Причины смерти при повреждениях

Причиной смерти при повреждениях могут быть только такие изменения в организме, которые делают невозможным его дальнейшее функционирование.

Например, при резаной ране органов шеи причины смерти могут быть разными: кровотечение, закрытие дыхательных путей кровью, шок, асфиксия от пересечения трахей и др. Поэтому при всяком смертельном повреждении должны быть установлены ближайшие причины смерти.

Травматические причины смерти бывают первичными и вторичными (осложнения).

Первичные причины возникают непосредственно из повреждений и влекут за собой смерть.

К первичным причинам смерти при травмах относятся:

  • — разрушение важных для жизни органов (головной и спинной мозг, сердце, легкие, печень, крупные сосуды);
  • — сдавление важных для жизни органов кровью либо воздухом (мозг, сердце и реже легкие). Для мозга достаточно излияния 100— 150 г крови в полость черепа, чтобы наступила смерть. Сдавление сердца кровью происходит при скоплении 400—500 мл крови в полости перикарда. Возможно также сдавление легких кровью при кровотечении в грудную полость;
  • — сотрясение важных для жизни органов. Большое значение имеет сотрясение мозга. Для смертельных сотрясений мозга требуется большая сила. Такое сотрясение невозможно без явных анатомических изменений — переломы черепа, кровоизлияния в мозг и его оболочки или без повреждений самого мозга. Сотрясение сердца, когда происходит разрыв стенки сердца, вызывает смерть от тампонады;
  • — кровотечение. Различают наружное и внутреннее кровотечения; артериальное и венозное. Потеря 70 % крови всегда смертельна. Новорожденный может умереть при потере 50—60 г крови. При быстрой потере крови из сосудов, расположенных к сердцу (аорта, легочные артерии, вены), происходит быстрое падение кровяного давления внутри самого сердца, вследствие чего сердце останавливается, не имея притока крови, да и сама мышца сердца начинает страдать вследствие недостатка крови. Этот вид смерти можно назвать смертью от резкого внезапного понижения внутрисердечного давления;
  • — эмболия нарушает кровоснабжение органа. Если этот орган важен для жизни — мозг, сердце, легкие, то эмболия его сосудов может вызвать смерть. Эмболии бывают: воздушная, жировая, твердыми телами. Последние встречаются редко, эмболами в этих случаях могут быть частицы размозженного органа — печень, редко мозг;
  • — механическое задушение (асфиксия) аспирированной кровью, (резаные раны шеи), перелом основания черепа;
  • — шок. При сильном ударе в область гортани, яичка, семенных канатиков, ногтевых фаланг пальцев, желудка, брюшины (живота), матки может наступить травматический шок, который может стать причиной смерти.

К вторичным причинам смерти относятся всевозможные ранения и поздние осложнения, возникающие в результате повреждений. Здесь причина смерти не является непосредственно связующим звеном между повреждением и смертью, в эту цепь входит еще одно или несколько новых звеньев.

Основными вторичными травматическими причинами смерти являются:

  • — интоксикация — отравление продуктами распада белков крови или размозженных тканей;
  • — инфекция — абсцессы, флегмоны, рожа, абсцесс мозга, гнойный менингит, гнойный плеврит, газовая гангрена, сепсис и др.;
  • — неинфекционные заболевания после травм: местные травматические аневризмы, травматические пороки сердца, сдавление мозга костью черепа, пневмония после аспирации крови, непроходимость кишечника в результате спаек.
 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >