Краш-синдром (синдром длительного сдавления), травматический токсикоз, синдром позиционной ишемии

Краш-синдром (синдром длительного сдавления), травматический токсикоз, синдром позиционной ишемии — своеобразное изменение мышц с их некрозом, возникающее вследствие сдавления, размозжения мышц или нарушения кровообращения. Встречаются часто в случаях массовых катастроф при сдавлении какой-то конечности пострадавшего тяжестью.

Синдром позиционной ишемии наблюдается у лиц, находящихся в бессознательном состоянии (алкогольное, наркотическое опьянение, отравление снотворными, окисью углерода) и вследствие этого длительное время пребывающих в неподвижном положении со сдавлением какой-либо группы мышц. Ишемия мышц приводит к распаду мышечного белка и попаданию его в кровь при освобождении пострадавшего из-под завала или смене положения тела. В патогенезе имеют значение нейрорефлекторный, нейрогуморальный и токсемический факторы. Указанные синдромы приводят в первую очередь к поражению почек, в которых возникает так называемый миоглобинурийный, или пигментный нефроз. На секции конечность, подвергшаяся сдавлению, резко бледная, отечная. Мышцы бледные, почти белые, в тяжелых случаях напоминают мясо рыбы. Желтоватый цвет мышц свидетельствует об их некрозе. При микроскопическом исследовании — коагуляционный некроз с распадом мышечных волокон, очаги кровоизлияний. Почки увеличены, набухшие, корковый слой утолщенный, бледный, серо-желтого цвета. Почечные пирамиды темно-красные, пестрые. Эпителий канальцев набухший, некротизирован, просвет их заполнен большим количеством пигментов — миоглобина и гемоглобина.

Гибель пострадавших вследствие вторичных или косвенных причин смерти происходит обычно через некоторый, иногда довольно значительный промежуток времени после травмы. Чаще всего речь идет о присоединившихся осложнениях.

Все многообразие осложнений можно разделить на три группы:

  • • инфекции;
  • • интоксикации;
  • • другие заболевания неинфекционного характера.

Инфекции (гнойный перитонит, плеврит, менингит, абсцесс мозга, сепсис и т. д.) как осложнения травмы встречаются наиболее часто. Травматические интоксикации развиваются в результате отравления организма продуктами распада тканей, при тромбозе артерий и даже вен. К другим заболеваниям можно отнести гипостатическую пневмонию, травматическую эпилепсию, острую почечную недостаточность, непроходимость кишечника вследствие спаек, травматические пороки сердца, аневризмы и т. д.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >