Автомобильная травма

В настоящее время автомобильная травма рассматривается как самостоятельный вид повреждений тупыми твердыми предметами. Основаниями для этого, по мнению Л. М. Бедрина, (1989) являются:

  • 1) значительный удельный вес автомобильной травмы в структуре смертности от механических повреждений вообще (до 50 %) и от повреждений тупыми твердыми предметами в частности (до 75 %);
  • 2) специфические и характерные особенности повреждений от автомобильного транспорта вообще и от различных видов автомобильной травмы в частности;
  • 3) особенности методики и техники судебно-медицинского исследования трупов при автомобильной травме и специфичность вопросов, которые должен разрешать судебно-медицинский эксперт.

Автомобильной травмой называют повреждения (комплекс повреждений), причиненные человеку наружными или внутренними частями движущегося автомобиля или возникшие при падении из движущегося автомобиля.

Видами ДТП, в которых зарегистрировано наибольшее количество пострадавших, являются:

  • • наезд на пешехода;
  • • опрокидывание автомобиля;
  • • наезд на препятствие;
  • • наезд на стоящее транспортное средство.

По мере интенсивного научного изучения повреждений от автомобильного транспорта, в котором значительное место занимают отечественные исследователи (А. А. Солохин, 1968, 1993, А. А. Матышев, 1975, В. Д. Попов, 1976, Ю. С. Сидоров, 1994 и многие другие) и накопления ценной научной информации, стало возможным выработать классификацию видов автомобильной травмы. Их было предложено достаточно много. В настоящее время общее признание получила классификация видов автомобильной травмы, предложенная А. А. Матыше- вым, А. А. Солохиным, В. А. Сафроновым и С. Н. Христофоровым (1968), в основу которой положены условия ее возникновения (табл. 4.1).

Таблица 4.7

Виды автомобильных травм и их варианты

Вид автомобильной травмы

Возможные варианты травмы

1. Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (пешеходом, велосипедистом, мотоциклистом)

От столкновения:

  • а) с передней частью автомобиля;
  • б) с боковой частью автомобиля;
  • в) с задней частью автомобиля

2. Травма от переезда пешехода колесом автомобиля

Полный переезд:

  • а) передним, задним или обоими колесами одной стороны;
  • б) передними колесами, задними колесами, передними и задними колесами.

Неполный переезд:

  • а) передним колесом;
  • б) задним колесом

Вид автомобильной травмы

Возможные варианты травмы

3. Травма от выпадения (пассажира, водителя) из движущегося автомобиля

От выпадения:

  • а) из кабины автомобиля;
  • б) из кузова автомобиля (вперед, в сторону, назад);
  • в) от падения с подножки автомобиля

4. Травма от действия внутренних частей салона автомобиля (пассажира, водителя)

От действия внутренних частей салона и кузова:

  • а) на водителя;
  • б) на пассажира переднего сидения;
  • в) на пассажира заднего сидения;
  • г) на пассажира салона и кузова

5. Травма от сдавления тела (пешехода, водителя, пассажира) между частями автомобиля и преградами

От сдавления между:

  • а) двумя автомобилями;
  • б) автомобилем и другими транспортными средствами;
  • в) автомобилем и неподвижными предметами
  • (стена, забор, парапет);
  • г) автомобилем и грунтом;
  • д) частями автомобиля (дверцей и рамой), частями автомобиля и перевозимым грузом и т. п.

6. Комбинированные виды травмы

  • а) от столкновения движущегося автомобиля с человеком и последующего его переезда колесом;
  • б) от выпадения человека из движущегося автомобиля и последующего переезда тела колесом;
  • в) водителя и пассажира от действия внутренних частей салона автомобиля и последующего выпадения из машины переезда колесом;
  • г) другие сочетания вариантов отдельных видов автомобильной травмы

Наибольший вклад в изучение особенностей повреждений, возникающих при автомобильной травме, внес известный ученый, профессор А. А. Солохин, который выделил три основные группы повреждений:

  • • специфические для того или иного конкретного вида автомобильной травмы;
  • • характерные для автомобильной травмы и ее конкретных видов;
  • • нехарактерные для автомобильной травмы.

Специфическими являются контактные повреждения, возникающие в момент соударения части автомобиля с телом человека и отображающие форму, особенности поверхности, а иногда и размеры частей и деталей автомобиля.

К характерным относят повреждения, наиболее часто возникающие в определенных фазах разных видов автомобильной травмы и обусловленные ее механизмами.

Нехарактерные для автомобильной травмы — это такие повреждения, которые не имеют перечисленных выше особенностей и присущи воздействию других тупых твердых предметов.

Естественно, что наибольшее судебно-медицинское значение имеют специфические и характерные повреждения, поскольку именно они позволяют судебно-медицинскому эксперту решать вопросы о виде автомобильной травмы, условиях и механизмах ее возникновения, взаимном положении автомобиля и пострадавшего в момент травмы, виде автомобиля и некоторые другие.

Автомобильная травма возникает в результате нескольких определенных механизмов, когда на тело человека одномоментно или в быстрой последовательности воздействуют травмирующие предметы.

Таких механизмов четыре.

  • 1. Удар частями движущегося автомобиля, о части автомобиля, покрытие дороги или другие предметы.
  • 2. Общее сотрясение тела в результате этих ударов.
  • 3. Сдавливание тела или его частей между частями автомобиля и другими тупыми твердыми предметами
  • 4. Трение поверхности тела вследствие скольжения его после полученных ударов по автомобилю, дороге, при волочении.

Эти механизмы редко воздействуют изолированно, чаще они сочетаются (удар + сдавливание; удар + сотрясение + трение и т. п.).

Следует обратить внимание на то, что перечисленные механизмы те же самые, которые обусловливают возникновение повреждений при действии тупых твердых предметов вообще. Но здесь имеется и определенная разница, заключающаяся, во-первых, в том, что при автомобильной травме действуют определенные тупые твердые предметы и, во-вторых, их действие происходит в определенных условиях, которые диктуются конкретным видом автомобильной травмы.

Именно эти обстоятельства приводят к тому, что при каждом виде автомобильной травмы возникают комплексы своеобразных повреждений (особенно при наличии специфических и характерных повреждений), которые и дают возможность диагностировать не только саму автомобильную травму, но и ее вид, а в некоторых случаях устанавливать и конкретный экземпляр автомобиля, которым была причинена травма.

Повреждения от частей движущегося автомобиля возникают в очень короткий промежуток времени, исчисляемый долями секунд. Несмотря на это, в каждом виде автомобильной травмы можно выделить несколько (от двух до четырех) последовательных фаз, в каждой из которых возникают определенные повреждения. Мы опишем их при рассмотрении повреждений при отдельных видах травмы.

 
Посмотреть оригинал
< Пред   СОДЕРЖАНИЕ   ОРИГИНАЛ     След >