«Вторая волна» в истории развития когнитивно-поведенческой терапии: сближение поведенческих и когнитивных подходов

Когнитивно-поведенческая модификация по Д. Мейхенбауму

Дональд Мейхенбаум (1940)

Рис. 7. Дональд Мейхенбаум (1940)

Основополагающие тезисы этого варианта когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), оказавшего значительное влияние на ее развитие, сформулированы следующим образом: «Поведенческая терапия в ее настоящей форме переоценила важность средовых последствий и недооценила (или просмотрела), как личность эти последствия воспринимает и оценивает. Наше исследование когнитивных факторов в модификации поведения вывело на свет факт, что не средовые последствия сами по себе имеют первостепенное значение, а что личность говорит сама себе об этих последствиях. Однако то, что личность говорит сама о себе, означает, как она эти события оценивает и интерпретирует, поддается модификации посредством многих поведенческих техник, которые уже были использованы, чтобы модифицировать не- адативное поведение» (Meichenbaaum & Cameron, 1974. S. 103; 1977. S. 329) Мейхенбаум (рис. 7) называет когнитивную поведенческую

28

модификацию «интеграцией когнитивных и поведенческих методов». Это означает следующее: «Вероятно, могут комбинироваться особые характеристики когнитивных и поведенческих методов. Возможно использовать поведенческие терапевтические методы, предполагаемые к использованию при постановке задач in vivo, обучение по модели, поведенческие и имажативные приемы, оператное и аверсивное обусловливание и т. д., чтобы модифицировать высказывания, представления и системы убеждения клиента (Meichenbaum & Genest, 1980. S. 406). Однако в центре представленной в его книге Cognitive-Behavior Modification (1977) теории изменения поведения стоит феномен интер- нального диалога, или внутреннего проговаривания (1977. S. 201). Хотя Мейхенбаум допускает, что социальное поведение определяется больше посредством привычек (habits), чем посредством когниций, и что мы не обязательно думаем, прежде чем действовать. Он считает, что мы думать должны, прежде чем действовать, если мы хотим изменить поведение (1977. S. 10): «Такое думание (т. е. продукция внутренней речи) деавтоматизирует неадаптивный поведенческий акт и дает основание для подготовки нового подходящего поведения» (1977. S. 210). Наряду с функцией влияния на поведение, внутреннее проговаривание как интернальный диалог еще есть функция влияния на когнитивные структуры клиентов и их изменение. По Мейхенбауму, процесс изменения охватывает таким образом совместное влияние трех факторов в форме: 1) способов поведения клиентов и реакций, которые вызывают в их окружении, 2) внутреннего диалога клиента, или что он до, при и после своего поведения говорит, и 3) когнитивных структур клиента, которые дают возможность появиться этому специфическому диалогу» (1977. S. 218). Мейхенбаум видит фокусирование изменения внутренней речи для стимулирования и перепроверки их последствий, так что могут быть исследованы когнитивные структуры клиента. В этом он видит характерное отличие его антистрессового тренинга в сравнении с рационально-эмотивной терапией Эллиса и когнитивными структурами по Беку, поскольку рационально-эмотивная терапия фокусируется главным образом на когнитивных структурах и их критическом изменении, а когнитивная терапия Бека — больше на опробировании новых способов поведения. Последнее помогает перепроверить внутреннюю речь на ее последствия и экспертно проследить импликацию лежащих в основании когнитивных структур. Тем самым развитый Мейхенбаумом тренинг самоинструктирования также получает центральное место в его антистрессовом тренинге, поскольку «Методы тренинга самоинструктирования» так организованы, что оказывают влияние на природу интернального диалога клиента» (1975. S. 388).

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >