, молодец!»)

Теплое, дружеское общение помогает снять психоэмоциональное напряжение

Действия психолога (врача)

Чувства пострадавшего

При передаче пострадавшего врачу приемного отделения позаботьтесь о том, чтобы общение с вашим подопечным в новой обстановке было таким же корректным. После передачи попрощайтесь, пожелайте ему скорейшего выздоровления

У пострадавшего возникает чувство благодарности спасателю и положительный настрой на выздоровление

Психологическая помощь людям пожилого возраста

Возрастные особенности. Повышенная значимость аспектов собственного мироощущения, самочувствия, ролевых функций. Пожилые люди оценивают несчастные случаи в большей степени как угрозу для собственного существования. Они более погружены в прошлое, в воспоминания. События настоящего воспринимаются ими с большей остротой, ощущением быстротечности времени. Пожилые люди немалое значение придают нюансам межличностного общения, капризничают, упрямятся, отличаются повышенной раздражительностью

Пожилым людям необходимо уделять достаточно времени, внимания и в первую очередь понимания, терпения

Внимательное, терпеливое общение помогает снизить чувство страха и безысходности

Информация должна преподноситься в медленном темпе, четко и ясно

У пожилых людей скорость мыслительных процессов несколько снижена по сравнению с людьми среднего возраста

Осторожно установите легкий телесный контакт

Пожилые люди положительно реагируют на поддержку под руку, помощь при передвижении

Разговаривайте с ними о происшедшей трагедии, активно слушайте, если говорят о своих чувствах. Общаться следует вежливо, на «вы». Избегайте в целом обращений типа «Бабушка!» и т. п.

Пожилым людям важно поделиться с вами не только подробностями катастрофы, но и переживаниями их жизни в целом. Пожилой человек перескакивает от события в прошлом к настоящему и обратно. Важно помнить о том, что с точки зрения пострадавшего разговор является логично выстроенным

Необходимо успокоить и терпеливо объяснить, почему важно ехать в больницу

Многие пожилые люди боятся ехать в больницу. Спокойное разъяснение, что в больнице их пролечат и они через определенное время вернутся домой, снижает страх поездки

Психологическая помощь умирающим людям

Дайте почувствовать умирающему человеку заботу, внимание, общение

Важно дать умирающему человеку возможность спокойно и с достоинством уйти из жизни

Действия психолога (врача)

Чувства пострадавшего

Важно побыть рядом, подержать умирающего человека за руку

Присутствие рядом человека, проявляющего внимание, заботу вызывает самое благодарное чувство у умирающего человека, снижает страх, чувство одиночества

Известие о смерти сообщайте родственникам спокойным тоном, повышая при этом значимость пострадавшего в глазах близких ему людей («Мы предприняли все возможное, но из-за тяжести повреждений ваш муж умер. При этом он вел себя достойно!»)

Известие о смерти с позитивной оценкой погибшего смягчает горе потери близкого человека

Психологическая помощь детям

В обращении с детьми важно излучать настоящий оптимизм, уверенность, спокойствие. Ни в коем случае не следует допускать суетливых метаний и громких возгласов на месте происшествия

Если дети замечают у взрослых панику, страх, беспокойство, они легко поддаются этому влиянию. Наоборот, уверенность и спокойствие помогают ребенку побороть свой страх, справиться с тяжелой психологической ситуацией

Подходите к ребенку по возможности в одиночку

Если к ребенку ринется сразу несколько спасателей, это может его напугать, и он еще глубже замкнется в себе

К пострадавшему ребенку следует приближаться медленно. Чтобы установить контакт, нужно разговаривать с ребенком на уровне его глаз, опустившись на колени

Впечатления у детей усиливаются за счет угла их зрения, направленного снизу вверх. Из-за малого роста воспринимают спасателей, работающих с тяжелыми приборами, угрожающе

Познакомьтесь с ребенком, узнайте его имя и сами представьтесь по имени

Ребенку легче запомнить и привычнее употреблять «тетя Галя» (или «дядя Миша»), чем вспомнить имя и отчество спасателя

Ребенка необходимо как можно быстрее удалить с места происшествия, нужно доставить его в спокойную, теплую и защищенную обстановку (например, в машину, находящуюся в стороне от места происшествия)

Уменьшение воздействия оптических, акустических, обонятельных раздражителей от проводимых спасательных работ является важным успокаивающим фактором для ребенка

При возможности спасателям нужно предложить детям в зависимости от погодных условий горячие или холодные напитки, а также несколько кусочков печенья

Следует принимать во внимание, что дети начинают быстро испытывать голод и жажду, поэтому важно удовлетворить эти потребности

Действия психолога (врача)

Чувства пострадавшего

Негативное воздействие на психику ребенка оказывает наблюдение картин катастрофы сверху (например, ребенок сидит на плечах у взрослого)

Увеличение обзора, масштаба картин катастрофы усиливает интенсивность эмоционального воздействия, что непосильно для несформировав- шейся психики ребенка

Дети в возрасте от двух до пяти лет

Возрастные особенности. Дети этого возраста не в состоянии оценить угрожающую ситуацию как таковую (разбитый автомобиль или горящий дом не являются чем-то ужасным). Дети ориентированы в первую очередь на способ поведения родителей, эмоции других взрослых людей. Только по реакции взрослых дети понимают, что происходит что-то необычное. Страх вызывают плач и стоны пострадавших, паника родителей (особенно мамы) и других взрослых

Необходимо спокойное, доброжелательное общение. Важно успокоить взрослых, особенно маму, и как можно быстрее удалить ребенка с места происшествия (желательно, чтобы его унес родной или знакомый человек)

Чувство страха вызывают плач и стоны пострадавших, реакция и паника взрослых

Если поблизости нет родных и знакомых ребенку людей, после знакомства с ним установите легкий телесный контакт (желательно взять ребенка на руки)

Осторожно установленный телесный контакт вселяет в детей чувство уверенности и спокойствия

Побуждайте детей к беседе, игре (например, игра с фигурками из детского конструктора), рисованию

Дети получают возможность, с одной стороны, чем-то заняться и отвлечься от происходящего, а с другой стороны, еще раз обыграть происшедшее событие и выразить этим свое отношение

По возможности нужно дать ребенку мягкую игрушку (например, плюшевого медведя)

Мягкий теплый мех придает уверенность и чувство защищенности

Дети в возрасте от шести до 12 лет

Возрастные особенности. Для этой возрастной группы установлено, что вид пострадавших кричащих людей воспринимается детьми угрожающе.

В поведении детей может проявиться замедление интенсивности движений либо, наоборот, ускоренная импульсивная двигательная активность, возможно чрезмерное уменьшение или увеличение осторожности. Реакцией на беспомощность взрослых может быть непоследовательное, капризное поведение по отношению к родителям

Необходимо уверенное, спокойное, доброжелательное общение и быстрое удаление ребенка с места происшествия

Беспомощные и отчаявшиеся взрослые являются чрезвычайным раздражителем для детской психики

Действия психолога (врача)

Чувства пострадавшего

Важно доступно объяснить ребенку, что произошло, чтобы снизить вероятность возникновения чувства вины. Если ребенок уже начал винить себя, то ему нужно четко дать понять, что в произошедшем событии его вины нет

Беседа, игра способствуют снижению психоэмоциональной напряженности, связанной с тяжелыми переживаниями

Важно организовать беседу, поддерживать рассказы о страхе, помочь в выражении беспокойства, гнева, печали; если ребенок не хочет продолжать беседу, то его следует оставить в покое и предоставить возможность для рисования, игры с мягкой игрушкой или занятия с пластилином

Беседа, игра способствуют снижению психоэмоциональной напряженности, связанной с тяжелыми переживаниями

После знакомства осторожно установите контакт (возьмите на руки, держите за руку или плечо)

Осторожно установленный телесный контакт вселяет в детей чувство защищенности, уверенности и спокойствия

Дети в возрасте старше 12 лет

Возрастные особенности. У детей подросткового возраста возникают сильные эмоциональные реакции, чувства уязвимости, стыда, вины, тревожные осмысления своих страхов, боязнь оказаться ненормальным и др.

Необходимо спокойное, терпеливое доброжелательное общение. Желательно избегать при этом шутливого тона, штампованных фраз («Все не так уж плохо»)

Дети этой возрастной группы часто конфликтуют с миром взрослых, у них возможны такие сильные реакции, как грусть, гнев и даже агрессия (могут в замкнуться в себе)

Поощрение конструктивных действий в интересах пострадавших

Оказание помощи окружающим взрослым людям помогает подросткам почувствовать себя взрослыми

Важно организовать доверительное общение, побуждать к вопросам, помочь в выражении страха, беспокойства. Не всегда имеет смысл рассказывать всю правду о случившемся, но ни в коем случае нельзя лгать

Дети этого возраста имеют уже некоторый жизненный опыт, они с большей охотой будут вести разговор. Общение помогает подросткам справляться со своими эмоциями

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >