Острая лучевая болезнь

Острая лучевая болезнь развивается в результате кратковременного облучения значительных областей тела ионизирующей радиацией либо поступления в организм радиоактивных изотопов, создающих общую разовую долю, эквивалентную или превышающую 100 Р (рентген) внешнего гамма-излучения. Клиническая картина и исход острой лучевой болезни определяются дозой облучения. Так, при одноразовых облучениях в дозах, превышающих 400 Р, возможно наступление смертельного исхода.

Непосредственными причинами его являются глубокое нарушение кроветворения, геморрагические и инфекционные осложнения. Количество радиации, полученное всей поверхностью тела и вызывающее смерть в 50 % случаев (средняя летальная доза), составляет для человека 400—500 Р. При общем облучении в дозе более 1000 Р летальные исходы неизбежны. От воздействия проникающего излучения в дозах 300—1000 Р развивается так называемая типичная форма острой лучевой болезни, которая изучена наиболее подробно.

В процессе формирования клинического синдрома и основных морфологических проявлений острой лучевой болезни можно выделит четыре фазы: 1) первичная общая реакция; 2) видимое клиническое благополучие (латентная); 3) выраженные клинические проявления; 4) восстановление.

Первичная общая реакция возникает спустя некоторое время (минуты, часы) после облучения. Появляется тошнота, рвота, исчезает аппетит, пострадавшие испытывают чувство тяжести в голове, головную боль, общую слабость, сонливость. Иногда отмечаются шокоподобные состояния с резким падением артериального давления, лабильностью пульса, затемнения или потеря сознания и т. п.

На 3—4 сут симптомы первичной реакции обычно исчезают, и заболевание переходит в фазу кажущегося клинического благополучия — латентную форму. Продолжительность ее зависит от дозы облучения и колеблется от 14 до 30 дней. В этот период неприятные субъективные ощущения исчезают, хотя у пострадавших может отмечаться выпадение волос, становятся более отчетливыми неврологические симптомы.

К концу скрытой фазы самочувствие больных резко ухудшается, на коже появляются точечные или пятнистые кровоизлияния. Кровоизлияния и некрозы возникают на слизистых оболочках полости рта, десны разрыхляются, кровоточат. Основной угрозой жизни больных в этот период являются инфекционные осложнения и массивные кровоизлияния в жизненно важные органы.

При типичной форме острой лучевой болезни смерть наступает на 3—4 неделе от момента облучения. При наружном осмотре трупов лиц, погибших от острой лучевой болезни, обращает на себя внимание резкое общее истощение и наличие пролежней. Отмечаются множественные кровоизлияния в коже и слизистых оболочках, атрофия и слущивание эпидермиса, атрофия волосяных фолликулов и сальных желез. В полости рта выражено разрыхление десен, их слизистая оболочка некротизирована и пропитана кровью. Поверхность миндалин серо-красного цвета, покрыта фибринозным налетом.

Основными причинами смерти при острой лучевой болезни являются нарастающая гипоплазия кроветворных органов с развитием инфекционных осложнений или массивные кровотечения в область жизненно важных органов. Непосредственной причиной смерти чаще всего служат инфекционные осложнения, протекающие на фоне сниженной иммунобиологической реактивности организма.

Острые лучевые поражения (дозы 1200—5000 Р) заканчиваются летальным исходом в первую неделю.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >